Клинично управление на затлъстяването

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с излишък от общото телесно тегло на всички тъкани (мазнини, кости, мускули), главно мастна тъкан или телесни мазнини. Това заболяване е свързано със сериозни съпътстващи патологии (диабет, дислипидемия, хипертония), които водят до повишена заболеваемост и смъртност.

Разпространението на затлъстяването в индустриализираните страни се увеличава, в Съединените щати то се увеличава, с 30% при възрастни над 20-годишна възраст, според проучването на NHANES III (Национално изследване на здравето и храненето). В нашите страни от Латинска Америка разпространението е по-ниско, но това вече е проблем на общественото здраве, както недохранването.

Въпреки по-голямото познаване на затлъстяването и свързаните с него медицински проблеми, броят на хората със затлъстяване в нашата среда се увеличава, не само при възрастните, но и при децата. Разходите за обществено здраве са тежки както за контрол, така и за превенция.

Затлъстяването намалява продължителност на живота, увеличаване на риска от страдание съпътстващи заболявания като: диабет, високо кръвно налягане, дислипидемии (промяна на мазнините), сърдечно-съдови заболявания, подагра, остеоартроза, синдром на сънна апнея, мастен черен дроб и някои видове рак.

Връзката между затлъстяването и диабета тип II е потвърдена в различни проспективни проучвания, проведени както при мъже, така и при жени. Развитието на диабета е свързано не само със затлъстяването сами по себе си, но също и с наддаване на тегло и продължителност на затлъстяването. Диабетът тип II е особено свързан с излишната мастна тъкан, разположена в коремната област. Честотата на диабет тип II се увеличава с обиколката на талията (маркер за затлъстяване, коремна обиколка).

Затлъстяването увеличава метаболитните нарушения, свързани с диабет тип II и значително увеличава заболеваемостта и смъртността. Прекомерното натрупване на мазнини в корема е свързано с резистентност към действието на инсулина, непоносимост към захари (глюкоза) и промяна в профила на мазнините (холестерол и триглицериди), което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Затлъстяването, както е хронично, рецидивиращо заболяване. Изисква продължително лечение. Последни постижения в фармакологично лечение, са предоставили нови перспективи в клиничното лечение.

Оценката на пациента е много важна, тъй като е необходимо да се знае степента на наднормено тегло или затлъстяване. За оценка на индекс на телесна маса, ИТМ, което е индекс, който свързва теглото с височината и се изчислява лесно чрез разделяне на теглото, в килограми, за ръст, в метри на квадрат, това е широко приет индекс на състоянието на телесното тегло, степента на затлъстяване и риска от заболявания, свързани с наднормено тегло. Използва се и за дефиниране и класифициране на затлъстяването. маса 1.- можем да наблюдаваме класификацията на наднорменото тегло и затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ).

маса 1.- Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването по индекс на телесна маса (ИТМ)

Класификация на ИТМ (kg/m 2) Риск от коморбидност

Нормално 18,5-24,9 Средно

Наднормено тегло 25-29,9 Повишено

Затлъстяване клас I 30-34,9 Умерено

Затлъстяване клас II 35-39.9 Тежки

Затлъстяване клас III> 40 Много тежко

40 Много тежко "v: shape =" _ x0000_s1027 ">

Като цяло Затлъстяване се определя като ИТМ от 30 kg/m2 или повече, докато субектите с BMI от 25-29,9 kg/m2 се считат за наднормено тегло.

Друг ценен индекс при оценката на наднорменото тегло и затлъстяването е обиколка на талията, което е тясно свързано с натрупването на коремна мастна тъкан. Разпределението на телесните мазнини също се оказа важен предиктор за риска от заболявания, свързани със затлъстяването. По този начин обиколката на талията е пряко свързана с риска от сърдечно-съдови заболявания. A обиколка на талията > 102 см при мъжете и 88 см при жените, е полезен показател за повишен риск от усложнения, свързани със затлъстяването.

