Инконтиненция на урина след раждане е неволна загуба на урина. Много жени, след раждането или дори преди да страдат от уринарна инконтиненция, приемат този проблем за нещо нормално, въпреки че всъщност не е така. Все още не сме се занимавали с този въпрос и вярваме, че е много интересен, тъй като уринарната инконтиненция може да бъде решена с различни лечения и чрез укрепване на тазовото дъно. Това може да помогне на много жени да спрат да страдат в мълчание.
Тазовото дъно е голямо непознато и затова с гордост интервюираме Таня Руиз, физиотерапевт, специализирана в тазовата перинеология. Тя, от нейния физиотерапевтичен център, специализиран в лечението на тазовото дъно, ще ни разкаже всичко, което трябва да знаем за уринарна инконтиненция след раждането. От Familiados искаме да ви благодарим за любезността и за споделянето с нас на всички ваши познания по въпроса. Нека започнем с въпросите!
Съдържание
Таня Руиз, експерт по уринарна инконтиненция (UI) и тазово дъно
Открих света на урогинекологията и акушерството при преминаването си през френските земи. Реших да се осмеля да развивам професионалната си кариера в Париж преди няколко години. Там разбрах какво всъщност е моето призвание и тогава започнах обучението си по тази специалност. Оттогава актуализирам знанията си, развивайки непрекъснато обучение.
В моята практика правя най-новите лечения и най-иновативните техники, достъпни за моите пациенти. По същия начин не забравям желанията и очакванията на всеки един от хората, които идват при него.
Какво е уринарна инконтиненция?
Една от основните причини за консултация в следродилния период е уринарната инконтиненция, тъй като тя е не само физиологичен проблем, но засяга и жените физически, психологически и социално.
Инконтиненцията на урината е неволна загуба на урина и можем да я класифицираме в различни видове:
- Стресова инконтиненция на урината. Определя се като неволна загуба на урина, свързана с физическо усилие, което причинява повишаване на коремното налягане (като кашлица, смях, бягане, ходене).
- Спешна инконтиненция на урината. Жената изпитва внезапно и интензивно желание за уриниране и не може да се задържи, преди да стигне до банята. По този начин се получава неволна загуба на урина. Това чувство за спешност е следствие от неволно свиване на мускула на пикочния мехур, Detrusor.
- Смесена уринарна инконтиненция. Това би било наличието на двата вида инконтиненция по-горе. Това е доста често в непосредствена след раждането, няколко дни след раждането.
Какви са признаците на слабост на тазовото дъно след раждането?
Има редица ситуации, които показват, че след раждането тазовото дъно е отслабено. Ето защо би било препоръчително да се направи оценка и последващо лечение със специализиран физиотерапевт:
- Ако не усещате свиването, когато правите упражненията на Кегел за тазовото дъно.
- Ако имате уринарна инконтиненция, колкото и лека да е тя.
- Ако имате пролапс (спускане) на тазовите органи (пикочен мехур, матка и ректум) или усещане за тегло във влагалището.
- Ако усещате някакъв вид болка в областта на перинеума, било то по време на полов акт или наличие на спонтанна болка в областта. Пример може да бъде при ходене, седене на твърда повърхност за дълго време ...
Какви са основните причини за неволна загуба на урина след бременност?
Бременността е една от основните причини за слабостта на тазовото дъно. Това се дължи на увеличаването на теглото, което се случва по време на бременност и пада върху областта на перинеума. В допълнение, раждането може също да причини промяна на мускулните влакна, генерирайки по-голямо отслабване на перинеалните мускули. Понякога вторият етап на раждането е придружен от епизиотомия или разкъсване на мускулите. Следователно, той носи повишен риск от следродилна инконтиненция на урината, ако не се лекува правилно.
Тези две ситуации, бременност и раждане, ще доведат до отслабване на перинеалните мускули, като влияят отрицателно върху континента и поддържащата функция на тазовите органи (пикочния мехур, матката и ректума).
Може ли загубата на урина при жените да повлияе всеки ден? Как влияе?
Инконтиненцията на урината се характеризира с високото си разпространение. Въпреки че не е сериозно заболяване, то има значително въздействие върху жената, която страда от него, до такава степен, че може да промени начина й на живот и да обуслави социалните й отношения. Течове могат да възникнат при кихане, смях или физически усилия или упражнения.
Кога трябва да се направи оценка на тазовото дъно и към какви специалисти да се обърна в случай на уринарна инконтиненция след раждането?
Всички жени, които раждат, чрез вагинално раждане или цезарово сечение, трябва да имат оценка на стойката си, състоянието на мускулите на тазовото дъно, положението на техните тазови органи (пикочен мехур, матка и ректум), както и коремната ви област мускули след раждане. След извършване на гинекологичния преглед се препоръчва физиотерапевтична оценка. Извършва се след карантинния период, в който тялото на майката е особено уязвимо от появата на дисфункции. Това могат да бъдат инконтиненция на урината, пролапс на тазовите органи и болка по време на полов акт.
Въз основа на тази оценка, при която се изследват причините за уринарна инконтиненция, както и нейната степен, физиотерапевтите предлагат индивидуално лечение за всеки тип проблем. По този начин тазовото дъно се възстановява и по този начин подобрява инконтиненцията. Ходенето при физиотерапевт, специализиран в урогинекологията, е първата стъпка към възстановяването на тазовото дъно след раждането.
Как се диагностицира уринарна инконтиненция?
