The дребна шарка Това не е остаряла болест или от "друга епоха". Морбили е една от основните причини за детска смърт в света. В страни, които са имали късмета да имат безопасна и ефективна ваксина, това заболяване е предотвратено и е станало невидимо. Антиваксиналните движения в развитите страни и липсата на имунитет на много деца срещу този вирус са някои от причините за възраждането на болестта, която изглеждаше от миналото.

последици

Какво е морбили?

Това е много заразна и сериозна инфекциозна болест, причинена от вирус от семейството на парамиксовирусите. Засяга само хората, а не животните. Този вирус заразява респираторен тракт и оттам се разпространява в останалата част на тялото. Характеризира се с a обрив Започва от лицето и се разпространява в тялото и крайниците. Предава се чрез контакт с кожата на пациента и въздуха, чрез дихателни секрети от кихане и кашляне. Това засяга главно деца, въпреки че възрастните могат да го получат.

Симптоми

Има период от инкубация от около 14 дни. Първият признак на морбили е висока температура, Обикновено се появява 10 или 12 дни след излагане на вируса и обикновено трае около седмица. Отначало детето има симптоми на респираторна инфекция: кашлица, хрема (хрема), червени, сълзящи очи.

Най-характерните за морбили, които ще ни позволят да я разграничим от обикновена настинка, са някои бели петна които се появяват на устната лигавица, от вътрешната страна на бузите и се наричат ​​петна на Koplick. Много е типично да имате и мускулни болки и дискомфорт, когато гледате светлината (фотофобия). Около три дни по-късно по кожата се появяват петна, обрив, който започва по лицето, шията и се разпространява по цялото тяло, включително дланите на ръцете и стъпалата. След пет или шест дни обривът изчезва, оставяйки леко отлепване на кожата. Човекът, който преминава морбили става на лоза имунена, тоест те не се заразяват или развиват болестта.

Лечение

Няма специфично лечение за елиминиране на вируса на морбили. Лечението, предлагано на пациента, е симптоматично, като лекарства за понижаване на температурата. Мерките за хигиена и подкрепа като измиване на очите с физиологичен разтвор и оставяне на детето в покой с приглушена светлина, която не го безпокои, могат да подобрят благосъстоянието на пациента.

Сериозните усложнения на морбили могат да бъдат избегнати с поддържащо лечение, което гарантира добро хранене, достатъчен прием на течности и лечение на дехидратация.

Пневмонията и отитът се лекуват с антибиотици.

Всички деца с диагноза морбили трябва да получат две дозировка на витамин А добавки с интервал от 24 часа между тях, дори при уж добре хранени деца. Това лечение изглежда предпазва и предотвратява нараняване на очите и слепота и може да намали смъртността от морбили с до 50%.

Защо произвежда толкова много смъртни случаи?

Повечето смъртни случаи се дължат на усложнения при деца на възраст под пет и над 30 години. Вирусът и инфекцията засягат други части на тялото, причинявайки по-малко или по-сериозно:

  • Слепота
  • Тежка диария - в страни с лошо здравеопазване може да доведе до дехидратация и смърт.
  • Отит
  • Тежка пневмония: инфекция на белия дроб.
  • Енцефалит: инфекция на централната нервна система, която е придружена от много важно възпаление на мозъка. Едно от най-сериозните късни (с изключение на смъртта) и дезактивиращи последици от засягане на нервната система е подостър склерозиращ паненцефалит.
  • Смъртността е по-висока при деца с недохранване, дефицит на витамин А или имунодефицит (промяна в имунната система).
  • Усложненията също могат да бъдат много сериозни в бременни жени и може да е причина за аборт или преждевременно раждане.

Подостър склерозиращ паненцефалит: горчивата страна на морбили

The подостър склерозиращ паненцефалит (PEES) е рядко и фатално заболяване, което прогресивно засяга централната нервна система. Е причинени от инфекция с вируса на морбили. В страни, където ваксинацията не е достъпна за всички, това дегенеративно заболяване е относително често.

