показания

Клиндамицин е полусинтетичен антибиотик, който принадлежи към групата на линкозамидите. Това е лекарство с бактериостатична активност.

Използва се за лечение на някои видове бактериални инфекции, включително инфекции на белите дробове, кожата, кръвта, женските репродуктивни органи, както и вътрешните органи.

Как действа клиндамицин?

Този широкоспектърен антибиотик от групата на линкозамидите има предимно бактериостатична активност. Действа срещу грам положителни аеробни бактерии и срещу много анаеробни бактерии.

Клиндаминцин упражнява своето действие, като се свързва с 50S субединицата на рибозомата на бактерията. По този начин той инхибира първите етапи на протеинов синтез в бактериалната клетка.

Въпреки че действието му е фундаментално бактериостатично, във високи концентрации може да има бактерициден ефект. Това ще зависи от чувствителността на щама и средата.

Приложен през устата, почти 90% от дозата се абсорбира. Въпреки че не е известно колко, взето заедно с храната, забавя това усвояване.

Терапевтични показания на клиндамицин

Това лекарство той е показан при лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми. Те са между тях:

  • Пневмонияпридобити, причинени отСтафилококус ауреус.
  • Абсцес на белия дроб.
  • Остър фаринготонзилит, причинен от стрептококи от група А (S. pyogenes).
  • Зъбни инфекции.
  • Инфекции на кожата и меките тъкани.
  • Остеомиелит.
  • Бактериална вагиноза.
  • Тазова възпалителна болест.
  • Пневмония, причинена от Pneumocystis jiroveci.
  • Мозъчна токсоплазмозапри пациенти с ХИВ инфекция.
  • Остър синузит при деца на възраст над 1 месец и под 18 години.

Тъй като някои от тези инфекции често се причиняват и от грам отрицателни пръчки, клиндамицин се използва с допълнителни антибиотици. Локално, използва се за лечение на акне.

въпреки това, може да се използва за лечение на инфекции със щамове, податливи на клиндамицин или еритромицин. Може да се случи също така, че някои щамове са чувствителни към единия от антибиотиците и резистентни към другия.

Неблагоприятни ефекти

Основният неблагоприятен ефект на клиндамицин е диарията, свързана с Clostridium difficile. Той е свързан с този тип диария при до 10% от пациентите, подложени на лечение, независимо от начина на приложение, включително локалния път.

Могат да се появят и реакции на свръхчувствителност. Когато се приема през устата, ако не се приема с вода, може да причини езофагит.

От друга страна, при вторично лечение с клиндамицин могат да се появят и други вторични нежелани реакции, сред които са:

  • Хематологични- Настъпили са тежка левкопения, левкоцитоза, анемия и тромбоцитопения.
  • Сърдечносъдова система: при някои пациенти клиндамицин може да причини тежки аритмии като камерно мъждене, удължаване на QT интервала и полиморфна камерна аритмия.
  • Централна нервна система- Възможни са изолирани събития на нервно-мускулно запушване.
  • Стомашно-чревни: Лечението с клиндамицин може да причини диария, гадене, повръщане и коремна болка. Освен това, той може да предизвика псевдомембранозен колит поради суперинфекция, дължаща се на Clostridium difficile. Този ефект е обратим, ако лечението бъде прекратено. Освен това трябва да се използват поддържащи мерки заедно с приложението на ванкомицин или метронидазол.
  • Черен дроб- Този антибиотик може да повиши нивата на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, както и нивата на билирубин поради директно увреждане на черния дроб.
  • Бъбреци и пикочно-полова система: свързан с клиндамицин със снимки на вагинална монилиаза и вулвовагинит.
  • Кожа: има случаи, в които може да се наблюдава появата на обрив, който може да бъде с лека до умерена интензивност.

Когато лечението е локално, може да се появи сърбеж по лицето, контактен дерматит, оток на лицето и макулопапулозен обрив.

Други нежелани реакции, които могат да се появят при хора, лекувани с клиндамицин, включват Синдром на Стивънс-Джонсън, реакции на свръхчувствителност при HIV позитивни пациенти и лимфаденит. Тези реакции обаче са редки.

Противопоказания

Клиндамицин е противопоказан при пациенти с анамнеза за алергични реакции това лекарство и линкомицин. Що се отнася до кърменето, трябва да знаете, че това лекарство се екскретира в кърмата. Поради тази причина и поради възможните сериозни ефекти върху кърмачето, употребата му през същия период е противопоказана.

Също така не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е строго необходимо, тъй като няма достатъчно проучвания или данни.

Клиндамицин безопасен ли е?

Многобройни клинични изпитвания и богат опит в областта на фармакологичната бдителност одобрява използването на клиндамицин като ефективно лекарство при лечението на орално-челюстно-лицеви инфекции, наред с други.

Montoya Claramunt, I., Mira O., M., Álvarez A., I., Cofré G., J., Cohen V., J., Donoso W., G., & Torres T., JP (2009) . Индуцируема резистентност към клиндамицин в метицилин-резистентен стафилококус ауреус. Чилийски вестник по педиатрия. https://doi.org/10.4067/s0370-41062009000100006

Родригес, Е. (2009). Антибиотично лечение на одонтогенна инфекция. Inf Ter Sist Nac Salud.

Перес, Н., Павас, Н. и Изабел Родригес, Е. (2010). Резистентност към Staphylococcus aureus към антибиотици в болница в колумбийската оринокия. Инфекция. https://doi.org/10.1016/s0123-9392(10)70108-9

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.