The гастрит Това е много често срещано състояние, което включва подуване или възпаление на вътрешната лигавица на стомаха: лигавицата на стомаха. Причините, които предизвикват това възпаление, могат да бъдат различни, като инфекции, стрес, лекарства, химически дразнители като алкохол и др.
При лечение на гастрит целта е да се премахне причината и да се облекчат симптомите. Според вида на гастрита ще започне определено лечение. Ето защо е важно да имате предвид каква е причината за гастрит и в рамките на какъв тип бихте го класифицирали.
Как се класифицира гастритът?
The видове и класификации на гастрит те са много разнообразни, в зависимост от използваните параметри за класификация. Най-често срещаните имена са остър гастрит и хроничен гастрит, но те не са единствените.
Често се срещат деноминации като антрални, ерозивни, хеморагични, неерозивни, гъбични, вирусни и др. които се отнасят до определени характеристики.
- Ерозивен и неерозивен гастрит: според тежестта на увреждането (нараняването), настъпило в лигавицата.
- Антрален гастрит, сърдечен, фундален, средно тяло, пангастрит: се отнася конкретно до класификацията според частта от стомаха, в която възниква възпалението.
- Остър и хроничен гастрит: според вида на възпалените клетки и времето на еволюция на гастрит.
Класификациите обаче не винаги съвпадат със специфични случаи на гастрит. В повечето случаи има припокриване между повече от един вид гастрит. В тази статия ще използваме най-често класифициране на гастрит на остър, хроничен и по-рядък гастрит.
Класификация на гастрит
Остър гастрит
Острият гастрит е един от най-често срещаните видове гастрит. Основната характеристика е, че възпалението на стомашната лигавица възниква бързо и неочаквано. Възпалението може да бъде леко, междинно или тежко, въпреки че обикновено се появява по-редовно по дълбок начин, придружен от кървене.
На свой ред видът на засегнатите клетки е различен от този на хроничния гастрит, в този случай неутрофилните клетки ще проникнат.
Важно е да се разграничи, че терминът остър не се отнася до тежестта на гастрита, а по-скоро показва времето на еволюция. Заболяванията се делят на остри или хронични според времето на еволюцията. Следователно при остър гастрит времето на еволюция е добре определено: специфичното начало на състоянието е известно.
Острият гастрит вероятно е преходен епизод: правилно лекуван, гастритът ще изчезне. Въпреки това, нелекуваният остър гастрит с течение на времето може да се превърне в хроничен.
Симптомите на остър гастрит могат да варират значително, всъщност не могат да бъдат установени поредица от специфични симптоми на остър гастрит. Те могат да бъдат сериозни като повръщане на кръв, кървави изпражнения, кървене, световъртеж, болка в епигастриума и др. Въпреки че е възможно и това състояние да е асимптоматично (без симптоми).
Острият гастрит от своя страна може да бъде разделен на гастрит тип А, който включва остра инфекция с хеликобактер пилори. И гастрит тип В, който се отнася до други остри инфекциозни гастрити като
- Бактериални (различни от Helicobacter pylori).
- Helicobacter helmanni
- Флегмонозен
- Микобактерии
- Сифилис
- Вирусни
- Паразитни
- Гъбични
Хроничен гастрит
Хроничният гастрит е възпаление на стомашната лигавица, което се появява прогресивно с течение на времето и не е преходно явление. Терминът „хроничен“ се отнася до факта, че е „хронично заболяване“ и показва, че „времето на еволюция“ е хронично и не е остро.
Типът клетки, участващи в възпалението, обикновено са лимфоцити, макрофаги и т.н.
Хроничният гастрит може да бъде разделен на два по-специфични вида: хроничен гастрит тип А, който се наблюдава предимно в тялото на стомаха и има автоимунна причина. И хроничен гастрит тип В, който се наблюдава в антралната част на стомаха и се отнася конкретно до наличието на бактерията Helicobacter pylori.
Третият вид гастрит се нарича химичен, който се произвежда от противовъзпалителни средства, алкохол, стрес, тютюн и др.
Симптомите на хроничния гастрит могат да бъдат различни, в зависимост от причината, която го генерира. Симптомите включват болка в корема, възпаление, гадене, повръщане, чувство за ситост и др.
Ако хроничният гастрит не се лекува и продължава, той може да развие сериозни здравословни проблеми като пептична язва и дори рак на стомаха.
Бактериите на H. pylori могат да живеят безопасно в киселината в стомаха.
По-рядко срещан гастрит
Последната група гастрити са така наречените „по-редки гастрити“.
