срещу

Ваксините против бяс за хуманна употреба използват инактивирания вирус на бяс като имунизиращ агент. Всички ваксини използват потомък на оригиналния вирус, произведен в лабораторията от д-р Луи Пастьор.

Видове ваксини

В момента в страната има три вида ваксини:

Ваксини срещу нервна тъкан (Fuenzalida-Palacios или CRL):

Тривалентна ваксина; CVS щамове, 51 и 91; култивиран в сучещ мозък на мишка и инактивиран. Появата му датира от 50-те години на миналия век, а страничните му ефекти са няколко пъти по-малко от предишната ваксина. От 1963 г. се използва при хора и е най-използваният в Аржентина.

Трябва да се съхранява в хладилник при 2º и 8ºC, но при стайна температура бързо губи своята сила. Тези течни ваксини са валидни една година от датата на производство.

Прилага се подкожно, в горната глутеална област, в делтоидните или междулопаточните мускули. Местата за инокулация трябва да се въртят. 10 дни след прилагането на 3 последователни дози, нивото на циркулиращите антитела е много ниско. Ако се прилагат бустер дози, нивото на защита не се достига (0,5 IU/ml). Счита се, че нивото е достигнато само с 5 или повече дози.

Забележка: Този вид ваксина се произвежда в Аржентина, в Института Пастьор (Буенос Айрес); Национален институт по биологично производство, ANLIS-Malbrán; Централна лаборатория за обществено здраве на провинция Буенос Айрес.

Ваксини за клетъчна култура (човешки диплоидни клетки или VCDH; VERO или PVRV клетки):

Wistar, щам Pitman-Moore 38-1503-3M, култивиран в клетки Vero. Необходимостта от по-мощни ваксини с по-малко неблагоприятни ефекти доведе до появата на ваксини, отглеждани в ненервни клетъчни тъкани.

Добра стабилност; съхраняван между 2ºC до 4ºC, той остава стабилен за 5 години и при 37ºC за 3 години. Той е идеален за региони с високи температури.

Прилага се интрамускулно, в делтоидната област. Антителата вече се откриват след седмица и 14 дни след началото на серията се получава 100% сероконверсия и антителата продължават няколко години. Тази ситуация не може да се предвиди при имуносупресирани пациенти, така че трябва да се извърши следваксинална серология, за да се определи състоянието на имунитета срещу бяс.

Ембрионирани яйчни ваксини (пилешки ембрион или PCEC; патешки ембрион или DEV):

Последните са най-използваните днес. Pitman-Moore (PM) щам. Трябва да се поддържа между 2º и 8ºC. Тъй като е лиофилизиран, той остава стабилен в продължение на няколко години; след разтваряне трябва да се приложи незабавно.

Прилага се интрамускулно, в делтоидната област. Въпреки че е по-малко препоръчително, може да се прилага и интрадермално. 100% сероконверсия се получава след 14 дни от началото на лечението. На 7 дни е възможно да се измерват антитела, дори когато техният титър не е защитен (по-малко от 0,5 IU/ml).

Показания

Са свикнали да:

Предекспозиция:

Предотвратяване на бяс при субекти, изложени на риск от замърсяване

  • Диагностични, изследователски, производствени и контролни лабораторни служители, които работят с този вирус.
  • Ветеринарни лекари.
  • Пещерняци.
  • Персонал в контакт с дивата природа и в контакт с диви животни. Пазачи на животни.
  • Пътуващи в приключенски туризъм в ендемично-епидемични райони.

След експозиция:

Лечение след известна или възможна инфекция с вирус на бяс

  • При лека експозиция, ако животното-нарушител изчезне или идентифицирането му не е възможно.
  • При силно излагане, ако животното-нарушител изчезне или докато започне наблюдението му.
  • Лизане или надраскване от липсващи подозрителни животни.
  • Дълбоки или лигавични рани.
  • При всяка хапка от диви видове.
  • Лабораторен персонал, ранен със замърсен материал (дори ако е получил профилактика преди експозиция).

Доза

Предекспозиция:

Предотвратяване на бяс при лица, изложени на висок риск от замърсяване

  1. С ваксина CRL: 4 дози, прилагани на 0, 7, 28 и 90 дни. Може да се използва график от 0, 2, 4 дни и бустер на 10-ия ден след последната доза.
  2. С Vero клетъчна ваксина: 3 дози, на 0, 7 и 21 до 28 дни (това е най-препоръчително за предварително излагане).

Излагане:

Лечение след доказана или възможна инфекция

  • При лека експозиция, ако животното-нарушител изчезне или идентифицирането му не е възможно.
  • При силно излагане, ако животното-нарушител изчезне или докато започне наблюдението му.
  • Лизане или надраскване от липсващи подозрителни животни.
  • Дълбоки кожни или лигавични рани.
  • В имунокомпрометирана.
  • Във всяка хапка диви видове.
  • Лабораторен персонал, ранен със замърсен материал (дори ако е получил профилактика преди експозиция).

