Американският колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация заключават, че аспиринът трябва да бъде запазен за хора с висок сърдечно-съдов риск и нисък риск от кървене и не трябва да се използва при лица на възраст над 70 години. JACC, март 2019 г.

Новите насоки правят преглед на всички аспекти на сърдечно-съдовата (CV) превенция при възрастни, като обикновено поддържат препоръките от предишните версии. Ето топ 10 съобщения за първична профилактика на CV болести:

първична

1. Най-важният начин за предотвратяване на атеросклеротични съдови заболявания, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене е насърчаването на здравословен начин на живот през целия живот.

2. Подходът за грижа в екип е ефективна стратегия за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Клиницистите трябва да преценят социалните детерминанти на здравето, които засягат индивидите, за да информират решенията за лечение.

3. Възрастни на възраст от 40 до 75 години, които се оценяват за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, трябва да получат 10-годишна оценка на риска от атеросклеротична болест на сърцето и да проведат дискусия между лекар и пациент за риска, преди да започнат медикаментозно лечение (като антихипертензивна терапия, статин или аспирин). Освен това, оценката на други фактори, повишаващи риска, може да помогне да се направят решения относно превантивните интервенции при избрани индивиди, както и скринингът на калций на коронарните артерии.

4. Всички възрастни трябва да ядат здравословна диета, която набляга на приема на зеленчуци, плодове, ядки, пълнозърнести храни, постни растителни или животински протеини и риба и свежда до минимум приема на трансмазнини, преработени меса, рафинирани въглехидрати и сладки напитки. За възрастни с наднормено тегло и затлъстяване се препоръчва ограничаване на калориите и консултиране за постигане и поддържане на загуба на тегло.

5. Възрастните трябва да получават поне 150 минути на седмица кумулативна физическа активност с умерена интензивност или 75 минути седмично физическа активност с интензивна интензивност.

6. За възрастни със захарен диабет тип 2 промените в начина на живот, като подобряване на хранителните навици и постигане на препоръки за упражнения, са от решаващо значение. Ако е показано лекарство, метформин е терапия от първа линия, последвана от разглеждане на инхибитор на натрий-глюкоза котранспортер 2 или агонист на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор.

7. Всички възрастни трябва да бъдат оценявани при всяко посещение на здравни грижи за употреба на тютюн, а тези, които употребяват тютюн, трябва да бъдат подпомагани и силно насърчавани да се откажат от пушенето.

8. Аспиринът трябва да се използва рядко при рутинната първична профилактика на ASCVD поради липса на нетна полза.

9. Терапията със статини е първа линия за първична профилактика на ASCVD при пациенти с повишени нива на липопротеинов холестерол с ниска плътност (≥190 mg/dL), пациенти със захарен диабет на възраст от 40 до 75 години. да бъде с достатъчен риск за ASCVD след дискусия за риска между лекаря и пациента.

10. Нефармакологични интервенции се препоръчват за всички възрастни с хипертония или високо кръвно налягане. За тези, които се нуждаят от лекарствена терапия, желаното кръвно налягане обикновено трябва да бъде