Ултразвукът на черния дроб е първият образен тест, който се извършва при пациент с необичайни чернодробни тестове.

дроб

След палпиране на хепатомегалия, ултразвукът ще ни позволи да изключим фокални лезии, да изключим обструктивни причини в случай на жълтеница/колостаза и в същото време да ни покажем признаци на дифузно чернодробно заболяване.

Нормалният черен дроб е хомогенен с фино ехо, слабо хиперехогенно спрямо бъбречната кора и хипоехогенно в сравнение с далака.

По-долу ще разгледаме различни дифузни патологии, при които тази ехоструктура може да бъде променена, но първо кратка бележка за важен клиничен признак:

1.- ХЕПАТОМЕГАЛИЯ

Причините за хепатомегалия в реда на честотата са обобщени в следната таблица:

Можем да говорим за хепатомегалия:

  • Ако надлъжният диаметър на нивото на средно-ключичната линия е по-голям от 150 mm.
  • Когато е напречен разрез, предно-задният диаметър на LHI е по-голям от 50 mm.

  • Те могат да бъдат удължаване на долната граница на десния чернодробен лоб под долния полюс на бъбрека.
  • Загуба на острия ъгъл на долната граница на черния дроб, който придобива заоблена морфология.

Чернодробно заболяване или стеатоза с отлагане на мазнини е придобито метаболитно нарушение, при което триглицеридите и мастните киселини се натрупват в хепатоцитите.

Той е свързан с множество патологични процеси:

Затлъстяване, СД, хиперлипидемия, консумация на токсини и може да се появи и след хирургични процедури като гастропластика за болестно затлъстяване или чревен байпас.

Повишената отразяваща способност на мазнината превръща ултразвука в повишаване на ехогенността (ярък черен дроб).

По отношение на бъбреците или панкреаса, в същото време, че звуковото затихване, което произвежда, се проявява като загуба на визуализация на интрахепаталните структури и диафрагмата.

3. - ОСТРИ ХЕПАТИТ

Вирусният хепатит, вторичен за хепатотропната вирусна инфекция, е най-честата причина за остър хепатит.

В повечето случаи ултразвуковият външен вид на черния дроб е нормален и показанието за ултразвук е оправдано, за да се изключат други диагнози.

(обструктивна жълтеница, абсцес на черния дроб).

Чернодробното възпаление може да се отрази сонографски в дифузна хипоехогенност с повишена яркост на порталните триади.

(изображение в звездно небе).

Което може да бъде придружено от хепатомегалия и оток на стената на жлъчния мехур.

Това е общата крайна пътека на различни чернодробни заболявания, които се характеризират с ленив клиничен ход с постоянно повишаване на трансаминазите.

Хистологична картина, при която съществуват различни степени на хепатоцелуларна некроза, възпалителен инфилтрат и фиброза

Сред множеството етиологични възможности хроничните инфекции, дължащи се на хепатотропни вируси, несъмнено представляват огромно мнозинство.

Като вирус C, отговорен за най-голям брой случаи в нашата среда.

Отново най-често е, че откриваме сонографски нормален външен вид, в други случаи ще видим промени в структурата на ехото на черния дроб.

С груб модел, лека лобулация на чернодробния контур или начална дилатация на порталната вена, която предвижда морфологичните промени на цирозата.

Според тежестта на черния дроб говорим за:

  • Лека стеатоза: Черен дроб с минимално повишаване на ехогенността и нормална визуализация на съдовете и диафрагмата.
  • Умерена стеатоза: с по-изразено повишаване на ехогенността и лека загуба на визуализация на интрахепаталните съдове и диафрагмата.
  • При тежка стеатоза: подчертано повишаване на ехогенността и лоша или липса на визуализация на съдове и диафрагма.

Също така често откриваме мастен черен дроб, в който има една или повече области на паренхима.

Уважаван, че ще изглежда хипоехогенно в този контекст на "светъл" черен дроб.

Тези области на фокално зачитане на мазнините имат предразположение към перипорталната област на медиалния сегмент на LHI, ямката на жлъчния мехур и чернодробните граници.

Статия, написана от д-р Исмени Круз Валдес