Процесът на диагностика започва с подробна медицинска история. В него той ще събере цялата необходима информация за вашата акушерска история (вид раждане, ако сте имали епизиотомия, ако сте имали вагинална сълза ...) и вашите настоящи симптоми, свързани с уринарна инконтиненция (когато пикаете, избяга, ако изтичането е изобилно или не, ако имате спешност при уриниране, ако имате нужда от компреси ...).
След като тези данни бъдат събрани, физиотерапевтът ще извърши интравагинален физически преглед, в който ще оцени мускулната сила на тазовото дъно. По същия начин те ще разгледат тонуса, степента на спускане на тазовите органи и състоянието на епизиотомията или вагиналната сълза, ако имате такава. В допълнение, той ще помоли майката да кашля или да натиска, сякаш ще дефекира, за да прецени дали в този момент се появява инконтиненция на урината. Или, във всеки случай, в каква степен на спускане се намират тазовите органи при усилие.
От това изследване можем да поставим диагноза и да предложим план за лечение. Целта е да се избере този, който най-добре отговаря на нуждите на майката, която страда от инконтиненция.
Какви лечения могат да помогнат при изтичане на урина?
Лечението от физиотерапевт, специализиран в тазовото дъно, е ключът към възстановяването на следродилна инконтиненция. Основната му цел е да укрепи мускулите на тазовото дъно и да намали натиска, който мускулите на перинеума получават ежедневно. Възстановяването до голяма степен ще зависи от участието на жената в упражненията, преподавани от нейния физиотерапевт.
Специализираната физиотерапия на тазовото дъно разполага със следните инструменти за лечение на следродилна инконтиненция:
- Постурален контрол, за да се избегне излишното налягане върху тазовото дъно, водещо до неговото отслабване.
- Изучаване на упражненията на кегел, които трябва да се изпълняват ежедневно, за да се упражняват и тонизират мускулите на тазовото дъно и по този начин да се подобри инконтиненцията.
- Работа с диафрагмата, която работи заедно с тазовото дъно.
- Biofeedback, за да получите добра информираност на мускулите на тазовото дъно.
- Електростимулация. Нежната електрическа стимулация е ефективна при лечение на стрес инконтиненция и спешна инконтиненция.
- Тонизиране на коремния пояс.
- Практика по хипопресивна коремна гимнастика.
Какви насоки се препоръчват за избягване на уринарна инконтиненция след раждане?
По отношение на превенцията на уринарна инконтиненция в следродилния период, трябва да вземем предвид следните показания:
Трябва ли всяка жена, която е претърпяла раждане, да отиде на физическо?
Разбира се, да. Само заради факта, че сте бременна, тазовото дъно ще страда. И вече по време на доставката мускулните влакна и колагенът ще отслабнат още повече. Следователно, дори ако жената не проявява ясни симптоми на страдание от дисфункция на тазовото дъно (уринарна или газова инконтиненция, пролапс на тазовите органи, болка по време на полов акт), тя трябва да се подложи на физиотерапевтично лечение след карантината, за да възстанови както мускулния тонус, така и сила на тазовото дъно и коремен пояс.
Вижте колко е важно да се възстановите добре след раждането, че в някои страни като Франция социалната сигурност покрива рехабилитацията на перинеума и корема.
Освен бременността, какви други рискови фактори могат да отслабят тазовото ни дъно?
Не само бременността и раждането допринасят за отслабването на тазовото дъно, има и други рискови фактори, които могат да доведат до уринарна инконтиненция и други перинеални дисфункции в дългосрочен план, ако не се лекува правилно. Някои от тези рискови фактори са:
- наднормено тегло.
- Менопауза.
- Запек.
- Хронична кашлица.
- Работа или дейности, които включват големи физически усилия.
- Спортен удар.
- Хистеректомии.
На каква възраст жената трябва да започне да се тревожи за състоянието на тазовото си дъно?
Вярвам, че тъй като сме млади, жените трябва да знаят преди всичко какво е тазовото дъно и какви са основните му функции (континенция, подкрепа на тазовите органи, репродуктивна и сексуална). По този начин можем да разберем защо работата на тази област през целия ни живот е толкова важна, за да се избегнат проблеми в бъдеще като инконтиненция на урина, газове или фекалии, пролапс на тазовите органи или дори болка при полов акт. Колкото по-рано разберем какво представляват упражненията на Кегел, как да свием перинеалните мускули и как да ги отпуснем, толкова по-добре ще знаем как да го защитим. Освен това трябва да знаем какви са ситуациите, които излагат перинеалната област на риск, за да ги избегнем, тъй като в дългосрочен план те могат да доведат до проблем на гореспоменатите. Най-доброто лечение за дисфункции на тазовото дъно е превенцията.
В заключение, инконтиненцията на урината е често срещан проблем сред женското население като цяло и особено по време на бременност и след раждането, което води до важни физически и психологически последици за страдащите от него. Състоянието на тазовото дъно трябва да се оцени в началото на бременността и след раждането, дори ако жената няма симптоми на инконтиненция. Първата линия на лечение на уринарна инконтиненция е специализирана физиотерапия в урогинекологията и акушерството. Тя се основава на мускулната армировка както на тазовото дъно, така и на коремния пояс. Ето защо е от съществено значение да се създадат програми за обучение на тазовото дъно за профилактика и лечение на уринарна инконтиненция по време на бременност и след раждането.
Ако темата за уринарната инконтиненция след раждането ви е била интересна, не се колебайте да споделите статията и да дадете глас на тази тема. Можете да коментирате, ако искате, и да ни кажете своя опит относно потребителския интерфейс.