Когато Кейт Таунсенд заведе децата си на рутинен преглед миналия месец, я очакваше изненада. Майката на трима деца от Илинойс искаше да се увери, че ваксинациите й са актуални. Педиатърът наистина говори за това, но спомена и индекса на телесна маса на дъщеря си.

разберем

„Той каза на дъщеря ми„ Вие сте в този процентил, който все още е нормален диапазон “, но звучеше така, сякаш той й казваше, че още един номер ще бъде твърде тежък“, каза Таунсенд.

Семейството беше шокирано. Момичето много играе волейбол и тази година тя нарасна с 2 1/2 инча. „Дъщеря ми е в отлична физическа форма и беше впечатлена от тази новина, опитах се да я успокоя‘ това е просто номер, не се притеснявайте ’“.

Много експерти казват, че Таунсенд е бил прав, тъй като нарастващите изследвания показват, че индексът на телесна маса или ИТМ може да не е най-добрият измерител за растящо момиче или за възрастни.

Все повече учени поставят под въпрос ИТМ.

Инструмент с различно предназначение

ИТМ е лесен и ясен инструмент, използван за откриване на затлъстяване и за преценка дали трябва да се тревожите за теглото си. Разделете теглото си на височината на квадрат. Ако полученото число е 30 или по-високо, според американските стандарти вие се считате за затлъстели. Ако вашият ИТМ е между 25 и 29,9, вие сте претоварени. Ако е по-малко от 18,5, имате поднормено тегло. "Нормалният" диапазон е от 18,5 до 24,9.

ИТМ е изобретен през 19-ти век за използване в популационни изследвания. През 1972 г. ключово проучване, което тества най-добрата формула за измерване на процента телесни мазнини при повече от 7 400 души, установява, че формулата за ИТМ по-добре измерва процента на телесните мазнини в сравнение с просто изчисляване на теглото и ръста.

Именно това проучване даде на IMC официалното си име - и това популяризира използването му в научните изследвания. Но това проучване също така предупреждава да не се използва ИТМ за изчисляване на нивата на мазнини на индивида.

„ИТМ наистина беше мярка, създадена за епидемиологията, за да даде данни, които са относителни и могат да бъдат използвани при изследвания“, обяснява д-р Франсиско Лопес-Хименес, експерт по затлъстяването в клиниката Mayo в Минесота.

До 80-те години той каза, че лекарите и учените са използвали различни измервания, за да определят дали човек е натрупал толкова много тегло, че да навреди на здравето му. Това разнообразие в измерванията затруднява очертаването на тенденциите. И тъй като лекарите забелязваха, че хората стават все по-големи, те искаха да разберат мащаба на проблема.

Тогава шепа национални и международни правителствени агенции започнаха да препоръчват на лекарите да използват ИТМ, тъй като това би бил единен стандарт и се счита за по-точен от диаграмите за височина/тегло от застрахователните компании, които лекарите са използвали.

null През 1985 г. Националните здравни институти на САЩ препоръчват ИТМ за измерване на затлъстяването. През 1997 г. Световната здравна организация се присъедини към тенденцията. Американската работна група за превантивни услуги, която определя насоки за американските медицински специалисти, все още го включва като мярка в своите препоръки.

Лекарите не са единствените, които го използват. Тъй като епидемията от детско затлъстяване нараства, повече от дузина щати в цялата страна започват да изискват от училищата да записват ИТМ на учениците, като някои дори включват измерване на отчетни карти. Животозастрахователните компании също могат да поискат от него да определи дали отговаряте на условията за полица или представлявате твърде висок риск.

Въпреки това, докато Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ определят ИТМ като „разумен показател за телесните мазнини“, агенцията не препоръчва на лекарите или някой друг за тази цел да го използват като диагностичен инструмент.

„С течение на времето ИТМ е получил клинична употреба, но това не е първоначалното намерение зад създаването му“, каза Лопес-Хименес от клиниката в Майо. "Това е така, защото има реални ограничения.".

И така, защо го използват?

ИТМ е безплатен и лесен начин за измерване на затлъстяването за изследователски цели, но тъй като лекарите започнаха да го използват за хора, те предупредиха, че той не разказва цялата история.

„Някои хора, които са изброени като с наднормено тегло по ИТМ, имат по-голямо изграждане на тялото или повече мускули“, казва Къртни Питърсън, асистент в катедрата по хранителни науки в Университета на Алабама в Бирмингам. .

