Техниката, която хирургът ще използва, ще зависи не само от предпочитанията на специалиста, но и от желанията на пациента. Разрезът е малък и обикновено се прави на едно от двете места: точно под гърдата или около ареолата.След като се направи разрезът, хирургът прави джоб, в който ще постави протезата. Този джоб е направен директно зад гръдната тъкан, понякога под мускулната фасция или под гръдния мускул.
Операцията се извършва в болница, обикновено под обща анестезия, Y. трае от един до два часа в зависимост от вида на гърдата или наличието на някакъв вид малформация. След операцията ще прекарате минимум шест часа в стая за реанимация или дори можете да прекарате нощта в болница.
Подходящи пътища при уголемяване на гърдите
Всеки, който се интересува минимално от тази тема, знае, че можем да използваме три възможни подхода за тази операция: периареоларен, субмамарен и аксиларен. Какви са предимствата и недостатъците на всеки един? В кои случаи е по-подходящо да се прибегне до едното или другото?
Когато прибягваме до анатомични протези, аксиларният път, което не позволява директно зрение, освен при ендоскопия, неблагоприятно е за правилна реализация на джоба и още по-малко за правилното позициониране на протезата. Ареолният маршрут да, стига ареолата да е с добри размери, поради две причини: първата - адекватна видимост, тук наложителна; и второто, тъй като всички анатомични импланти са направени с силно кохезивен гел, за да им придадат стабилна форма, следователно малка или умерена ареола не позволява поставянето на тези импланти без риск от увреждане или увреждане на кожата при опит. въпреки това, маршрутът на submammary е перфектен и е идеалната за този тип протеза, защото съчетава отлична видимост за операция и точно поставяне на протезата, независимо от нейния размер, без да се засяга кожата около разреза или протезата, и намаляване на риска от изместване, неправилно разположение или асиметрия.
Тогава, Не може ли да се направи увеличение с анатомични протези чрез периареоларна? Да, стига да имаме голяма ареола. Също така използвам този път, когато искам да направя мастопексия за повдигане на ареолата или преоформяне на гърдата, както и при корекция на грудки в напреднала степен, при които е необходим периареоларен подход за дисекция на жлезата и разширяването й.
Но, Независимо от вида на протезата, кръгла или анатомична, субмамарният път има повече предимства, тъй като при този подход не е необходимо да се пресича жлезата, както при ареоларния път, С което няма да променяме нейната анатомия (от ключово значение, ако пациентът е имал предишно заболяване на гърдата - доброкачествено, разбира се -), нито ще режем млечни канали или ще прекъсваме кисти, свеждайки до минимум възможността имплантатът да бъде замърсен с наличните микроби в тези структури. През последните години са проведени множество проучвания при стотици жени, носещи импланти, които показват значително най-ниската честота на капсулна контрактура, натъртване и инфекции, ако се използва този подход. Субмамарният път позволява на хирурга по-анатомична, чиста и бърза операция, като се избягва кървенето, което преминава през жлезата, и особено ако изберем субпекторална равнина, където ни позволява ясна и по-малко травматична дисекция, която в следоперативния период ще доведе до по-малко възпаление, по-малко синини и много по-малко болка, отколкото ако се приближим през другите пътища.
Този маршрут може да има някои недостатъци, като по-голяма видимост на белега през първите месеци и преди всичко по-голяма трудност при планирането. Абсолютно необходимо е да се измери къде точно да се постави, което не винаги ще бъде в предишната подмамарна бразда, но където изчисляваме, че трябва да бъде след операцията. Той трябва да е точно в новия жлеб и жлебът трябва да бъде измерен много добре, така че да има перфектно разстояние от ареолата и гърдата да е с подходящите размери, по силата на размерите на импланта, който използваме (и, разбира се, преди всичко по силата на анатомията на пациента). Добре планираният жлеб с правилно позициониран белег ще го направи незабележим. И този белег също ни позволява да бъдем използвани повторно за последващи операции, което не се препоръчва, ако сме имали ареоларен подход.
В обобщение, въпреки че всеки подход може да бъде адекватен, и това е нещо, за което да се говори и да се изясни в консултацията, това е субмамарният път, който считаме за оптимален както за първично, така и (тук винаги) вторично увеличаване, особено когато се използват анатомични импланти, тъй като ни гарантира по-прецизна операция с по-малко рискове. От друга страна, това изисква по-внимателно планиране на местоположението и фиксирането на белега, така че всяка грешка може да бъде по-очевидна, като остави по-видим белег, ако е лошо позициониран.
Периареоларният подход е запазен за мастопексии, грудкови гърди и дискретни увеличения с кръгли и анатомични импланти само ако ареолите са с големи размери, когато това е уговорено с пациента.
Последно, Не подкрепям аксиларния път поради неговата лоша видимост и трудността за прецизен джоб при анатомични импланти, както и възможността той да възпрепятства лимфния дренаж към сентинелния възел, и предвид тревожната честота на рак на гърдата, не бих се осмелил да го препоръчам на пациентите си, по същия начин, по който предпочитаме субпекторалния джоб, особено когато има предишно заболяване на гърдата.