| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Actas Urologicas Espa? Вълни
версия В отпечатана В ISSN 0210-4806
Известия Urol EspВ т. 30В бр.2В В февруари В 2006
Ултразвуково-анатомична корелация на измерването на общия обем на простатата и преходната зона чрез трансректален ултразвук
Определяне на обема на цялата простата и на аденом чрез трансректален ултразвук: корелация с хирургичен образец
R. Cabello Benavente, J. Jara Rascán, J.I. MonzGі, I. LGіpez DÃez, D. Subirà Ríos, E. Lledà Garcáa, F. Herranz Amo, C. HernÃndez FernÃЎndez
Урологична служба. Общоуниверситетска болница. Gregorio MaraГ ± Гіn. Мадрид.
Ключови думи: Трансректален ултразвук. Простата. Аденом на простатата. Аденокарцином на простатата.
Ключови думи: Трансректален ултразвук. Простата. Хиперплазия на простатата. Рак на простатата.
Откакто е въведен от Watanabe 1 в началото на 70-те години, трансректалният ултразвук (ECOTR) се превръща в ежедневен инструмент за лечение на простатни заболявания.
Това, което се счита за ZT в ECOTR, е обемът на простатата, който би бил възстановен хирургично чрез енуклеация или резекция на аденом. Аденомът по същество се състои от ZT и минимален принос от периуретралните жлези 7. За да се изравнят обемът и теглото, трябва да се вземе предвид, че прогнозното специфично тегло за простатата е 1,05 g/cc 8,9, въпреки че в обичайната клинична практика се приема, че собственият капитал от един грам на кубичен сантиметър е 10,11 .
Използвахме диагностична ултразвукова система Brgel & Kjaer, модел 3535, с 7 MHz мултипланарен трансректален преобразувател, с интегриран канал за биопсия тип 8551, за получаване на изображенията с пациента в ляво странично положение. Обемът се изчислява с помощта на софтуера, интегриран в ултразвуковата система с елипсоидната формула, като се вземат предвид ширината (напречен диаметър) и височината (предно-заден диаметър) в напречната равнина при нейните максимални размери и в сагиталната равнина от основата на върха, максималната дължина (цефало-каудален диаметър). Всички определяния са направени от един и същ уролог (JJR), с богат опит в ECOTR.
И двете измервания се сравняват с теглото на хирургичния образец, като се приема, че специфичното тегло на простатата е равно на 1 (обемът в кубични сантиметри (куб. См) е еквивалентен на теглото в грамове (g).
В група А (фиг. 2), пациенти с рак на простатата, лекувани с RP, средният измерен обем на простатата е 38,6 куб. См. и средното тегло на пианото е 54,2 g. наблюдение на статистически значима разлика между двете (p = 0,001) (Таблица 1). Изчислихме разликата, наблюдавана между измерения среден обем на простатата и средното тегло на хирургичния образец и установихме подценяване от 29% (изчисленият общ обем на простатата подценява действителното тегло на образеца за простатектомия). Коефициентът на корелация на Пиърсън е 0.79. Чрез линеен регресионен анализ беше определена стойност на R2 = 0,632, което позволи да се установи следната формула за адаптиране на измерения обем към действителното тегло: прогнозно тегло = 0,95 x измерен обем на простатата + 17,657, със стойност p = 0,005.
В група В (Фигура 3), пациенти с ДПХ, които са претърпели ретропубисна аденомектомия, средният обем на измерения ZT е 62,8 куб. См. а средното тегло на парчето аденомектомия е 79,9 g. със статистически значима разлика между двете (p = 0,001) (Таблица 1). Изчислихме подценяването, установено между двете променливи, което в тази група възлизаше на 21% (прогнозният обем на аденом подценява реалното тегло на парчето аденомектомия). Коефициентът на корелация на Пиърсън е 0,84. Линейният регресионен анализ определи стойност на R2 = 0,713 и позволи да се установи следната формула за адаптиране на измерения обем към реалното тегло на аденом: прогнозно тегло = 1,67 х измерен обем ZT - 24,768, със стойност p = 0, 04.
