Тайната на циркулацията

циркулацията

Намаляване на венозното налягане

Венозното налягане непрекъснато намалява от периферията към сърцето. На височината на глезена на изправен човек той измерва 90 до 110 mmHg и зависи от гравитацията и разстоянието от сърцето до краката. Следователно височината на човек е определяща за венозното налягане в покой, докато стои. Когато се движим, налягането спада до приблизително 20 mmHg, стига да е осигурен достатъчен венозен дренаж. Няколко фактора са важни за венозното връщане към сърцето.

Ефектът на сърцето върху периферията (ретроградна сила)

Сърцето е предимно напорна помпа и едва второ смукателна помпа. При възрастни със здраво сърце средно около 70 милилитра кръв се притиска от лявата камера в аортата при всяка фаза на изтласкване. Този обем кръв упражнява допълнителен натиск (към вече съществуващия) върху кръвоносната колона в аортата и получените артерии. Това "изтласква" кръвта през съдовата система през артериалната страна на капилярната система във венулите и оттук през вените към дясната страна на сърцето.

Колкото по-голям е венозният диаметър към сърцето, толкова по-ниско е съществуващото налягане. При здрав човек в легнало положение налягането на венозните капиляри е приблизително 20 mmHg; това спада до около 8 - 12 mmHg в слабините, все още измерва около 3-5 (mm/Hg) в коремната кухина (интраабдоминално), но само 2 mmHg в дясното предсърдие.

Това налягане е достатъчно за обратния транспорт на кръвта. Смукателното действие на сърцето засяга само крайния венозен сегмент, т.е. малко преди горната куха вена да се изпразни в дясното предсърдие. Това засмукване се случва по време на фазата на изтласкване и се генерира от движенията на клапаните в сърцето.

Всмукване, причинено от дишане (антеградна сила)

Налягането в гърдите е отрицателно (частичен вакуум). Когато вдишваме, това отрицателно налягане се увеличава и едновременно с това се увеличава интраабдоминалното налягане при спускане на диафрагмата. Това води до затваряне на венозните клапи във феморалната вена.

Този феномен, наречен принцип на Valsalva, се използва при диагностичното изследване на вените като първият изследователски функционален тест на венозните клапи. Венозното налягане намалява от коремната кухина до гръдния кош, за да генерира засмукване на гръдните вени.

Когато издишаме, клапите се отварят отново в отговор на спада на интраабдоминалното налягане. В резултат на това тазовите вени и долната куха вена отново се пълнят с кръв, която продължава да тече към сърцето. Тази така наречена двуфазна торако-коремна помпа се стимулира от сърдечна дейност.

Венозният тонус

Кръвта от вените оказва натиск върху стените на вените. Това създава напрежение във венозната стена, което действа като обратно налягане на кръвта и гарантира, че венозното налягане не продължава да се повишава. Венозното налягане и обемът на венозната кръв са тясно свързани.

Мускулната помпа

Дълбоката венозна система е заобиколена от мускули. Поради това всяка мускулна контракция притиска вените, за да изтласка вътрешната колона на кръвта към сърцето. Когато мускулите се отпуснат, венозните клапи предотвратяват ретроградния приток на кръв в капилярите.

Нарушения

Само определено количество кръв се транспортира към сърцето с всяка мускулна контракция. В тази връзка най-важна роля играят мускулите на прасеца. Ефективните венозни клапи обаче са от съществено значение за ефективното "оттичане".

Като цяло трябва да се помни, че преносът на кръв във вените е пасивен и зависи от взаимодействието на няколко фактора. Ако е засегнат само един от тези фактори, например, като останете в леглото, „доенето“ на вените от свиването и отпускането на мускулите на прасеца, може да се появят нарушения на обратния поток. Това може да доведе до тромбоза или дори тромбоемболия.