El Cunqueiro започва да анализира всички пациенти в напреднала възраст, допуснати до критични грижи, в случай че имат устойчиви бактерии

Проблемът с Klebsiella pneumoniae не е, че той съществува: той е в червата. Проблемът не е точно в това, че когато напусне червата и стигне до други места, може да причини инфекции. Проблемът е, че тази бактерия е многоустойчива на антибиотици. Поради тази причина, откакто първите случаи се появиха в отделението за интензивно лечение на болница „Алваро Кункейро“ през януари, службата за превантивна медицина се опита да предотврати разпространението му. Шефът й, Виктор дел Кампо, ясно посочва, че всички болници ще трябва да се изправят срещу нея. „Не е нужно да се чудите дали ще го имате, но кога“.

имаме

-Какво е Klebsiella?

-Това е бактерия, която живее в червата на хората и ни помага да се предпазим от други микроби и да направим храносмилането. Ако стигнат до друг сайт, те могат да причинят инфекции. Те обикновено са в пикочните пътища, поради близост, или при пациенти с катетърни грижи, вентилация. В този случай сме открили резистентност към антибиотици.

-Как започнаха да откриват Клебсиела при пациенти?

-Тъй като наблюдаваме всички инфекции в болницата, но обръщаме повече внимание на резистентните микроби: защото за тяхното лечение е необходима повече работа и защото много пъти те не причиняват нищо, но могат да бъдат източник на инфекция.

-Притеснението ви ли е, че няма да се разпространи или че няма да пристигнат нови дела?

-Невъзможно е да го предотвратим да стигне до нас. Болниците са огледалото на улицата.

-Казвате ли го, защото в този случай идва отвън?

-Да, идва отвън.

-Сигурен ли си?

-Застраховка Идва от улицата. Понякога няма само един източник.

-В този случай е повече от един?

-Много е вероятно.

-Знаете ли какъв пациент й е донесъл?

-Не. Знаем кой е първият, на когото е поставена диагнозата. Но е много вероятно пациентите, които са здрави носители, при които не са търсени инфекции, да го донесат.

-Мислите ли, че е дошъл от старчески дом?

-Изследователите казват, че домовете за възрастни хора имат няколко характеристики, за да го направят по-лесно да се разпространява: хора на определена възраст, които имат затруднения да се почистват, където пикочните инфекции са по-чести, на малки места.

-Има ли някой в ​​болницата заразен?

-Подозираме, че е така. Те могат да влязат за други неща и след това да бъдат открити. Почти всеки ден приемаме пациенти с тази бактерия. Това не изисква еднократно действие, например когато имате огнище. Изисква промяна на мисленето: има проблем с тази бактерия, но ще я имаме и с другите в бъдеще и то все по-малко и по-малко.

-Това пъпка ли е?

-Това е ендемично: ситуация, която винаги ще имаме. Епидемията е нещо специфично, което ще изчезне.

-И това никога няма да изчезне?

-Винаги ли ще има Klebsiella в болницата?

-Винаги. Ние и останалите болници, защото имаме това, което е на улицата.

-Това не оставя ли нас гражданите в беззащитна ситуация?

-Точно обратното: проблемът би бил да го имаш на улицата и да не го знаеш. Проблемът би бил да има случаи на СПИН и да не подготвя устройства за тяхното лечение.

-Но заразяването със СПИН може да се избегне с лични навици. Това не е така.

-Да, нещата могат да се направят. Практиките влияят на предаването. Хигиената на ръцете е много важна, особено след като отидете до тоалетната. Защо се предава в резиденции? Тъй като навикът за хигиена е отпуснат в определени възрасти и по-често в случаи на деменция.

-Какви са превантивните мерки?

-Имаме скринингова програма. Правим анализ на пациенти, които идват от хронични центрове, с предишни приема, с продължителни курсове на антибиотици, от гериатрични резиденции. и че отиват в критични звена, за да разберат дали имат зародиш.

-Но след това всичко това промени клиничната практика: сега, когато дойде пациент, той трябва да знае дали има Klebsiella.

