Високо кръвно налягане и захарен диабет

кръвно

Ключови думи: Хипертония, захарен диабет, лечение, патофизиология.

В днешно време сърдечно-съдовите заболявания без съмнение са една от основните причини за смъртност по целия свят. Сред рисковите фактори, страдащи от този вид патология, са артериалната хипертония и захарният диабет, които се диагностицират по-често всеки ден. Независимо от това, има интересна връзка, наблюдавана при значителен брой пациенти, които имат и двете заболявания, което е накарало изследователите да мислят за възможността за физиопатологична връзка, която да ги свързва. Тази статия анализира тези механизми, както и определението за артериална хипертония при захарен диабет; първоначалният подход, лечебните процедури и анализ на различните фармакологични агенти, полезни за лечение на тази патология, тъй като, въз основа на наличните доказателства, терапевтичните средства са различни за хипертония и диабетно болен и такъв, който е само хипертоничен.

Ключови думи: Хипертония, захарен диабет, лечение, физиопатология.

Приблизително една четвърт от световното население е с хипертония и разпространението на диабет тип 2, който е най-чест, е около 6-8% от възрастното население (1) И хипертонията, и диабетът са независими рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Когато съществуват едновременно, те имат мултиплициращ ефект върху риска както от макро, така и от микросъдови усложнения (2) Захарният диабет е едно от заболяванията с най-висок риск за развитие на ишемична болест на сърцето, се изчислява, че по отношение на общата популация тя е между два и четири пъти по-висока (3) е причина за 86% от смъртните случаи при хора с диабет. На свой ред повишенията с 5 mmHg в цифрите на кръвното налягане, независимо дали са систолични или диастолични, са свързани с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания с 20-30%.

Определение, първоначална оценка и скрининг.

Патофизиология.

Нефармакологично лечение.

Тези препоръки са полезни не само за профилактика и управление на високо кръвно налягане, но според публикувано проучване модификациите на начина на живот намаляват честотата на диабет тип 2 при високорискови хора с до 58%, като са по-ефективни от употребата на метформин, което показва намаляване с 31%. (14)

Трудности при лечението на хипертония при захарен диабет.

1. Coca A, Aranda P, MarÃn R, Calvo C. Високо кръвно налягане и неинсулинозависим диабет. В клинични случаи при артериална хипертония. 2Ве изд. Барселона, Испания. Масън. 2000, страници 101-106. [Връзки]

2. 1999 канадски препоръки за лечение на хипертония. CMAJ 1999; 161 (12 добавки): S9-S10. [Връзки]

3. Esmatjes E, Vidal J. Сърдечно въздействие на захарен диабет. Rev Esp Cardiol 1998; 51: 661-670. [Връзки]

4. Arauz-Pacheco C, Parrot MA, Raskin P. Лечение на хипертония при възрастни пациенти с диабет (Технически преглед). Грижа за диабета 2002; 25 (1): 134-147. [Връзки]

5. Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ за пациенти със захарен диабет (Изложение на позицията). Грижа за диабета 2001; 24 (Suppl 1): S33-S43. [Връзки]

6. Научна декларация на AHA. Диабет и сърдечно-съдови заболявания. Изявление за здравни специалисти от Американската сърдечна асоциация. Тираж 1999; 100: 1134-1146. [Връзки]

7. Henry P, Thomas F, Benetos A, Guize L. Нарушена глюкоза на гладно, кръвно налягане и смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Хипертония 2002; 40 (4): 458-463. [Връзки]

8. Съвместен национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане: Шестият доклад на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (JNC VI). Arch Int Med 1997; 157: 2413-2446. [Връзки]

9. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ. Хипертонична васкулопатия. В Харисън: Принципи на вътрешната медицина. 14Ве изд. Испания. McGraw-Hill Interamericana. 1998, глава 246, p1574-1589. [Връзки]

10. Bakris G, Sowers J, Epstein M, Williams M. Хипертония при пациенти с диабет. Защо агресивното лечение е от съществено значение?. Postgrad Med 2000; 107 (2): 53-64. [Връзки]

11. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Ефекти от интензивно понижаване на кръвното налягане и ниски дози аспирин при пациенти с хипертония: основни резултати от рандомизираното проучване за хипертония за оптимално лечение (HOT). Лансет 1998; 351: 1755-1762. [Връзки]

12. Проспективна група за проучване на диабета във Великобритания. Строг контрол на кръвното налягане и риск от макросъдови и микросъдови усложнения при диабет тип 2: UKPDS 38. BMJ 1998; 317 (7160): 703-713. [Връзки]

13. Стюарт KJ. Обучение за упражнения и сърдечно-съдовите последици от диабет тип 2 и хипертония: правдоподобни механизми за подобряване на сърдечно-съдовото здраве. ДЖАМА 2002; 288 (13): 1622-1631. [Връзки]

14. Изследователска група по програма за профилактика на диабета. Намаляване на честотата на диабет тип 2 с интервенция в начина на живот или метформин. N Engl J Med 2002; 346 (6): 393-403. [Връзки]

15. Пармар MS. Хронично бъбречно заболяване. BMJ 2002; 325: 85-90. [Връзки]

16. Narita T, Kakei M. Агресивното антихипертензивно лечение и терапията за понижаване на серумните липиди са необходими, за да се предотврати влошаване на бъбречната функция дори при пациенти в старческа възраст с диабет тип 2 с персистираща албуминурия. Геронтология 2002; 48 (5): 302-308. [Връзки]

17. Sowers JR, Williams M, Epstein M Bakris G. Хипертония при пациенти с диабет. Стратегии за лекарствена терапия за намаляване на усложненията. Postgrad Med 2000; 107 (4): 47-60. [Връзки]

18. Прочетете JP, Nicholas SB. Захарен диабет и хипертония: ключови рискови фактори за бъбречни заболявания. J Natl Med Assoc 2002; 94 (8 Suppl): 7S-15S. [Връзки]

19. Проспективна група за изследване на диабета във Великобритания. Ефикасност на атенолол и каптоприл за намаляване на риска от макросъдови и микросъдови усложнения при диабет тип 2: UKPDS 39. BMJ 1998; 317: 713-720. [Връзки]

20. Kavgaci H, Sahin A, Onder Ersoz H, Erem C. Ефектите на лозартан и фозиноприл при пациенти с диабет тип 2 с хипертония. Диабет Res Clin Pract 2002; 58 (1): 19-25. [Връзки]

21. Viverti G, Wheeldon NM, Намаляване на микроалбуминурия с VALsartan (MARVAL) Изследователи. Намаляване на микроалбуминурията с валсартан при пациенти със захарен диабет тип 2: ефект, независим от кръвното налягане. Тираж 2002; 106 (6): 643-645. [Връзки]

22. Konzen SL, Devore VS, Bauer DW. Контрол на хипертонията при пациенти с диабет. Am Fam Лекар 2002; 66 (7): 1209-1214. [Връзки]

23. Elliot WJ, May R, Toto R, Bakris G. Hypertenson при пациенти с диабет. Преодоляване на бариерите пред ефективен контрол. Postgrad Med 2000; 107 (3): 29-38. [Връзки]

1 EBAIS La Mansión, здравна зона на Nicoya. CCSS. Никоя. Коста Рика.