Забележка: Приложението на гама глобулин трябва да бъде оценено в съответствие със стандартите.

1) КОНТАКТ С ЖИВИ ЖИВОТНИ, КОИТО МОГАТ ДА БЪДАТ ПОД НАБЛЮДЕНИЕ:

  • УКАЗКИ ОТ ВСЯКАКВА ВИД И НА ВСЯКО МЯСТО, С изключение на главата, шията, ръцете, краката, лигавицата и гениталията: очаквано поведение и по отношение на еволюцията на животното (НЕ подозрително).
  • ОБШЕСТВЕНИ И/ИЛИ ДЪЛБОКИ УКРИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ПОЗНАТЕЛНО ЖИВОТНО, ВЪВ ВСЯКА ТОЧКА НА ТЯЛОТО: ТРЯБВА ДА БЪДЕ ВАКСИНИРАНО С 3 ДОЗИ; CRL, ДНИ 0, 1 И 2 ​​ИЛИ КЛЕТОВА КУЛТУРА, ДНИ 0, 3 И 7.

Забележка: Проследяването ще зависи от развитието на изследваното животно (10 дни след ухапването).

2) КОНТАКТ С подозрителни, липсващи или умрели животни:

  • Контакт с уста или слюнка, без кожни лезии: Не трябва да се ваксинира.
  • Ухапвания по кожата, с лезии, независимо от телесната площ: Трябва да сте ваксинирани. С CRL, 7 дози в последователни дни и бустери 10, 20 и 30 дни (или 60) след последната доза. С тези на клетъчната култура, на 0, 3, 7, 14 и 28 дни.

Забележка 1Всеки от двата вида ваксина трябва да се комбинира със серум срещу бяс или човешки имуноглобулин срещу бяс (20 единици на kg/тегло); Половината трябва да бъде инфилтрирана около раната, а останалата част - интрамускулно.

Бележка 2: В случай на прекъсване на схемите, трябва да се вземат различни нагласи. Същото трябва да се направи, ако в рамките на една година след завършване на лечението възникне друг рисков контакт.

За двата вида ваксина при всяка нова хапка, произведена преди изтичането на една година, трябва да се направи серологичен тест или, в противен случай, бустер доза.

Ако новата експозиция настъпи след 12 месеца, трябва да се извърши серология, за да се определи нивото на антителата и едновременно да се приложи доза. След като се получи титърът на антителата, ще се прилагат необходимите дози до достигане на ниво от 0,5 IU/ml. Ако са изминали 1 до 3 години, трябва да се прилагат 3 дози, на 0, 2 и 4 ден с CRL и на 0 и 7 ден с ваксини за култивиране. След 3 години или повече се прилагат 4 или 5 дози.

ИМУНОКОМПРОМИЗИРАН: Отговорът не винаги е ефективен. Най-добрият отговор се постига с културни ваксини, с 5-дозова схема и имуноглобулин. Отговорът трябва да се тества и да се приложи бустер, ако нивото на защитните антитела не е достигнато.

Противопоказания

1) Ваксина за нервна тъкан:

Тъй като това е инактивирана ваксина, тя няма противопоказания. Хората, които са показали свръхчувствителност към субстрата (животинска нервна тъкан), трябва да започнат нови лечения или да ги продължат след нежелани реакции с ваксини, направени на базата на друг субстрат.

две) Ваксина за клетъчна култура:

Той няма първични противопоказания, тъй като е инактивирана ваксина, така че е подходящо да се прилага през всеки триместър на бременността и при деца с неврологични проблеми. Трябва да се използва с повишено внимание при хора с анамнеза за свръхчувствителност към неомицин, полимиксин В и стрептомицин.

Обезпечителни щети

1) Ваксина за нервна тъкан:

Рискът от ваксини, направени с животински мозъци, съответства на наличието на миелин във ваксинния препарат. Когато се инокулира, той стимулира образуването на антимиелинови антитела, които могат да причинят сериозни демиелинизиращи заболявания. Усложненията включват синдром на Guillain-Barré, възходяща парализа на Landry и демиелинизиращ енцефалит.

Забележка: Тези реакции са настъпили след 10-та доза. Понастоящем в производствения протокол са включени процедури за пречистване, които премахват миелиновите отломки.

две) Ваксина за клетъчна култура:

Обикновено се понася добре. Болка, еритема, папула, локален сърбеж и локални възли. Като общи симптоми: треска, астения, адинамия и обрив.

Съдържанието е актуализирано на 26 юли 2018 г., 00:35