- Лимфоцитна
- Еозинофил
- болест на Крон
- Саркоидоза
- Изолиран грануломатозен гастрит
Както споменахме в началото на статията, класификацията на гастрит може да използва различни параметри, което ще доведе до различни имена.
Ерозивен гастрит
The ерозивен гастрит Именно гастритът се генерира от ерозията на стомашната лигавица, тоест от наличието на ерозии в лигавицата, които облицоват стомаха отвътре. Тя може да бъде както остра, така и хронична, може да се появи внезапно при напълно здрави хора или прогресивно. Обикновено се проявява с кървене, но освен това почти няма други признаци на гастрит.
Ерозиите са най-често срещани в тялото на стомаха, но също така се наблюдават и в антрума. Тези язви могат да бъдат леки или тежки в зависимост от тежестта.
Хеморагичен гастрит
The хеморагичен гастрит или „остър хеморагичен гастрит“ е може би най-често срещаният тип остър гастрит. Това е остър гастрит, който представя дълбоки рани или язви (ерозии) в стомашната лигавица, които причиняват кървене: оттук и името на хеморагичен гастрит.
Кървенето обаче не винаги се причинява от остър гастрит, понякога може да се получи кървене поради язви или дори рак на стомаха.
Флегмонозен гастрит
Флегмонозният или гноен гастрит е вид гастрит, който се среща при слаби хора, с много отслабена имунна система, като пациенти с хронични заболявания, възрастни хора и т.н.
Инфекцията възниква с много тежка температура, втрисане, загуба на тегло, неразположение, гадене, повръщане и болка в епигастриума. Коремът става по-твърд.
За да диагностицира това състояние, специалистът може да извърши радиологично изследване, ултразвук или друг тест, който позволява да се покажат лезиите. Директното наблюдение на стомаха с гастроскопия може да бъде най-добрият вариант за проверка на състоянието на лигавицата, вземане на проба от гной за биопсия и проверка на агента зад флегмонозния гастрит.
С получената диагноза може да се започне лечение, което обикновено се състои в прилагане на антибиотици (клиндамицин и метронидазол, обикновено), тъй като през повечето време инфекцията се причинява от Грам-отрицателни и анаероби.
Ако специалистът сметне за разумно, инфекциите могат да бъдат дренирани или чрез хирургическа интервенция, или чрез ендоскопия.
Атрофичен гастрит
Атрофичният гастрит е хроничен гастрит в по-напреднал стадий, поради което е толкова разпространен, че се нарича „хроничен атрофичен гастрит“. Това е основно хроничен гастрит, който представлява „атрофия“ на нормални стомашни тъкани, които се заменят с нова тъкан, т.е. възниква метаплазия.
Метаплазията може да бъде псевдопилорна, панкреатична или чревна, въпреки че чревната метаплазия е най-честата.
Атрофичният гастрит включва дълготраен процес на възпаление; клетките, отговорни за секрецията на стомашната киселина, са частично или напълно унищожени.
Атрофичният гастрит представлява изтъняване на стомашната лигавица и значителна загуба на клетки, които произвеждат киселина и ензими.
В напреднали случаи клетките на стомашната лигавица претърпяват промени в морфологията си, които са свързани с предракови клетки: чревна метаплазия.
По принцип има два вида хроничен атрофичен гастрит: автоимунен гастрит и мултифокален гастрит. При автоимунен гастрит антителата атакуват стомашната лигавица. Хроничен мултифокален атрофичен гастрит, често наблюдаван в антралната част и тялото на стомаха, основната причина е наличието на инфекция на бактерията Helicobacter pylori.
The мултифокален атрофичен хроничен гастрит Той се счита за рисков гастрит, тъй като е свързан с рак на стомаха, като представя дълбока атрофия и метаплазия. В случай на автоимунен гастрит, същото не се случва. Бактериите на H. pylori, отговорни за мултифокалния атрофичен гастрит, са свързани с генезиса на рак на стомаха.
Субатрофичният хроничен гастрит е вид атрофичен гастрит, но в началния си стадий.
Автоимунен гастрит
Автоимунният гастрит е състояние, което се състои от хронично възпаление на лигавицата на тялото на стомаха, което води до тотална атрофия и метаплазия. При този тип гастрит има антитела, които атакуват специални клетки в стомаха, отговорни например за усвояването на витамин В12. Поради тази причина пациентите развиват пернициозна анемия.
Автоимунният гастрит има малко или никакви симптоми, докато не се появи пернициозна анемия. За откриване на автоимунен гастрит трябва да се направи гастроскопия и лечението се състои от лекарства плюс приложение на витамин В12.
Автоимунният гастрит се развива заедно с други усложнения като
- Тиреоидит,
- Болест на Адисон,
- Синдром на Sjogren,
- Ревматоиден артрит.