Предполага се, че чрез ECOTR той подценява размера на простатата, за обеми от 30-39cc грешката е между 9 и 12%, а за обеми от 40-50cc тя би била между 17 и 27% 2,17. Tewari 18 в своята поредица показа, че ECOTR подценява теглото на простатата, когато то е по-голямо от 30 кубика, сравнявайки резултатите си с теглото на хирургическото парче на радикална простатектомия с поне 10%, докато го надценява когато теглото е по-малко от 30 кубика. Следователно изглежда, че точността при определяне на обема на простатата зависи от размера на простатата.
Обемът на TZ е корелиран по-добре от общия обем на простатата с теглото на енуклеирания или резециран аденом 10,11. Стандартизацията на използването на обема на ZT има определени недостатъци. ZT понякога може да бъде трудно да се измери, например при изключително големи простати или при наличие на дифузни калцификати 9. Измерването може да бъде ненадеждно поради съществуването на променливост между и вътрешно наблюдение при неговото измерване 19 .
За Milonas 11, в подобно проучване със 120 пациенти, има добра корелация между обема на ZT и теглото на енуклеирания аденом (0,94) при 30 пациенти, претърпели отворена операция. Не се открива значителна разлика между прогнозния среден обем и средното тегло на аденом (p = 0,6).
Aus 20 публикува подобни коефициенти на корелация (0.91), въпреки че серията включва пациенти, претърпели TURP, така че не смятаме, че е успял да оцени теглото на пълния аденом.
В нашата поредица открихме добра корелация между прогнозния обем (общ брой на простатата или ZT) и съответното тегло на парчето за двете групи (PR и аденомектомия). Тази корелация е малко по-висока за група В (0,84 срещу 0,79 за група А). И в двете групи открихме значителни разлики (p = 0,001 и за двете) между прогнозния среден обем и средното тегло на парчето. За да се разрешат тези разлики, ние предлагаме лесни за използване формули, които биха помогнали да се оцени реалното тегло на простатата или ZT въз основа на констатациите на ECOTR, изчислено чрез извършване на линейна регресия. Това са за общото тегло на простатата; Приблизително тегло = 0,95 х измерен обем на простатата + 17,657. И за теглото на аденома; изчислено тегло = 1,67 х измерен обем ZT-24,768. Baltaci 9 определи уравнение по подобен начин; тегло на аденом = 0,92 х измерен обем ZT ? 6,00.
Ние считаме ECOTR за полезен инструмент при лечението на пациенти с патология на простатата. Неговата точност може да бъде подобрена чрез минимизиране на грешката в изчислението чрез прилагане на проста формула, която ние предлагаме, повишаване на безопасността за използване в клиничната практика.
Заключения
Открихме значителни разлики между обемите (обща простата и ZT), измерени чрез ECOTR, и действителното тегло на хирургическия образец, получен чрез PR или аденомектомия. Може да се установи корелация между измерените и действителните обеми, като е по-силна между обема на ZT и теглото на аденома.
Тези разлики могат да бъдат коригирани с помощта на подходящи коефициенти на корелация между двете измервания. В нашата серия най-добрата оценка на общото тегло на простатата е получена, използвайки следната формула: изчислено тегло на простатата = 0,95 х измерен обем на простатата + 17,657. Също така, най-подходящата оценка на теглото на аденома е резултат от прилагането на следната корекция; приблизително тегло на аденом = 1,67 x измерен обем ZT ? 24 768.
Предлагаме използването на тези формули, които свеждат до минимум подценяването, причинено от измерването на ECOTR на различните обеми на простатата, като по този начин позволяват безопасното използване на тези параметри в клиничната практика.
