Източник на изображението, Thinkstock

вярват

Около 350 милиона души страдат от депресия по целия свят.

Не се случва много често да се говори за революция в разбирането и лечението на депресията и въпреки това сега лекарите говорят за „едно от най-важните открития в психиатрията през последните 20 години“.

Това е откритие, което се основава на идеята, че някои хора са предаден от най-яростния протектор: имунната ви система е променена в мозъка ви.

Депресията засяга 350 милиона души по целия свят.

А показанията на Хейли Мейсън, един от тях, могат да помогнат да се разбере колко трудно е заболяването.

Край на Може би и вие се интересувате

"Депресията ми става толкова трудна, че дори не мога да стана от леглото. Не мога да изляза от стаята или да сляза долу, за да бъда с партньора си и децата си", обяснява Мейсън.

„Не мога да оставя телевизора включен, нито да съм на място с шум или светлина. самоубийствени мисли, Наранила съм се, не мога да изляза от къщата, да шофирам “, казва жената.

Източник на изображението, Хейли Мейсън

Хейли Мейсън казва, че основно е свързана с дома поради депресия.

„Жив затворен в собствения ми дом и всичко останало е просто твърде много ".

Медикаментите за депресия и психологическото лечение, като когнитивна поведенческа терапия, помагат най-много.

Но все още много хора не реагират на съществуващите терапии и някои учени сега изследват нова граница: дали имунната система може да бъде причина за депресия.

„Мисля, че трябва да бъдем доста радикални“, казва професор Ед Булмор, директор по психиатрия в университета в Кеймбридж.

Професор Ед Булмор, Университет в Кеймбридж, Великобритания

Bullmore е начело на този нов подход.

„Скорошната история ни казва, че ако искаме да постигнем терапевтичен напредък в област, която все още е много важна от гледна точка на увреждане и страдание, тогава трябва да мисли по различен начин ".

Този подход е насочен към лоша имунна система, която причинява възпаление в тялото и променя настроението.

Bullmore казва, че всички можем да го разберем, ако се замислим за последно настинка или грип.

„Депресията и възпалението често вървят ръка за ръка. Ако имате грип, имунната система реагира, страдате от възпаление и много пъти хората също изпитват промени в настроението си ".

"Те стават по-малко общителни, изпитват повече сънливост, те се оттеглят".

"Те могат да започнат да страдат от някои от негативните мисловни характеристики на депресията и всичко това идва след инфекция.".

Това е фина, но значителна промяна в мисленето.

Идеята е, че не само се съжаляваме, когато сме болни, но химикалите, участващи в възпалението, влияят пряко на нашето настроение.

Отговор на опасността

Възпалението е част от реакцията на имунната система на опасност. Това е много сложен процес, който подготвя тялото да се защити срещу враждебни сили.

Ако възпалението е твърде слабо, тогава инфекцията може да излезе извън контрол. Ако е твърде висока, тогава причинява щети.

И по някаква причина наоколо една трета от пациентите с депресия шоу постоянно високи нива на възпаление.

Източник на изображението, Thinkstock

Депресията засяга милиони хора по света.

Хейли е един от тях: "Да, имам повишени маркери на възпалението. Мисля, че ако нормалното е под 0,7, моето е 40. Те излизат така при кръвни тестове", казва той.

По този начин едно одеало от доказателства предполага, че възпалението е нещо повече от нещо, което се случва при някои пациенти с депресия, но всъщност е причината за заболяването, че имунната система може да наруши мозъчната функция.

Болки в ставите

За да изследваме тази революционно нова идея за депресията, посетихме клиника за артрит от кралската болница в Глазгоу.

Може би това е неочаквано място, но точно в клиники като тази лекарите осъзнаха, че се случва нещо необичайно.

Ревматоидният артрит се причинява от атака на имунната система срещу ставите.

И когато пациентите в тази клиника получават противовъзпалителни лекарства за понижаване на специфичните части на имунния отговор, настроението им се подобрява.

Източник на изображение, SPL

Имунната система атакува ставите на хора с ревматоиден артрит.