Развива се месеци или години след епизода на морбили и причините психическо влошаване прогресивни (развиващи се слепота, дисфагия или затруднено преглъщане) гърчове и в крайна сметка смърт на детето след една до три години след създаването му. Честотата му е между 7 и 300 случая на милион заразени, като е по-честа при мъжете. В страните, където ваксината се прилага масово, тя е почти неизвестен субект. Нямаме никакво лекарство, което да го излекува.

Кой е най-застрашен от заразяване?

Неваксинирани бебета и бременни жени те са тези, които са най-застрашени от заразяване и развитие на тежки форми на болестта. Очевидно рискът е за всеки неваксиниран индивид. Животът в държава с лоша здравна система прави населението много уязвимо. The 95% от смъртните случаи морбили се срещат в бедните страни.

Ролята на ваксинацията

През 2016 г. 89 780 души са починали от морбили по целия свят, повечето от тях са деца на възраст под пет години. Въпреки тази висока цифра, за първи път броят на смъртните случаи от морбили е под 100 000 смъртни случая годишно.

Ваксинацията срещу морбили е намалила глобалната смъртност от това заболяване с 84% между 2000 и 2016 г. от 550 100 на 89 780 за малко по-малко от две десетилетия.

През 2016 г. приблизително 85% от детското население в света са получили доза ваксина срещу морбили чрез обичайните здравни служби, преди да навършат една година. През 2000 г. този процент е бил 72%.

Между 2000 и 2016 г. ваксината срещу морбили е предотвратила 20,4 милиона смъртни случая, което прави тази ваксина една от най-добрите инвестиции в общественото здраве.

Преди въвеждането на ваксината срещу морбили през 1963 г. на всеки две до три години се появяват големи епидемии от морбили, причиняващи до 2.6 милиона смъртни случая годишно.

Ваксината срещу морбили: най-добрата стратегия за нейната профилактика

Масовата имунизация, т.е. прилагането на ваксината върху всички деца в рамките на календара за ваксинация на страните, е най-добрата стратегия за нейното изкореняване. Това е много безопасна ваксина, прилагана повече от 50 години, ефективна и евтина (ваксинирането на дете срещу морбили струва по-малко от 1 евро).

Какво се случва, когато семействата не искат да ваксинират?

Липса на контакт с болест и фалшиви убеждения относно страничните ефекти на ваксините са накарали много семейства да спрат да ваксинират децата си. Морбилите на практика бяха неизвестна болест за Запада, нито лекарите, нито пациентите не виждаха нито деца, болни от морбили, нито нещастието на смъртните случаи от нея. Систематичната ваксинация на населението беше една от причините, които предизвикаха тази идилична ситуация.

Антиваксиналните движения оставиха много деца без покритие за ваксинация в свят, в който присъства вирусът на морбили. През 2017 г. са регистрирани множество случаи на морбили в почти всички страни от Европейския съюз (предвид сериозните усложнения и високата му заразност, това е болест на задължителното уведомяване на здравните органи, така че честотата му се регистрира всяка година), увеличаване на заболеваемостта в Европа с 400%. От 21 315 докладвани случая 35 са починали. Очевидно нито един от тези случаи не е бил ваксиниран.

В страни като нашата страданието от морбили трябва да бъде нещо почти анекдотично (с изключение на хората от страни в неравностойно положение, които пристигат с инфекцията поради липсата на ваксинация в страните на произход).

Вярно е също така, че през годините, в които е постигнато отлично покритие от ваксинацията, вирусът на морбили спря да циркулира на континента, но в същото време естественият имунитет, придобит при контакт с болестта, намаля. Точно сега вирусът на морбили отново е заразен и се превръща в заплаха в сърцето на Европа.

Какво трябва да знаете ...

  • Най-характерните за морбили, които позволяват да се разграничи от настинка са бели петна по устната лигавица и от вътрешната страна на бузите (Koplick петна).
  • Масова имунизация, т.е. прилагането на ваксина за всички деца в рамките на календара за ваксинация на страните, това е най-добрата стратегия за тяхното изкореняване.
  • Няма специфично лечение за елиминиране на вируса, но то е симптоматично. Сериозни усложнения могат да бъдат избегнати с a поддържащо лечение което гарантира добро хранене и хидратация.

Дра. Естер Мартинес Гарсия

Детски специалист

Предварителен медицински консултант