Между 20 и 30% от бременностите завършват със спонтанен аборт, а в 15% от случаите абортът ще се повтори. Причините за повтарящите се спонтанни аборти могат да бъдат множество и сред тях са нарушенията на кръвосъсирването при майката.

аборти

Този проблем се нарича тромбофилия и според проучване, проведено от Clinica Universidad de Navarra и Университетската болница Fundación Jiménez Díaz, може да е причина за до 50% от повторните аборти.

Ние обясняваме какви са нарушенията на тромбофилията, защо се появяват и как се лекуват, така че да не влияят върху развитието на бременността.

Какво е тромбофилия?

Тромбофилията е a дисбаланс в съсирването на кръвта тенденция към хиперкоагулация; тоест до преувеличената тенденция за образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, когато те не са необходими. Тези съсиреци могат да се образуват във вените, артериите, а също и плацентата.

Това разстройство е свързано с повишен риск от гестационни усложнения, като ранен спонтанен аборт, повтарящи се спонтанни аборти, мъртво раждане, преждевременно раждане или забавен вътрематочен растеж.

Видове тромбофилия

  • Наследствени тромбофилии, присъства от момента на раждането. Тези тромбофилии се характеризират с генетична промяна в някои от факторите в кръвта или с намаляване на някои протеини, които обикновено ни предпазват от образуването на съсиреци.

Наследствените тромбофилии са промени във фактор V Leiden, мутация в гена на фактор II или протромбин 20210, дефицит на антитромбин, протеини С и S.

  • Придобити тромбофилии. В тази група поставяме антифосфолипидния синдром с автоимунен произход или някои случаи на резистентност към активиран протеин С.

Как се диагностицират нарушенията на тромбофилията?

Тестовете за тромбофилия се състоят от специфичен кръвен тест, който идентифицира тромбофилни маркери. Тези тестове се извършват в следните случаи:

Ако жената е имала тромбоза във вена дълбоко в тялото, или когато съсирекът прогресира до белия дроб.

Ако жената пропуснати две или повече бременности за по-малко от 10 седмици.

Ако жената пропусна една или повече бременности в продължение на 10 седмици.

Ако жената имаше такива акушерско усложнение, като преждевременно раждане или бременност с бавен растеж на бебето.

Ако жената представи семеен произход тромбоза или усложнения по време на бременност и програмира търсенето на бременност

В повечето случаи, изследването на тромбофилията се прави след наличието на два или повече повтарящи се аборта. И това е, че експертите уверяват, че когато жената вече е претърпяла спонтанен аборт, вероятността да премине през същото нещо е около 15%, процент, който се увеличава до 25 или 30%, ако вече са имали два или повече предишни аборти или дори до 60%, ако жената е над 40.

Как се лекува тромбофилия?

Ако подозренията за тромбофилия се потвърдят, лекарите ще установят лечението, което да се следва, като най-често използваните лекарства са ниски дози аспирин и хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH), която трябва да се инжектира подкожно ежедневно.

Бременност с тромбофилия: как се развива?

Общо взето, бременната жена с проблеми с тромбофилия има по-стриктно наблюдение на бременността, с по-честа клинична и ултразвукова оценка и непрекъснати кръвни тестове за наблюдение на коагулационния статус.

В допълнение, тези видове бременности обикновено се лекуват съвместно от гинеколог и хематолог.

Хепаринът не преминава плацентарната бариера, така че не засяга бебето. Колкото до майката, често срещани усложнения са синини на мястото на инжектиране, и като необичайно се открояват по-голям риск от остеопороза, по-голям риск от кървене и намаляване на броя на тромбоцитите.

Въпреки че всеки случай трябва да се оценява независимо, идеалното е това лечението с хепарин се прекратява 24 часа преди прилагането на епидурална анестезия, за да се избегне риск от субдурален хематом. Следователно, ако жената реши да роди с епидурална форма, раждането трябва да бъде планирано.

Лечението с хепарин ще бъде възобновено след раждане или цезарово сечение и за още шест седмици, както по време на следродилния период има повишен риск за майката с дълбока венозна тромбоза