„Когато доставяме тези лечения, виждаме a доста бързо нарастване на чувството за благополучие, забележимо подобрение, често непропорционално, ако вземете предвид количеството възпаление, което виждаме в ставите и кожата ви “, обяснява професор Ян Макинс, ревматолог.

Това предполага, че пациентите не просто се чувстват по-щастливи с по-малко болка, а че става нещо по-дълбоко.

„Сканирахме мозъка на хора с ревматоиден артрит и след това им дадохме много специфична целенасочена имунна терапия и след това ги сканирахме отново“, добавя професор Макин.

„Това, което започваме да виждаме, когато даваме противовъзпалителни лекарства, е доста видни промени в неврохимичната верига на мозъка ".

"Мозъчните пътища, които медиират депресията, се промениха благоприятно при хора, получили имунни интервенции".

Едно от възможните обяснения е, че възпалителните химикали навлизат в мозъка, нарушавайки производството на серотонин, ключов невротрансмитер, свързан с настроението.

Причинен процес

За да чуем повече за това, посетихме лабораторията на Carmine Pariante в King's College, Лондон.

Професорът по биологична психиатрия разработва доказателства за възпаление и депресия в продължение на 20 години.

"Почти 30% или 40% на депресираните пациенти имат високи нива на възпаление и при тези хора ние смятаме, че е част от причинно-следствения процес ".

„Доказателствата в подкрепа на тази идея са, че високи нива на възпаление се наблюдават дори при хора, които не са в депресия, но са с нисък риск да бъдат депресирани“.

„От проучвания знаем, че днес имате повишени нива на възпаление, ще имате по-голям риск да изпаднете в депресия през следващите седмици и месеци, дори ако сега сте напълно добре“.

Източник на изображението, Thinkstock

Лечението на депресия не е ефективно за всички.

Парианте показа, че не само пациентите с депресия са по-склонни да изпитват високи нива на възпаление, но и че тези с свръхактивна имунна система са по-малко склонни да реагират на антидепресанти. ".

Това е много важно, защото една трета от пациентите не се подобряват с настоящото лечение с лекарства.

Но във всичко това има нещо объркващо.

Да вземем случая с Дженифър Стрийтинг, лондонска акушерка, която обяснява проблемите си с психичното здраве още от 14-годишна възраст.

"Баба ми почина, а майка ми страда от рак на гърдата и ако попитате моя терапевт сега, той го свързва със скръбта и не е трябвало да се справя с нея тогава. Мисля, че много неща просто се случиха.".

Източник на изображението, Jen Streeting

Дженифър Стрийтинг смята, че проблемите й могат да бъдат проследени до неща, които са й се случили, когато е била на 14 години.

Професор Парианте вярва, че наистина тези ужасни моменти в живота ни променят имунната ни система, създавайки я, за да увеличи риска от депресия години по-късно.

„Ние вярваме, че имунната система е ключовият механизъм, чрез който събития, които се случват в началото на живота произвеждат този дългосрочен ефект ", казва Парианте.

„Имаме някои данни, които показват възрастни индивиди с анамнеза за травма в ранен живот, които, въпреки че никога не са били в депресия, имат активирана имунна система, така че са изложени на риск“.

Учените се надяват, че лекарствата, насочени към имунната система, могат да бъдат ефективни срещу депресията, особено за тези като Дженифър, те са опитали всичко.

"Взех сертралин, прозак и друг. След това започнах циталопрам. Те ми сложиха и дулоксетин и миртазапин. В един момент приемах три едновременно.".

Източник на изображението, Thinkstock

Не всеки депресиран е депресиран по същата причина.

Сега тя приема комбинация от лекарства, която изглежда работи за нея, но пътят е дълъг.

„Това е пълен процес на проби и грешки“, обяснява професор Парианте.

„Не можем да предскажем от самото начало дали някой ще реагира на лечението“, изобилства професорът.

