Тревожност и страх Те са нормални преживявания, които всички ние изпитваме от време на време. The страх То произтича от идентифицируема външна заплаха (например грабеж) и е една от шестте основни емоции. Страхът се счита от съществено значение за оцеляването, защото ни подготвя за реакция на борба с бягството в ситуации на непосредствен риск. От друга страна, безпокойство това е неприятно емоционално състояние, придружено от нервност и чувство на безпокойство. Обикновено страхът се появява едновременно с това, че ни се представя опасност (например, когато срещнем мечка в гората). Докато тревогата може да се появи, когато си представяме опасността (изпреварваща тревожност), след като заплахата изчезне или без видима причина. И тревожността, и страхът често са придружени от физически и поведенчески промени.
Разлики между тревожност и страх
Поведенческите промени, които се случват в ситуации на страх или безпокойство, Те са свързани с поведението за избягване (избягване на опасност или това, което ни плаши) или с борба (като ядосване или желание да бъдем прави в спора). Докато се случват физически промени, както казахме, за да подготвим тялото да се бие или да избяга. Следователно сърцето ще бие по-бързо, дъхът ще се ускори и сетивата ни ще се повишат. Тези физически промени са полезни, ако трябва да се изправим пред разбойник, както в предишния пример, и се считат за адаптивни. Те обаче няма да бъдат полезни при други обстоятелства, при които заплахата не е физическа, като например да се налага да плащате ипотека всеки месец. За да организираме домакински задължения, да плащаме сметки или да си намерим работа, ние не се нуждаем от нашите тела, за да се подготвим физически за битка или бягство. В тези случаи, в които тревожността не предполага по-голяма вероятност за оцеляване, когато казваме, че тя е неадаптивна и може да се превърне в психично разстройство.
A степен на тревожност при определени обстоятелства е необходимо. Например да си малко нервен Изправянето пред изпит ще ни позволи да се концентрираме по-добре върху задачата и да бъдем мотивирани да я изпълним добре. Когато обаче тревожността надхвърли определен праг или се поддържа много дълго време, тя вече не се счита за адаптивна. Тази ситуация е тази, която бележи началото на a Тревожно разстройство, защото започва да провокира мъка прекомерен, значителен дискомфорт и влошаване на работата. Някои хора имат повече толерантност към тревожност от други, но всички могат да развият тревожно разстройство. За да се разграничи линията, която разделя адаптивна тревожност на тревожно разстройство трябва да разгледаме: субективното преживяване на пациента, намесата в ежедневието, постоянството във времето и интензивността на симптомите.
Видове тревожност
The тревожността е класифицирана при различни тревожни разстройства, според основните им характеристики. Сред различните тревожни разстройства изтъкваме следното:
"data-animation-override>
Характеризира се с краткотрайни, неочаквани, повтарящи се, изключително тревожни панически атаки. Между кризите и кризите пациентът обикновено изразява силна загриженост и силен страх, че атаката на тревожност ще се повтори.
"data-animation-override>
Страх и безпокойство пред голям брой ситуации, при които бягството може да бъде трудно или смущаващо. В екстремни случаи това може да доведе човек да не напуска дома си за дълъг период от време.
"data-animation-override>
Постоянен страх от ситуации на социална експозиция от страх да не бъдат анализирани от другите. Има силен срам от това да бъдеш отрицателно оценен от другите или да се чувстваш унизен.
"data-animation-override>
Това са страхове от специфични проблеми, обикновено свързани с кръв, животни, насекоми, малки пространства, транспортни средства и т.н.
"data-animation-override>
Тревожност и прекомерна тревога около множество ситуации. Това е не много интензивно безпокойство, но продължително и преди всеки минимално стресиращ фактор.
"data-animation-override>
Тревожност при раздяла
Прекомерен и повтарящ се дискомфорт поради отделяне от фигурите на привързаността или дома. Много често при момчета и момичета.
Всички тези тревожни разстройства, които са разработени в съответните им раздели, имат две общи характеристики: страх и притеснение. Около тези два основни симптома обикалят други симптоми, които разграничават едно тревожно разстройство от друго. И все пак не е необичайно за хора, които страдат от безпокойство отговарят на диагностичните критерии за две и до три от тези тревожни разстройства. Доколкото ни е известно, нито анатомичното местоположение, нито участващите невротрансмитери разграничават едно тревожно разстройство от друго. Разликата може да е в естеството на неизправността. По този начин, при генерализирано тревожно разстройство, неизправността е продължителна, но не остра; при паническо разстройство е тежко, периодично и неочаквано; И при фобиите (агорафобия, социална фобия и специфични фобии) се очаква. И накрая, може да се окаже, че неизправността на веригите е с травматичен произход, както при посттравматично стресово разстройство или при остър стрес.
Припокриването на симптомите между различни видове тревожни разстройства наблюдава се и сред тревожни разстройства и голяма депресия. По този начин разликата между тревожност и депресия не винаги е добре дефинирана и в много случаи е необходима двойна диагноза. Нека да видим обобщение на начина на разпределение на симптомите:
Изключителни симптоми на тревожност: състояние на хиперлертност и соматично напрежение.
Симптоми, характерни за голяма депресия: загуба на интерес и способност да се наслаждавате (анхедония).
Припокриващи се симптоми на тревожност и депресия: ниско настроение, безсъние, проблеми с концентрацията, психическа възбуда, поведение на избягване и умора.
