От Фернандо Нойшпилер *

тромбофилия

Повикването Закон за тромбофилията, че изпълнителната власт наложи вето преди година, установи включването на диагностични изследвания на всички жени в Задължителна медицинска програма (PMO). Въпреки критиките от някои сектори, повечето специалисти се съгласиха, че разпоредбите не са последователни и лечението им отвори вратата към по-задълбочен дебат: колко наистина знаем за тромбофилията?

Тромбофилията винаги се проявява като болест: мит.

Тромбофилията е склонността към развитие на тромбоза като следствие от различни нарушения на коагулацията. Това е рисков фактор, а не самата болест. Тя може да бъде придобита и/или наследствена, но това, че сте носител, не означава, че всъщност ще страдате от заболяване. Пациенти в риск са тези с анамнеза за два или повече аборта по-малко от 10 седмици, аборт над 10 седмици или анамнеза за неблагоприятни акушерски резултати като вътрематочна фетална смърт, прееклампсия и еклампсия или дори вътрематочно ограничаване на растежа. Пациенти с анамнеза за артериална или венозна тромбоза също попадат в рисковата група, както и жени, в чиито семейства вече има случаи на наследствена тромбофилия.

Спонтанен аборт е признак за възможна тромбофилия: мит

Важно е пациентите да са наясно, че абортът не е показател за тромбофилия. Всъщност най-честите причини за аборт са възрастта на майката и хромозомните промени в ембриона, които обикновено произтичат именно от възрастта на майката. Това се случва, защото в момента има нарастваща тенденция за забавяне на раждането и след 35-годишна възраст яйчниковият резерв на жените вече е в почти 10% от общия брой и качеството на яйцата е по-лошо. Точно при пациенти с анамнеза за аборт под 10 седмици най-вероятната причина е спорадична хромозомна аномалия на ембриона и рискът от нов аборт остава 10-15% при нова бременност.

Тестът за идентифициране на тромбофилия е проста и рутинна процедура: мит

Уместно е да се изясни, че според Аржентинската кооперативна група за хемостаза и тромбоза между 10 и 15% от общото население на жените, които забременяват, страдат от (спорадичен) аборт, докато повтарящият се аборт е много по-рядък и засяга между 3 - 5% (два спонтанни аборта) o Наличието на тромбофилия не означава никакво ограничение в търсенето на бременност (Shutterstock)

Пациент с диагноза тромбофилия може да постигне доносена бременност: вярно

Представянето на хиперкоагулируемо състояние не означава, че пациентът ще има акушерска последица. Ако пациентът има диагноза тромбофилия и анамнеза за аборт, тя трябва да се консултира с хематолог, преди да започне търсенето на бременност. Специалистът ще посочи план на лечение с хепарин, което ще увеличи шансовете за достигане на срок.

По същия начин трябва да се отбележи, че представянето на тромбофилия само по себе си не поставя никакви ограничения в търсенето на нова бременност, въпреки че има различни степени и всяко състояние е конкретно, затова, пациентът винаги трябва да бъде наблюдаван и съветван от специалист и ако имате анамнеза за тромбофилия, наследствена или придобита, трябва да се консултирате с хематолога преди да потърсите бременност.

* Фернандо Нойшпилер е специалист по асистирана репродукция (MN 82815) и директор на IVI Буенос Айрес