Промени в начина на живот, физическата активност и храненето.

Тези стратегии са важни при управлението на затлъстяването, те са най-успешни в краткосрочен план, когато се комбинират, но промените в начин на живот, с отношение към упражненията и прием на много нискокалорични диети( дневен енергиен дефицит от около 600 калории), поради хроничния характер на заболяването, то трябва да бъде свързано с медикаментозно лечение, за да се поддържа дългосрочна загуба на тегло, тъй като проучванията показват, че е трудно да се отслабне в дългосрочен план, само с хранителни и начин на живот, дори когато се комбинират с програма за упражнения.

Фармакологичното лечение се налага като неразделна част от терапията за поддържане на дългосрочна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване. Медикаментозното лечение на затлъстяването може да се използва дългосрочно при внимателно подбрани пациенти и под наблюдението на лекар.

Няколко класа лекарства са били използвани за намаляване на теглото; от лекарства с периферно действие, които имат термогенни свойства, увеличават метаболитните разходи (изгарят калории) или други лекарства, които имат централно действие (мозък), които потискат апетита (аноректичен ефект), подтискащи апетита, увеличаващи освобождаването на невротрансмитери. (Phentermine, Femproporex, Mazindol, Benzphetamine, Fenfluramine и Dexfenfluramine). Тези последни лекарства против затлъстяване (фенфлурамин и дексфенфлурамин), причиняват клапно увреждане и са свързани с първична белодробна хипертония, поради което са изтеглени от пазара. Други нови средства против затлъстяване които имат двойно централно действие, инхибиращи обратното захващане на 2 невротрансмитери (норепинефрин и серотонин), сибутрамин, Редуктил R, намалява теглото, увеличавайки чувството за ситост. Други лекарства нямат системно действие, Orlistat, Xenical R, предотвратява или предотвратява разграждането и последващото усвояване/усвояване на приблизително 1/3 от мазнините, които индивидът поглъща.

Нито един от терапевтичните подходи не е бил успешен, когато се прилага отделно, включването на фармакологично лечение, към промяна в начина на живот за планирана загуба на тегло, увеличава шансовете за краткосрочна загуба на тегло и дългосрочно поддържане на загуба на тегло (средно 4-5 килограма на месец) при избрани пациенти със затлъстяване със съпътстващи заболявания.

Бариатрична хирургия, Това е отлична възможност за пациенти с морбидно затлъстяване и съпътстващи заболявания като: диабет и хипертония.

Автор: Ако искате да зададете въпрос на д-р, можете уверено да изпратите имейл на [email protected] и да се свържете със следните адреси:

Посетете моя уебсайт:

Препоръчваме ви да посетите нашия нов портал www.turismoecuador.com . В туризма в Еквадор можете да намерите най-пълната директория за хотели, туристически агенции, паркове, търговски центрове, кафенета и др.

ЗАБЕЛЕЖКА: При никакви обстоятелства информацията, публикувана на medicosecuador.com, не е предназначена да замести медицинска консултация или съвет, даден от специалист. Информацията, публикувана на medicosecuador.com, се опитва само да насочва всички наши посетители.

medicosecuador.com не носи отговорност за никакво решение във връзка със здравето Ви, което вземате след прочитане на информацията, публикувана на нашия уебсайт, или мнението, дадено от лекари, компании, общества и списания, свързани с нашия уебсайт. Ако искате да посетите специалист, препоръчваме ви да видите нашия списък с свързани лекари

-

Гуаякил, Еквадор

• Управление на съпътстващите заболявания при затлъстяване II дислипидемия, мастен черен дроб, сънна апнея, сърдечни заболявания
• Хранително управление на затлъстяването при птиците
• Управление на затлъстяването в първичната помощ
• Управление на съпътстващите заболявания при затлъстяване I рак, хипертония и диабет - Medwave
• Психологичен мениджмънт при хора със затлъстяване Medix