Хранителните разстройства (ЕД) са наистина сериозни проблеми, когато има сериозни промени в поведението с опасни последици за здравето. Тези, признати от официалните класификации на психичните разстройства, са: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN), Binge Eating Disorder (BD) и Unspecified Food Nutrition (които не отговарят на всички критерии за специфично хранително разстройство). Има и други субклинични разстройства (по-малко тежка ЕД с по-малка интензивност и/или по-малка честота на симптомите).

разстройства
Както при AN, така и при BN има прекомерна загриженост за теглото и промяна във възприятието им за формата и теглото на тялото. АН обикновено се появява в юношеството и се характеризира със значително ограничаване на приема, което води до достигане на тегло под нормалните минимуми. БН, от друга страна, се характеризира с повтарящи се епизоди на преяждане (неконтролирана и бърза консумация на големи количества храна), последвани от неподходящо компенсаторно поведение като провокирано повръщане, злоупотреба с лаксативни и диуретични лекарства или други лекарства, гладуване или прекомерно упражнение Това се случва в по-напреднала възраст и те могат да бъдат с нормално тегло, дори наднормено тегло.

Понастоящем има данни, че хранителните разстройства изглеждат по-чести при пациенти с диабет тип 1 (DM 1), отколкото сред общата популация, особено при момичета в юношеска възраст. Когато тази комбинация се случи, към сериозните увреждания на здравето, причинени от хранителни разстройства (метаболитни, стомашни, сърдечни, имунни, неврологични, костни ...) се добавят тези на неконтролируем диабет, сериозно влошаващо здравето и допълнително компрометиращо собствен живот.

Изключително хранително разстройство на хора с DM 1, което откриваме по-често в консултациите по психология, е Diabulimia.

Какво е диабулимия?

Това е АКТ, който се проявява при инсулинозависими хора, които, за да отслабнат, намаляват или пропускат дозите инсулин, които биха им съответствали, за да поддържат адекватен гликемичен контрол. Ако не се лекува правилно, това поведение на пропускане на инсулин може да стане хронично и да има фатални последици за засегнатото лице.

Как отслабвате с диабулимия?

Когато човекът с DM 1 администрира правилно инсулина, глюкозата, пренасяна от кръвния поток, получена от храната, може да попадне в тъканите на тялото и там след това се използва като източник на енергия или се съхранява. Без необходимия инсулин глюкозата се натрупва в кръвта и се изхвърля през урината. Резултатът е загуба на тегло.

Какви са рисковете за човека с диабет?

Има сериозни доказателства за сериозните последици в организма, че съединението на DM 1 с ED води до увеличаване до три пъти на усложненията, свързани с неконтролирана DM: инфекции, бъбречни увреждания, които могат да се дегенерират при диализа, ретинопатия, която може да доведе до слепота, диабетно стъпало, невропатии ...

Това сериозно влошаване на организма, свързано с липсата на гликемичен контрол, поддържан с течение на времето, се придружава и от уврежданията, свързани с хранителни разстройства: липса на менструация, бавен растеж и развитие, ако се появи в юношеството, стомашни, зъбни, кожни проблеми и т.н.

Освен това рискът от смъртност се утроява и продължителността на живота е значително намалена, като средната възраст на смъртта е 45 години.

Какви са признаците на диабулимия?

Много пъти, тъй като хората с диабет не показват непременно поведение като ограничаване на храната, повръщане или прекомерно упражнение, разстройството може да остане незабелязано. В допълнение, пациентът обикновено не е наясно със своя проблем и специалистите и семейството могат да интерпретират симптомите като тези на пациент с диабет „несъответстващ“, без да вземат предвид основния психологически проблем.

Това обяснява колко е важно близките на пациента и специалистите, които се грижат за него, да знаят признаците на диабулимия. Те, както при всеки TCA, варират от човек на човек, но някои ключове са:

Какви характеристики са склонни да споделят хората с диабет?

Те обикновено са жени, които започват своя проблем в юношеска или младежка възраст. Те обикновено представляват проблеми с ниско самочувствие, перфекционизъм, депресия и голяма загриженост за имиджа на тялото, това е ключов аспект при оценката им. В тяхната семейна среда тя може да играе важна роля: липса на обич, конфликти, свръхзащита, проблеми с общуването и емоционално изразяване, високи семейни очаквания, прекомерна загриженост за теглото и диетата на бащата или майката ...

Как да помогна?

Първата стъпка в справянето с проблема е да го идентифицираме като такъв. Важно е да не съдим човека или да го обвиняваме, вместо това можем да седнем с него и да им показваме признаците на техния TCA и рисковете от него. Много пъти, знаейки, че това, което се случва с тях, има име и се случва на много други, помага на човека да осъзнае ситуацията си. Усложненията, които могат да се появят в средносрочен/дългосрочен план, не трябва да се използват за насаждане на страх. Повечето тийнейджъри и младежи изглежда не вярват, че това може да им се случи и изглеждат твърде далеч. Манията ви за отслабване е по-мощна от идеята да избягвате бъдещи проблеми, независимо колко сериозни са те.

Необходимо е да се консултирате с квалифицирани специалисти възможно най-скоро и за пациента да се грижи мултидисциплинарен екип, съставен от: ендокринолог, педагог по диабет, психиатър и психолог, които са запознати с хранителните разстройства и СД. Има случаи, при които ще е необходим социален работник. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова повече шансове за успех.

За хората с ДМ е от решаващо значение да имат професионалисти, с които да могат да говорят открито за разочарования от теглото си, страхове от инсулин, прием на определени храни ... Ако този терапевтичен съюз между пациент и професионалист не е даден, той ще бъде трудно да се напредне, поради което си струва да се потърси специалистът с подходящата чувствителност и съпричастност.

Експертната помощ ще ви улесни в работата по две важни цели: контрол на кръвната захар и здравословно тегло. Въз основа на убежденията, страховете, предпочитанията и нуждите на пациента, той ще бъде докладван, без да се опитва да оказва натиск или да дава страх и ще бъдат дадени ресурси за работа върху здравословни хранителни навици, ефекти и правилно управление на инсулина, упражнения (ако физическото състояние на пациента състоянието го позволява) ... Всичко това ви помага да намерите мотивации за промяна на поведението на конкретния човек (напр. да спрете да се чувствате уморени, жадни и чести позиви за уриниране, по-добра концентрация, спортни постижения и настроение и т.н.)

Трябва да се договарят малки и постижими цели. За пациенти, които ограничават инсулина, е по-добре постепенно да увеличават дозите, като по този начин улесняват шансовете за постигане на предложените промени, което ще увеличи чувството за самоконтрол и лечението.

По отношение на психологическата намеса трябва да се работи по аспекти, които са в основата и/или поддържат ЕД: управление на стреса, депресия, повишаване на самочувствието, комуникативни умения и решаване на проблеми, модификация на погрешни вярвания за теглото и фигурата, преодоляване на перфекционизма и др. Той ще бъде адаптиран към всеки конкретен случай, като силно се препоръчва да се включи семейството.

Ако страдате от хранително разстройство и искате да споделите историята си с нас, можете да я напишете в пространството, показано по-долу. Вашият текст ще пристигне във Фондацията за диабет напълно анонимно и следователно ще го публикуваме и анонимно.

Ние много ценим, че ни разказвате за преживяванията си, защото те със сигурност са от огромна помощ на много други хора, които преживяват същата ситуация.