тръбите

Актуализирано: 1 октомври 2019 г.

The операция за лигиране на тръби тя е по-проста от другите хирургични процедури. По същество се състои в прекъсване на тръбата на фалопиевата тръба, така че яйцеклетките от яйчника да не могат да достигнат вътрешността на матката, а от друга страна, сперматозоидите да не достигнат вътрешността на матката до яйчника. За да се постигне това, има различни техники, които са изброени по-долу, но всички те изпълняват едни и същи основни стъпки:

  • Нарежете фалопиевите тръби в най-тесния им сегмент.
  • Отстранете или не най-външния сегмент на фалопиевите тръби, без да увреждате яйчниците.
  • Запушете свободните краища на фалопиевата тръба, за да избегнете последващо възстановяване поради белези по тръбата и излизане на сперматозоиди от матката.

Най-често срещаните техники, използвани за извършване на лигатура на тръбите, са следните:

Пуерперална тубарна стерилизация

Двустранно тубиране на лигавицата може да се извърши след зашиване на матката след цезарово сечение или дори 72 часа след вагинално раждане. Това е доста проста операция, тъй като очното дъно на матката е на нивото на пъпа и това прави фалопиевите тръби много достъпни чрез перибилибилен разрез (около пъпа). Трябва да се помни обаче, че решението за извършване на стерилизация непосредствено след раждането трябва да бъде взето съзнателно от жената и за предпочитане преди раждането, тъй като пуерпериумът е емоционален период, който може да се усложни.

Минилапаротомия

Това е лапаротомия с разрез по-малък от 5 сантиметра. Операцията може да се извърши чрез разрез над пубиса или под пъпа, ако се извършва 48 часа след раждането. Операцията е проста, започва с разрез, описан по-горе през кожата и до фасцията, която покрива коремните мускули, в този момент е важно да се режат малки кръвоизливи, които възникват при увреждане на мускулите. При достигане на перитонеума се преминава и достига матката, която може да бъде мобилизирана и издигната, така че фалопиевите тръби, висящи от всеки край на очното дъно, да се визуализират по-добре. Единствената сериозна грешка, която може да бъде направена при този тип хирургическа намеса, е погрешното полагане на фалопиевите тръби за кръглите връзки, които прикрепват краищата на матката към скелета на таза.

Лапароскопия

Разликата между лапаротомия и лапароскопия е, че при последната се правят малки разрези на кожата на корема, през които влизат троакари (вид удари) и форцепс, които позволяват вътрешна хирургия, без да се излага вътрешността на корема навън . Възможно е да се манипулират вътрешните органи, защото се поставя камера, която показва цялото хирургично поле.

Предимствата му са много, като по-малкия размер на разрезите на кожата, бързото подобрение в следоперативния период и лекотата на намиране на маточните тръби и изследване на таза. Недостатъците включват повишен риск от случайно увреждане на съдове или вътрешни органи (въпреки че в експертни ръце рискът е минимален). Има допълнителна трудност, ако пациентите са със затлъстяване или ако пациентът е получил някаква предишна операция, която е създала сраствания в перитонеума. Въпреки това успехът при този вид хирургия надхвърля 99% от случаите.

Микролапароскопия

Тази техника се състои в използване на 1,2-2 mm микроендоскоп, който навлиза през кожата през разрези от около 6 mm. Предимствата са на теория по-малко следоперативна болка, по-малко разходи и по-бързо възстановяване на жените, подложени на този тип интервенция. Няма обаче надеждни проучвания, които да демонстрират тези предимства и следователно след 20 години съществуване микролапароскопията все още не се използва рутинно.

Хистероскопия

Състои се от извършване на стерилизация на фалопиевите тръби от матката, въвеждане на инструментите през вагината и шийката на матката. Неговите предимства са по-ниски икономически разходи, няма нужда от разрези на кожата или обща анестезия и по-малък риск от инциденти по време на операцията. Интервенцията се извършва под местна упойка, която позволява на жената да се върне към ежедневието си за почти 24 часа. Жените със затлъстяване или претърпели предишни коремни операции са напълно подходящи за хистероскопия.

Доказано е, че тази техника е ефективна за предотвратяване на бременност в 99,8% от случаите. След операцията трябва да се извърши хистеросалпингография, за да се провери дали фалопиевите тръби са напълно запушени, този тест се състои в въвеждане на течност, която може да се види с рентгенови лъчи, през шийката на матката, така че да рисува цялата вътрешност на матката и ако не беше връзката на тръбите, тя щеше да излезе през тръбите в коремната кухина.