Фармакокинетика
Показания
- [АСТМА]. Профилактика и лечение на бронхиална астма и [АСТМА КРИЗА].
- [ХРОНИЧНА ОБСТРУКТИВНА БЕЛЕЗНА БОЛЕСТ]. Лечение на обратим [БРОНХИАЛЕН СПАЗМ], свързан с [ХРОНИЧЕН БРОНХИТ] или [ПЛУМОНАРНА ЕМФИЗЕМА].
В случай на тежка бронхоспазмена криза се препоръчва да се прилага теофилин интравенозно, докато при леки или умерени кризи може да се използва орален теофилин.
- [СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ]. Адювантно лечение при пароксизмална [DYSNEA], остра [PELMONARY EDEMA] и други прояви на сърдечна недостатъчност.
Дозировка
ПРАВИЛА ЗА ПРАВИЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ:
- Парентерални разтвори: Парентералните разтвори обикновено се прилагат в болус, въпреки че при необходимост могат да се прилагат и чрез интравенозна инфузия или перорално, като се прилагат 1-2 ампули, разредени в течност.
Когато се прилага интравенозно, пациентът трябва да лежи в легнало положение. Прилагането трябва да бъде бавно, за да се избегне, доколкото е възможно, появата на нежелани реакции от нервен или сърдечно-съдов характер. Препоръчва се болусното приложение да продължи най-малко 5 минути, докато ако се прилага чрез инфузия, трябва да се извършва със скорост по-малка от 16,5 mg/минута. Ако се прилагат многократни болусни дози интравенозно, различните приложения трябва да бъдат разделени най-малко на 8 часа. Препоръчва се да се отбележи рН на разтворите за приложение, тъй като абсорбцията на теофилин зависи от този фактор.
След инжектиране или инфузия пациентът трябва да почива за кратко време под наблюдение.
Противопоказания
- [КСАНТИНОВА АЛЕРГИЯ] или свръхчувствителност към който и да е друг компонент на лекарството.
- [ПОРФИРИЯ]. Теофилин не се счита за безопасен при пациенти с порфирия, тъй като употребата му е свързана с появата на остри обостряния.
- Тежка или декомпенсирана болест на сърцето. Теофилин има сърдечно стимулиращи ефекти, така че може допълнително да влоши заболяването.
Предпазни мерки
Предупреждения/съвети
СЪВЕТ КЪМ ПАЦИЕНТА:
- Много е важно да не се превишава препоръчаната доза и да се адекватно дистанцират различните приложения на лекарството през целия ден.
- Не се препоръчва промяна на фармацевтичната форма без рецепта.
- Трябва да посетите лекар, ако се появи гадене, повръщане, безсъние, главоболие, силна коремна болка, нервност, тремор или гърчове.
- Препоръчително е да се избягва консумацията на големи количества кофеинови напитки по време на лечението.
СПЕЦИАЛНИ МЕРКИ:
- Плазмената концентрация на теофилин трябва да се определя при започване на лечението, периодично на всеки 6-12 месеца, по време на бременност, когато се прави промяна от една фармацевтична форма в друга или ако се появят симптоми на предозиране.
- Наличието на симптоми като повръщане или нервност не е надеждна индикация за предозиране на теофилин.
- Препоръчително е да се наблюдават нивата на калий при пациенти с астма, които също получават кортикостероиди или бета-2 адренергични агонисти.
- Наличието на стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане) или нервни (безсъние, възбудимост) не е надеждна индикация за предозиране.
- Парентералното приложение на теофилин трябва да бъде бавно, за около пет минути, с легнал пациент.
- Препоръчително е да се отбележи рН на инфузионните разтвори.
Взаимодействия
Клиничен анализ
- Пикочна киселина. Повишена концентрация на пикочна киселина в плазмата.
- Калций. Повишени нива в кръвта.
- Глюкоза. Повишени нива в кръвта.
- Калий. Намаляване на нивата в кръвта.
- Протеини в урината. Повишени нива на протеин в урината.
Бременност
Кърмене
Деца
Децата изглеждат особено чувствителни към нежелани реакции от теофилин, така че се препоръчва изключително внимание с тях. Освен това дозата, която трябва да се прилага, трябва да бъде перфектно определена. Трябва да се има предвид, че децата на възраст под шест месеца и особено недоносените деца имат намален клирънс, така че обикновено е необходимо да се прилага по-ниска доза от тази на възрастни; напротив, по-големите деца имат повишен клирънс, което налага да се дава по-висока доза от възрастните.
Пенсионери
Пациентите над 60-годишна възраст имат по-нисък системен клирънс на теофилин, поради което съществува по-голям риск от предозиране. Препоръчва се внимателно да се наблюдават тези пациенти, в случай че се появят симптоми на предозиране, да се определи перфектно поддържащата доза и да се вземат крайни предпазни мерки, когато е необходимо увеличаване на дозата.
Ефекти върху шофирането
Теофилин може да намали скоростта на реакция на пациента, като значително повлиява способността за шофиране и/или работа с машини, особено ако е комбиниран с други лекарства или с алкохол. Пациентите трябва да избягват работа с опасни машини, включително автомобили, докато са напълно сигурни, че медикаментозното лечение не им влияе неблагоприятно.
Нежелани реакции
Предозиране
Несъвместимости
Срок на валидност
Показа се, че разтвор на теофилин в серум при 5% декстроза във вода е стабилен в продължение на 20 минути при 120 ° С в автоклав, без да се установи намаляване на нивата на теофилин.
Библиографски справки
- Информация за лекарства за AHFS. Американско общество на фармацевтите от здравната система, Bethesda. 47-то издание, 2006 г.
- Британски национален формуляр. Британска медицинска асоциация, Лондон. 51-во издание, 2006 г.
- Наръчник на Dreisbach’s Отравяне. Издателство Партенон, Лондон. 13-то издание, 2002 г.
- Факти за наркотици и сравнения. Факти и сравнение, Сейнт Луис. 59-то издание, 2005 г.
- Лекарства по време на бременност и кърмене. Бригс, Фрийман и Яфе. Уилямс и Уилкинс, Балтимор. 5-то издание, 1998 г.
- Технически паспорт, теофилин (Eufilina Venosa, Altana Pharma, 2003).
- Наръчник за инжекционни лекарства. Американско общество на фармацевтите от здравната система. 11-то издание, 2001 г.
- Мартиндейл. Пълният справочник за лекарствата. Pharmaceutical Press, Лондон. 33-то издание, 2002 г.
- Лекарства и майчино мляко. Издателство Pharmasoft. 10-то издание, 2002 г.
- PDR. Томсън, Монтвейл. 59-то издание, 2005 г.