Препратки
1. Watanabe H, Kaiho H, Tanaka M, Terasawa Y. Диагностично приложение на ултрасонотомография върху простатата. Инвестирайте Urol 1971; 8 (5): 548-559. [Връзки]
2. Roehrborn CG. Точно определяне на размера на простатата чрез дигитално ректално изследване и трансректален ултразвук. Урология 1998; 51 (4A Suppl): 19-22. [Връзки]
3. Терис MK, Stamey TA. Определяне на обема на простатата чрез трансректален ултразвук. J Urol 1991; 145 (5): 984-987. [Връзки]
4. Clements R, Griffths GJ, Peeling WB, Edwards AM. Трансректален ултразвук за проследяване на отговора при лечение на простатна болест. Urol Clin N Am 1989; 16 (4): 735-740. [Връзки]
5. Littrup PJ, Williams CR, Egglin Tk, Kane RA. Определяне на обема на простатата с трансректален УС за скрининг на рак Част II. Точност на техниките in vitro и in vivo. Рентгенология 199; 179 (1): 49-53. [Връзки]
6. Nathan MS, Seenivasagam K, Mei Q, Wickham JE, Miller RA. Трансректална ехография: защо оценките на обема и размерите на простатата са толкова неточни. BJU Int 1996; 77 (3): 401-407. [Връзки]
7. McNeal JE. Регионална морфология и патология на простатата. Am J Clin Pathol 1968; 49 (3): 347-357. [Връзки]
8. Henneberry M, Carter MF, Neiman HL. Оценка на размера на простатата чрез надпубисна ултрасонография J Urol 1979; 121 (5): 615-616. [Връзки]
9. Baltaci S, Yagci C, Aksoy H, Elan AH, Gogus O. "Определяне на обема на преходната зона чрез трансректален ултразвук при пациенти с клинично доброкачествена простатна хиперплазия: съгласие с теглото на енуклеираните аденоми на простатата". J Urol 2000; 164: 72-75. [Връзки]
10. Zlotta AR, Djavan B, Damoun M, Roumeguere T, Petein M, Entezari K, et al. Значението на измерването на простатната преходна зона: анатомично и радиологично проучване. BJU Int. 1999; 84 (6): 661-666. [Връзки]
11. Milonas D, Trumbeckas D, Juska P. Значението на измерването на простатата чрез трансректален ултразвук при хирургично лечение на пациенти с клинично доброкачествена простатна хиперплазия. Медицина (Каунас) 2003; 39 (9): 860-866. [Връзки]
12. Maeda H, Arai Y, Ishitoya S, Okubo K, Auki Y, Okada T. Простатно специфичен антиген, коригиран за обема на преходната зона като индикатор за рак на простатата. J Urol 1997; 158 (6): 2193-2196. [Връзки]
13. Djavan B, Zlotta AR, Byttebier G, Shariat S, Omar M, Schulman CC et al. Простатно специфична антигенна плътност на преходната зона за ранно откриване на рак на простатата. J Urol 1998; 160 (2): 411-418. [Връзки]
14. Zlotta AR, Djavan B, Marberger M, Schulman CC. Простатно специфична антигенна плътност в преходната зона: нов ефективен параметър за откриване на рак на простатата. J Urol 1997; 157 (4): 1315-1321. [Връзки]
15. Jara J, Subir® D, LledGi E, Martínez JI, Moncada I, Hernández C. Оценка на простатно специфичен антиген (PSA), адаптиран към обема на преходната зона при откриване на рак на простатата. Actas Urol Esp 2005; 29 (5): 485-492 [Връзки]
16. Zlotta AR, Djavan B, Roumerguere T. Обемът на преходната зона при трансректална ехография е по-точен и възпроизводим от общия обем на простатата. Br J Urol.1997; (Suppl) 80: A926. [Връзки]
17. Matthews GJ, Motta J, Fracechia JA. Точността на оценката на обема на трансректалната ултразвукова простата: клинични корелации. J Clin Ultrasound 1996; 24 (9): 501-505. [Връзки]
18. Tewari A, Indudhara R, Shinohara K, Schalow E, Woods M, Lee R, et al. Сравнение на оценката на обема на простатата на трансректален ултразвук с оценка на обема на магнитен резонанс и теглото на хирургичния образец при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата. J Clin Ultrasound 1996; 24 (4): 169-174. [Връзки]
19. Tong S, Cardinal HN, McLoughlin RF, Downey DB, Fenster A. Вътрешна и между наблюдаваща променливост и надеждност на измерването на обема на простатата чрез двуизмерно и триизмерно ултразвуково изобразяване. Ултразвук Med Biol 1998; 24 (5): 673-681. [Връзки]
20. Aus G, Bergdahl S, Hugosson J, Norlen L. “Определяне на обема на цялата простата и на аденомите чрез трансректален ултразвук при пациенти с клинично доброкачествена простатна хиперплазия: корелация на резецирано тегло, загуба на кръв и продължителност на операцията. Br J Urol 1994; 73 (6): 659-663. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Д-р Р. Кабело Бенавенте
Пр. Галаксия 6, еск. 2, 2ВєB
28023. Мадрид.
Имейл: [email protected]
Доклад, получен на 13 септември 2005 г.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons