Уртикария и ангиоедем
Уртикарията се дефинира като възпалителен процес на повърхностната област на кожата, чиято типична проява е кошерът или коприната.
Ангиоедемът се определя като възпалителен процес на дълбоката област на кожата.
Уртикарията и ангиоедемът са едно от най-честите медицински състояния до такава степен, че се смята, че в зряла възраст до 25% от общото население е претърпяло поне един епизод в живота си. Това е процес, типичен за младите хора и малко по-малко за децата, които са засегнати с общ процент, вариращ между 2,1 - 6,7%, особено при остри форми, като хроничните или рецидивиращите форми са по-характерни за възрастните. По отношение на секса е известно, че той засяга еднакво и мъжете, и жените, въпреки че при първите преобладават острите форми, докато при вторите преобладават хронични или рецидивиращи форми.
Според продължителността на епизодите се класифицира като:
- Остра уртикария: продължителност по-малка от 6 седмици. Той представлява 70% от всички кошери. Причината може да бъде установена в половината от случаите. За изолиран епизод на уртикария или ангиоедем обикновено не са необходими диагностични изследвания, освен ако те са причинени от наркотици, много специфични храни или ужилвания от пчели или оси.
- Хронична уртикария: Продължава повече от 6-8 седмици и може да бъде повтарящ се или непрекъснат. Това може да се дължи на недиагностицирани хранителни или лекарствени алергии и може да бъде свързано с хронични инфекции или инвазии (Helicobacter pylori гастрит, Anisakis simplex паразитиране от риби или други нематоди, синузит, хронични зъбни инфекции и др.), Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и други заболявания . В повече от половината от случаите (идиопатична хронична уртикария) причината остава неопределена.
Хронична идиопатична уртикария
Може да се прояви като почти непрекъснато огнище (лезии, променящи се по местоположение и размер, но винаги налични) или като повтарящи се епизоди с периоди без симптоми. При този тип уртикария не се открива причина, въпреки че са известни фактори, които влошават симптомите:
- Лекарства (аспирин и противовъзпалителни средства, кодеин и др.)
- Някои храни и напитки (люти подправки, морски дарове, консерви от риба, сушени сирена, свинско месо и колбаси, ядки, шоколадови и какаови производни, алкохолни напитки ...)
- Други ситуации като топлина и обилно изпотяване, внезапни промени в температурата, триене и надраскване на кожата ...
- Психологическите причини (ситуации на напрежение или безпокойство) играят частична роля в една трета от случаите.
Диагнозата се поставя чрез изключване на други форми на уртикария чрез анамнеза и специфични тестове. Опитът показва лошото изпълнение на много диагностични тестове (анализи, рентгенови лъчи, диети, биопсии.) Когато причините не се подозират чрез разпит или появата на лезиите.
Алергични уртикарии
Копривна треска и ангиоедем са често срещани прояви на алергия към храна, лекарства или отрова на насекоми от хименоптери. В случай на инхалаторни алергени, уртикарията е рядко проявление при хора, алергични към акари или цветен прашец. В някои случаи могат да възникнат уртикарни лезии поради директен контакт с алергени, както в случай на алергия към латекс или храна.
Физически уртикарии
Те представляват уртикария, причинена от физически стимули като тегло, триене (дермографизъм или фактическа уртикария), слънце (слънчева уртикария), студ (студена уртикария), топлина (холинергична уртикария) ... Те са незабавни и кратки (с изключение на така наречената уртикария със забавено налягане) и се локализират на мястото на стимула, въпреки че могат да бъдат генерализирани. Те могат да бъдат възпроизведени в офиса и това улеснява диагностиката. Те са склонни да се разрешават с течение на времето, освен по някои познати начини. Те често са свързани помежду си, както и други форми на уртикария.
Диагностика на уртикарии
Диагностичната трудност се крие в идентифицирането на причината. В хронични случаи е известно само в 15 - 25% от случаите. Трябва да прецените:
- Модел на епизода
- Ускоряващи причини
- Продължителност на нараняванията
- Свързани симптоми
- Кръвен тест: само 20% имат някакви промени
- При съмнение за алергия: кожни тестове и/или специфични кръвни тестове
- Ако се подозира физическа уртикария: възпроизведете я със съответния стимул
- Понякога: биопсия на кожата