„Ние вярваме, че чрез измерване на възпалението в кръвта можем идентифициране на лица изискващо по-сложно и интензивно лечение с антидепресанти, може би комбинация от антидепресант и противовъзпалително средство ".

Повечето от нас имат общи противовъзпалителни средства у дома, като ибупрофен, но лекарите предупреждават да не се правят експерименти у дома, докато се провеждат клинични проучвания, за да се види дали това работи с пациенти.

Източник на изображения, Kings

Професор Carmine Pariante изследва връзките между депресията и възпалението.

Най-голямата организация за медицински изследвания с нестопанска цел, Wellcome Trust, събра университетите и фармацевтичната индустрия да работят заедно.

Целта е да се консолидират доказателствата ускоряване на напредъка в тази област: те искат да намерят ново лечение за депресия и да разработят тест за идентифициране на тези, които биха могли да се възползват.

Професорът от университета Камбридж Булмор ръководи консорциума. Но го интервюирахме на другата му работа, във фармацевтичната компания GlaxoSmithKline.

Лабораторията на компанията за имунно възпаление е мястото, където учените разработват нови молекули, които се надяват да бъдат ефективни лекарства за възпалителни разстройства.

Този процес ще отнеме повече от десетилетие, но професор Булмор казва, че е възможно това вече има ефективно лекарство.

"Едно от вълнуващите неща за имунопсихиатрията е, че поради успеха, който имунологията вече има в други области на медицината, вече има много лекарства в много по-напреднали стадии на развитие.".

Източник на изображението, Thinkstock

Не всички са депресирани по една и съща причина.

„Може вече да са одобрени или в последните фази на клинично изпитване, така че процесът за започване на проекта за разработване на лечение, което може да направи разлика за пациентите, може да бъде много по-кратък. ".

Напредъкили

Ровенето из шкафовете вече показва признаци на успех. Тези ранни тестове за артрит доведоха до това, че противовъзпалителното лекарство сирукомаб се тества при пациенти с депресия.

И така, насочени ли са имунните лечения за трансформиране на лечението на депресия?

"Не мисля, че ще бъдат панацея. Не мисля, че говорим за сценарий в бъдеще, при който всеки пациент със симптоми на депресия ще бъде лекуван с противовъзпалително лекарство ", казва професор Bulllmore.

"Не мисля, че това има смисъл и универсалните подходи за психиатрично лечение не са били полезни в миналото", казва той.

„Трябва да поемем по-персонализиран или стратифициран път. Не всеки депресиран е депресиран по същата причина".

Това ще изисква кръвен тест, за да се установи кои пациенти ще се възползват от имунотерапиите.

Източник на изображение, F WALSH

Депресията е нещо, което е не само в ума и дори в мозъка, но може би и в цялото тяло, казва професор Парианте.

Депресията е заболяване, което засяга стотици милиони хора. Дори ако противовъзпалителните средства помагат само на малка част, това все още ще бъде огромен брой пациенти.

Но ако имунотерапията стане успешна, нейното най-голямо въздействие може да дойде в начина, по който мислим за депресията, което кара хората по-рядко да мислят, че пациентите просто трябва да се „съберат”.

"Мразя тази фраза, ако можех да го направя, бих", казва Дженифър.

„На човек, който страда от диабет и нивата на инсулина му не работят добре, не бихте казали„ Бах, събудете се и спрете да страдате от диабетни запетаи “.

Хейли се чувства същото. "Ако имаше начин да се каже, че депресията е физически проблем, мисля, че ще има голяма разлика. Мисля, че хората биха третирали депресията като нещо, което не е измислено и се случва само в главата.".

Източник на изображението, Хейли Мейсън

„Ако имаше начин да се каже, че депресията е физически проблем, мисля, че ще има голяма разлика“, казва Хейли (с баща си на тази снимка).

"Това би се разглеждало като реално състояние и това би потвърдило чувствата на много хора.".

Заключава професор Парианте. "Революционно е, защото за първи път показваме, че депресията е не само разстройство на ума. Всъщност това не е дори разстройство на мозъка, а на цялото тяло.".