Тревожността също е тясно свързана с безсънието и в по-малка степен с обсесивно-компулсивното разстройство (OCD). Затрудненото заспиване е почти неразделен спътник на тревожността и в много случаи трябва да се обърне специално внимание. От друга страна, хората с ОКР често имате тревожност и хората тревожно са склонни да развиват обсесивно-компулсивни симптоми, въпреки че не отговарят на достатъчни диагностични критерии за OCD.
Причини за безпокойство
Както казахме, тревожността е необходима за оцеляването и се изпитва от всички животни. Тревожните разстройства обаче не са адаптивни и не насърчават оцеляването. Тревожните разстройства имат етиология, която зависи от биологична уязвимост (главно генетична) и психологическа уязвимост. Има тревожни разстройства, при които генетичната уязвимост носи по-голяма тежест (като специфични фобии) и други, при които носи по-малко тегло (като генерализирано тревожно разстройство).
Някои медицински състояния могат да причинят безпокойство и първо трябва да бъдат изключени. От друга страна, проблемите на ежедневието (здраве, семейство, работа, пари и приятели) са основните източници на безпокойство и евентуално могат да бъдат тревожност отключва. Нека да видим по-нататък, кои са основните причини за безпокойство.
Медицински причини за безпокойство
Тревожността може да бъде изострена или причинена от различни медицински състояния, като например:
Ендокринологични: хипертиреоидизъм (прекомерна активност на щитовидната жлеза), феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който причинява безпокойство и високо кръвно налягане), хиперкортизолизъм (повишен кортизол в кръвта) или поради употребата на кортикостероиди.
сърце: аритмии и сърдечна недостатъчност.
бели дробове: астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), както и използването на някои инхалатори за астма.
Интоксикация от някои вещества и отнемане от други също може провокират безпокойство:
злоупотреба с кофеин.
интоксикация с кокаин, амфетамин или канабис.
отнемане на алкохол, хероин и метадон.
Психологически причини за безпокойство
Важно е да се има предвид, че въпреки че са установени причини за околната среда, които оправдават безпокойството, от съществено значение е да се направи медицинска оценка, която да изключи други медицински причини за безпокойство. Не е необичайно тези, които се консултират за безпокойство, да имат различни причини. Поради тази причина се препоръчва психиатърът да извърши поне първата оценка на човек с тревожност. По този начин могат да бъдат отхвърлени медицински причини и диагнозата да бъде усъвършенствана спрямо вида на безпокойството, което човек проявява. По същия начин психиатърът може да оцени възможността за други съпътстващи нарушения, като OCD, безсъние, ADHD, употреба на вещества или тежка депресия, които обикновено придружават тревожност.
Тревожността може да бъде причинена от множество ситуации в околната среда, които субектът изпитва като стресиращи. Загубата на любим човек, работа, диагностика на сериозно заболяване, изселване или романтична раздяла са ситуации, които причиняват безпокойство практически на всеки. Има обаче по-притеснени хора, които страдат от проблеми, които могат да възникнат, но все още не са възникнали. Други хора се притесняват дали нямат заболявания (и вероятно никога няма да ги получат) или че са в пътнотранспортни произшествия. Някои от тези хора развиват тези страхове, след като са претърпели травматични преживявания; докато други хора изглежда са се родили притеснени. Това продължаващо безпокойство има отчасти генетична основа и е известно като генерализирано тревожно разстройство.
Как се диагностицира тревожността
Както току-що видяхме, безпокойството може да бъде породено от различни причини. Сред тях са медицински причини, които първи изключват. Например, миокарден инфаркт (инфаркт) може да се прояви като безпокойство и натиск в гърдите. В този случай е от съществено значение да се направи електрокардиограма възможно най-скоро. Човек с хипертонична криза (много високо кръвно налягане) и тревожност може да има феохромоцитом. Следователно в идеалния случай тревожността трябва да се оценява от психиатър. След първата оценка в много случаи самият психиатър или психолог, специализиран в клиничната психология, може да започне лечение.
След като тези физически заболявания - редки, но много сериозни - бъдат изключени, ние продължаваме да оценяваме каква е тази тревожност. Специалистът ще проучи следните въпроси:
Откога изпитвате безпокойство?
В кой момент се появява тревожността?
¿Колко трае тревожността?
Колко интензивна е тревожността?
Подобрява ли тревожността по някакъв начин?
Как спи този човек?
Как сте в настроение?
Случвало ли ви се е нещо наскоро?
Имали ли сте предишни подобни епизоди?
Имате ли член на семейството, на когото се е случило нещо подобно?
Отговорът на тези 10 въпроса ще ни доближи много до какъв тип тревожност страда пациентът. Това ще ни позволи да насочим най-подходящия вид лечение и най-подходящия специалист.
Как се третира тревожността
Когато тревожността причинява дискомфорт или ограничава ежедневната функционалност на човек, е необходимо да се лекува. The лечение на тревожност това ще зависи от неговата интензивност, честота, индивидуалните желания на пациента и предложението на специалиста. Поради тази причина е много важно специалистът да информира за всички възможни възможности за лечение и да позволи, когато е възможно, на пациента да избере опцията, която счита за най-добра. Тези възможности за лечение са обобщени основно в две: психотерапия и медикаменти. Всеки вид тревожност може да реагира по-добре на едната или другата възможност за лечение, а в някои случаи може да е подходящо да се направят и двете. Лечението на тревожност винаги трябва да се извършва от специалист по психиатрия или клинична психология.
Психиатър, специализиран в тревожност в Мадрид
Сред нашия екип от професионалисти имаме Тревожен психиатър и на a тревожен психолог.
"data-animation-override>