Управление на затлъстяването в първичната помощ

Управление на затлъстяването в първичното здравеопазване

Резюме
Затлъстяването е един от най-често срещаните медицински проблеми и риск за заболявания като хипертония, диабет, дегенеративен артрит и сърдечно-съдови събития. Това е причина за значителна заболеваемост и смъртност и генерира големи социални и финансови разходи. Morover, детското затлъстяване предшества голям брой метаболитни усложнения в зряла възраст. Лечението, преди всичко, при метаболитния синдром, трябва да бъде намаляване на теглото. Последните препоръки за лечение на загуба на тегло са насочени към подпомагане на пациентите да загубят 5-10% от телесното си тегло и поддържане на тези загуби за по-дълъг период. Изборът на правилното лечение е много важен за него. Преглеждаме новите препоръки за отслабване и предлагаме предложения за оценка на пациентите за лечение на отслабване. Също така обсъждаме нови възможности за лечение и се фокусираме върху техните приложения в обстановка за първично здравеопазване.

Ключови думи: Затлъстяване. Усложнения. Лечение. Предотвратяване.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

ДИАГНОСТИКА И ПОДГРУПИ

В клиничната практика прост индекс, който оценява централизацията на телесните мазнини, е връзката между обиколката на талията и обиколката на бедрата (WHR). Талията се измерва след нощно гладуване в средната точка между долната ребрена дъга и илиачния гребен, докато обиколката на бедрата се измерва в най-широката част на глутеалната област. CCR не трябва да бъде по-висока от 1,0 при мъжете и 0,85 при жените, граници въз основа на скандинавски данни 20 .

ПРЕВЕНЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Арон Л. Затлъстяване. Med Clin North Am 1998; 82 (1): 161-81. [Връзки]

2. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия: доклад от консултация на СЗО относно затлъстяването, Женева, une 3-5, 1997. Женева: Световна здравна организация, 1998 г. [Връзки]

4. Гийом М, Лапидус Л, Бекерс Ф, Ламберт А, Бьорнторп П. Сърдечно-съдови рискови фактори при деца от белгийската провинция Люксембург: Белгийското дете в Люксембург Am Epidemiol 1996; 144: 867-80. [Връзки]

5. Gunnell D, Frankel S, Nanchahal K, Peters T, Davey Smith G. Детско затлъстяване и възрастна сърдечно-съдова смъртност. Am Clin Nutr 1998; 67: 1111-8. [Връзки]

6. Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Daniels SR, Standiford D, Khoury PR, Zeitler P. Повишена честота на неинсулинозависим захарен диабет сред юноши. Педиатър 1996; 128: 608-15. [Връзки]

7. Seidell J, Deerenberg J. Затлъстяването в Европа: разпространение и последици за използването на медицински грижи. Pharmaco Econ 1994; 5 (1 добавка): 38S-44S. [Връзки]

10. Muzzin P, Eisensmith RC, Copeland KC, Woo SLC. Корекция на затлъстяването и диабета при генетично затлъстели мишки чрез лептинова генна терапия. Известия на Националната академия или науки САЩ 1996; 93: 14804-8. [Връзки]

11. Barash IA, Cheung CC, Weigle DS, Ren H, Kabigting EB, Kuijper L, et al. Лептинът е метаболитен сигнал към репродуктивната система. Ендокринология 1996; 137: 3144-7. [Връзки]

12. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, Kriauciunas A, Stephens TW, Nyce MR, et al. Серумни концентрации на имунореактивен лептин при хора с нормално тегло и затлъстяване. N Engl Med 1996; 334: 292-5. [Връзки]

13. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch. Промени в енергийните разходи в резултат на променено телесно тегло. N Engl Med 1995; 332: 621-8. [Връзки]

14. Prins B. Храна, затлъстяване и неинсулинозависим диабет: има ли молекулярни връзки? Proc Nutr Soc 1997; 56 (3): 889-98. [Връзки]

15. Dandona P, Weinstock R, Love J, Thusu K, Aljada A, Wadden T. Повишен фактор на туморна некроза алфа в серуми на пациенти със затлъстяване: Падане със загуба на тегло. Диабет 1996; 45 (Suppl A): 333. [Връзки]

16. Grunfeld C, Zhao C, Fuller J, Pollock A, Moser A, Friedman J, et al. Ендотоксинът и цитокините индуцират експресия на лептин, ob генния продукт, при хамстери. Clin Invest 1996; 97: 2152-7. [Връзки]

17. Segal KR, Landt M, Klein S. Връзка между инсулиновата чувствителност и плазмената концентрация на лептин при слаби и затлъстели мъже. Диабет 1996; 45: 988-91. [Връзки]

18. Kieffer T, Heller RS, Habener F. Лептинови рецептори, експресирани върху бета-клетки на панкреаса. Biochemical and Biophysical Research Communications 1996; 224: 522-7. [Връзки]

19. Дейвис RJO, Ali NJ, Stradling JR. Шийката на шията и други клинични характеристики при диагностицирането на синдрома на обструктивната сънна апнея. Торакс 1992; 47: 101-5. [Връзки]