Хипертрофичен гастрит
Хипертрофичният гастрит, наричан още болест на Ménétrier, хипертрофия на стомашната лигавица или гигантски хипертрофичен гастрит се характеризира с възпаление и язви в стомашната лигавица и удебеляване на тази лигавица поради свръхрастеж на клетките, които я изграждат.
Симптомите на гигантския хипертрофичен гастрит са подобни на тези при често срещания гастрит: повръщане, гадене, загуба на тегло, подуване на корема.
Този тип гастрит е свързан с повишен риск от рак на стомаха.
Лимфоцитен гастрит
Този тип гастрит се класифицира в категорията неспецифичен гастрит. Лимфоцитният гастрит вероятно има причина, свързана с нарушения в имунната система. Специалистите смятат, че имунният отговор се дължи на инфекция с H. pylori. В по-редки случаи може да е свързано с цьолиакия.
Нарича се лимфоцитна, тъй като клетките, които са във възпалителния процес, са лимфоцити.
Гънките на стомашната лигавица изглеждат подути и удебелени. При ендоскопия могат да се видят ерозии и по-рядко папули, които също могат да имат ерозии (рани).
Лимфоцитният гастрит може да бъде разделен на два вида: остър лимфоцитен гастрит с ерозии и хроничен лимфоцитен гастрит с ерозии.
За диагностициране на този тип гастрит е необходима гастроскопия (ендоскопия за гастрит) и лечението е подобно на това при други гастрити: причината, която го генерира, трябва да бъде премахната. В случай на Helicobacter pylori трябва да се прилагат антибиотици и някакъв редуктор на секрецията на киселина.
Грануломатозен гастрит
The грануломатозен гастрит Той е един от по-рядко срещаните неспецифични гастрити. Този тип гастрит не протича самостоятелно, а по-скоро придружава хората с болестта на Crohn (в 50% от случаите), саркоидоза, туберкулоза, амилоидоза, сифилис и други грануломатозни заболявания. Понякога може да се случи, когато стомахът влезе в контакт с чужд предмет. Когато причина като горепосочената липсва, тя се нарича идиопатичен грануломатозен гастрит.
Грануломатозният гастрит се състои от хронично възпаление на лигавицата на стомашната лигавица от грануломатозен тип. Въпреки че може да се появи във всяка част на стомаха, той се наблюдава по-често в антралната област, където поради удебеляването, което генерира, значително намалява светлината.
Грануломатозният гастрит може да предизвика повръщане, гадене, кървене, възпаление, коремна болка, анемия. Кървенето ще се появи само ако има язви.
За откриване на този тип гастрит трябва да се извърши ендоскопия (гастроскопия) и евентуално биопсия.
Лечението се състои в премахване на болестта, която е причина за гастрит: болест на Crohn, саркоидоза, туберкулоза, амилоидоза, сифилис и др. Освен това ще се прилагат и лекарства за намаляване на секрецията на стомашна киселина.
Еозинофилен гастрит
Еозинофилният гастрит е един от гастритите, който се класифицира като неспецифичен гастрит. Това е рядко състояние. Изобилни еозинофили (вид бели кръвни клетки, които играят ролята си при алергични или възпалителни процеси) се наблюдават в стомашната лигавица и могат да се разпространят в различните слоеве, изграждащи слузта (субмукоза и слоеве на храносмилателния тракт), дори достига мускулните стени.
Конкретната причина (идиопатична) е неизвестна, но поради задействането й е подобна на имунните нарушения. Понякога има свързано алергично заболяване или наличие на паразити, но причините за това особено състояние все още са неизвестни.
Симптомите на еозинофилен гастрит са много разнообразни, като болка, усещане за коремно налягане, гадене, кървене, повръщане, диария, чувство за ситост и др.
Диагнозата на този тип гастрит се поставя чрез гастроскопия, последвана от биопсия на тъканната проба.
Лечението на еозинофилен гастрит се състои в прилагане на кортикостероиди. В редки случаи възниква пилорна обструкция, която ще изисква операция.
Завършеност
Основната характеристика на гастрита е възпаление на лигавицата на стомаха, но това е най-съществената от характеристиките на това състояние. Според други параметри като местоположение, тежест, време на развитие и т.н. различните видове гастрит могат да имат много различни характеристики помежду си.
Тези видове гастрит са едни от най-често срещаните. Те обаче не са единствените. Статията ще се актуализира периодично.
Ако това, което търсите, е естествено лечение, далеч от конвенционалното лечение на гастрит, тогава трябва да прочетете за метода Достатъчно гастрит.