Петерсън посочи, че най-точните методи за измерване на затлъстяването могат да бъдат скъпи, така че ИТМ се превърна в „най-добрият вариант“ за възрастни. Но е важно да мислите за индекса като за един от няколкото скринингови инструмента, който „помага да се покаже с един поглед, че здравето на този човек може да се повлияе от теглото му, така че е важно да се измери“. За Петерсън ще са необходими повече измервания, за да се получи пълната картина.

Това е така, защото ИТМ не прави разлика между мазнини и мускули, нещо, което може да бъде истински проблем за някой, който е атлетичен. Средностатистическият футболист например има ИТМ от 31,35, считан от затлъстял по този стандарт. Въпреки това, много от тези спортисти от световна класа са чисти мускули и вероятно нямат ниво на мазнини, което застрашава здравето им.

ИТМ също може да подценява риска сред „дебелите хора“ (кльощава мазнина), както някои лекари наричат ​​хора, които обикновено са слаби, но имат голям корем. Проучванията показват, че тази коремна мазнина може да бъде по-опасна за здравето от всеки друг тип, и проучване в списанието Граници в общественото здраве установи, че използването на ИТМ като единична мярка не открива 50% от случаите на хора, които имат мазнини, считани за опасни, които могат да повлияят на здравето им.

Пол Лаурсен, съавтор на това изследване, предпочита термина "прекалено мазнини" пред "наднормено тегло", тъй като наистина мазнините, а не теглото са вредни за здравето, каза той.

„Не бива да се притесняваме толкова за теглото“, каза Лорсен, доцент и физиолог на представянето в Института за изследване на спортните постижения в Нова Зеландия. Например, вие се подлагате на модна диета и губите три килограма, но това не е задължително да ви направи по-здрави. Тези три килограма можеха да бъдат само вода.

"Това, с което наистина трябва да се занимаваме, е вашата мазнина и къде е концентрирана", каза Лаурсен. ИТМ не осигурява това ниво на детайлност.

Растящите деца също могат да бъдат слабо оценени. Последното проучване на Питърсън установи, че ИТМ е грешен в 19% от случаите при деца. Измерванията на ИТМ, използвани за момчета, се претеглят според възрастта, но докато момчетата преминават през пубертета, те бързо натрупват мускули; докато момичетата напълняват. ИТМ често пренебрегва тези нюанси.

ИТМ също може да пропусне фините разлики в расата. Питърсън обяснява, че афро-американците имат повече мускули, отколкото мазнини, в сравнение с кавказците. Лекарите в някои страни трябва да коригират своите съотношения на ИТМ, тъй като проучванията показват, че азиатците са изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания с много по-нисък ИТМ от неазиатците.

Какво трябва да носят лекарите?

Един от най-точните начини за измерване на затлъстяването е рентгеновата снимка, която може да прави разлика между мазнини и органи. Но това е скъпо и редовното излагане на радиация не се препоръчва, така че болниците и лекарите се опитват с различни методи и инструменти.

Някои болници използват високо прецизна машина за анализ на биоелектричния импеданс, който циркулира електрически ток през тъканите, за да определи телесния състав. Лопес-Хименес от клиниката Майо използва системата Bod Pod, която прави измервания въз основа на обема на тялото. Не препоръчва търговски налични везни или преносими устройства, тъй като те не са точни.

Що се отнася до децата, ако не може да се получи анализ на биоелектричния импеданс, Петерсън предлага измерване, наречено три-тегловен индекс на масата (TMI). Изчислението е теглото, разделено на кубичната височина. Тяхното проучване показа, че това е по-точна мярка за затлъстяване при деца на възраст между 8 и 17 години, особено мъже. Индексът TMI погрешно класифицира затлъстяването само 8% от времето (срещу повече от 19% при използване на ИТМ).

За възрастни Laursen предлага да се използва рулетка. Измерете обиколката си на нивото на пъпа. Ако обиколката на талията ви е наполовина или по-малка, вие сте на здравословно ниво на мазнини, ако цифрата е по-висока, мазнините ви могат да представляват риск за вашето здраве.

Ако искате нещо още по-просто, погледнете съотношението между бедрото и талията. Това е нещо, което дори лекар може бързо да наблюдава. „Ако талията е по-голяма от ханша, това ми казва, че рискът от преждевременна смърт, който носи това тегло, е много по-висок за този човек“, каза Лопес-Хименес.

Нито една от тези мерки не е перфектна и медицинските асоциации търсят дори по-добри мерки от съществуващите в момента. Вероятно все още ще виждаме лекари и училища, които измерват ИТМ, поне като първоначална проверка, така че всички да разберем по-добре как мазнините влияят върху здравето ни.