-Да, това е още един елемент. Но като ХИВ. Преди 35 години някой е претърпял инцидент и никой не се е замислял дали има ХИВ.

-Така че тази скринингова програма остава завинаги.

-Иска ми се да можех да кажа не.

Виктор дел Кампо ръководител на службата за превантивна медицина на чуви

«4% от нашите пациенти получават инфекция. Ние сме на ниво най-добрите центрове »

Del Campo наблюдава вътреболнични инфекции, които са тези, придобити в болницата.

-Ако Klebsiella е дошла да остане и винаги ще бъде там, какво трябва да се направи?

-Строги мерки за превенция и контрол. Въпреки това вътреболничните инфекции не могат да бъдат предотвратени на 100%. Според учените само 44% могат да бъдат избегнати. Така че, ако ще имаме десет инфекции на Klebsiella, трябва да се стремим да имаме само пет, но не е строго да се стремим да имаме една или нито една.

-Колко пациенти, приети в Chuvi, придобиват инфекция по време на приема?

-4%. Една трета от тях са пикочните, които по принцип не са сериозни. Ние сме на ниво най-добрите центрове. Това означава, че системите за превенция и контрол работят.

-Влизам в болницата със счупен крак и те откриват, че имам клебсиела. Когато травматологията ме изписва, какво трябва да правя у дома?

-Поддържайте правилните мерки за лична хигиена: използване на персонализирана кърпа и изискана грижа в хигиената на ръцете след отиване до банята.

-Ако заразяването е чрез контакт, защо се случва?

-Самите пациенти чрез ръцете си, а вероятно и понякога и нас, го носят на други пациенти. 100% превенция не съществува. Дори и да вземете правилните мерки, никога няма да има пациенти без.

-Какво правиш с носител?

-Контроли Лечението на носители не е показано.

-СЗО предупреждава за антибиотична резистентност от години. Представяхте си, че това ще се случи.

-Проблемът не е дали ще се случи, а кога. Това е сякаш болница вижда, че през август не е приел грип, и си мисли: "Тази година няма да имам грип." Да, ще го имате, но не знаете кога.

„Интензивното отделение е запазило шест легла само за този тип пациенти“

Ръководителят на Preventiva казва, че Klebsiella засяга пациентите на интензивно отделение по две причини: защитните им сили са ниски и освен това, тъй като зародишът се предава при контакт с кожата, в интензивното отделение имат елементи, които нарушават бариерата на кожата, като напр. катетри или механична вентилация.

-Каква е текущата ситуация?

-Сега [четвъртък] в реанимацията има петима пациенти. Имаме шест легла в ICU 1, за да ги групираме всички заедно и да улесним.

-Резервирани ли са легла само за тези случаи?

-Да, идеята е да се улеснят превантивните мерки. Групирането на пациентите в една и съща област е нещо, което се препоръчва във всички ръководства: колкото по-близо сте до пациентите, които имат едни и същи, толкова по-лесно е да приложите превантивни мерки.

-И това, предполагам, правят, защото разчитат тази ситуация да продължи дълго време.

-Бих искал да кажа не, но се страхувам, че това не е отговорът, който трябва да ви дам.

-Колко случаи има в останалата част на болницата, по етажите?

-Много други. Но те се сменят, отиват по домовете си.

-Колко gсубектът е превозвач от началото на това, през януари?

-Цифрите се променят всеки ден, но около 35 между заразените и носителите. Също така започваме да откриваме носители, които престават да бъдат носители, например защото имат промяна в чревната флора.

-В интензивното отделение те изолират пациентите. Какво се прави с тези, които имат положителни резултати в растението?

-Предпазни мерки. Те са хоспитализирани сами или с пациенти със същите обстоятелства. Тогава не винаги можеш.

-Приет ли е някой от пациентите само за инфекция с Klebsiella?

-Не, всички те влизат за нещо друго. Много от тях нямат инфекции, те са здрави носители, при които Klebsiella не променя клиничния си ход.

-Някой умрял ли е от бактериите?

-Трудно е да се знае. Клиницистите ни казват, че не виждат особена тежест при заразените или носителите.