20. Bj¶rntorp P. Висцерално затлъстяване: „цивилизационен синдром“. Obes Res 1993; 1: 206-22. [Връзки]

21. Fulcher GR, Farrer M, Walker M, Rodham D, Clayton B, Alberti KM. Сравнение на измерванията на чистата телесна маса, получена чрез биоелектричен импеданс, дебелина на кожната гънка и общ калий в тялото. Проучване при затлъстели и затлъстели нормални субекти. Scand Lab Invest 1991; 51 (3): 245-53. [Връзки]

22. Ръководство за лечение на затлъстяване при възрастни. Bethesda, MD, Shape Up America и Американската асоциация за затлъстяване 1996 г. [Връзки]

23. Story M. Подходи в училище за предотвратяване и лечение на затлъстяване. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (2 Suppl): 435-515. [Връзки]

24. Голдщайн Д. Благоприятни ефекти от умерената загуба на тегло. Int Obes Relat Metab Disord 1992; 16: 397-415. [Връзки]

25. Rosenbaum M, Leibel R, Hirsch J. Затлъстяване. N Engl Med 1997; 337: 396-407. [Връзки]

26. Ortega RM, Andres P. Въглехидрати и затлъстяване. Med Clin (Barc) 1998; 110 (20): 797-801. [Връзки]

27. Hirsch J. Затлъстяване: малко топлина, но недостатъчно светлина. Природа 1997; 387: 27-8. [Връзки]

28. Hubert HB, Fein Leib M, McNamara PM, Castelli WP. Затлъстяването като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: 26-годишно проследяване на участниците в Framingham Heart Study. Тираж 1983; 67: 968-77. [Връзки]

29. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Десетгодишни резултати от поведенческо, семейно базирано лечение на детското затлъстяване. Health Psychol 1994; 13: 373-83. [Връзки]

30. Робинзон TN. Поведенческо лечение на детството и юношеското затлъстяване. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (2 добавки): 52S-7S. [Връзки]

31. Abenhaim L, Moride V, Brenot F, Rich S, Benichow J, Kurz X, et al. Потискащи апетита лекарства и риск от първична белодробна хипертония. N Engl Med 1996; 335: 609-16. [Връзки]

32. Connoly HM, Crary L, MD McGoon, Hensrud DD, Edwards BS, Edwards WD, et al. Клапно сърдечно заболяване, свързано с фенфлурамин-фентермин. N Engl Med 1997; 337: 581-8. [Връзки]

33. Mayer LE, Walsh BT. Използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин при хранителни разстройства. Clin Psychiatry 1998; 59 (15 Suppl): 28S-34S. [Връзки]

34. Goldstein D, Rampey AH, Enas GG, Potvin H, Fuldzinski LA, Levine LR. Флуоксетин: рандомизирано клинично изпитване за лечение на затлъстяване. Int Obes 1994; 18: 129-35. [Връзки]

35. Дългосрочна фармакотерапия при лечение на затлъстяване. Национална работна група за превенция и лечение на затлъстяването. JAMA 1996; 276: 1907-15. [Връзки]

36. Hanotin C, Thomas F, Jones SP, Leutenegger E, Drovin P. Ефикасност и поносимост на сибутрамин при пациенти със затлъстяване: проучване за определяне на дозата. Int Obes 1998; 22: 32-8. [Връзки]

37. Jones SP, Smith IG, Kelly F, Gray A. Дългосрочна загуба на тегло със сибутрамин (Резюме). Int Obes 1995; 19 (2 добавки): 41S. [Връзки]

38. Sjontrom L, Rissanen A, Andersen T, Boldrin M, Golay A, Koppeschaar H, et al. Рандомизирано плацебо-контролирано проучване на орлистат за отслабване и предотвратяване на възстановяване на теглото при пациенти със затлъстяване. Lancet 1998; 352: 167-73. [Връзки]

39. Hollander PA, Elbein SC, Hirsch IB, Kelley D, McGill J, Taylor T, et al. Роля на орлистат при лечението на пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Едногодишно рандомизирано двойно-сляпо проучване. Диабетна грижа 1998; 21: 1288-94. [Връзки]

40. Scheen A, Lefebvre P. Фармакологично лечение на затлъстяването: настоящ статус. Int Obes Relat Metab Disord 1999; 23 (1 добавка): 47-53. [Връзки]

41. C-Soriguer F, Tinahones F. Принцип на предпазливост и лечение на наркотици при затлъстели хора. Med Clin (Barc) 1999; 112 (13): 503-7. [Връзки]

42. Kumar S, Boulton AM, Beck-Nielsen H, Berthezene F, Muggeo M, Persson B, et al. Троглитазон, подобрител на инсулиновото действие, подобрява метаболитния контрол при пациенти с NIDDM. Диабетология 1996; 39: 701-9. [Връзки]

43. Balfour A, McTavish D. Acarbosa - актуализация на нейната фармакологична и терапевтична употреба при захарен диабет. Наркотици 1993; 46: 1025-54. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

• Затлъстели пациенти в грижи; n първичен; характер; Статистика и последващи първични грижи
• Клинично управление на затлъстяването
• ООН казва, че затлъстяването в Латинска Америка се нуждае от повече внимание от правителственото общество
• Пациенти със затлъстяване в характеристиките на първичната помощ и проследяване - ScienceDirect
• Психологичен мениджмънт при хора със затлъстяване Medix