Agnus castus в цвете. Снимка: jeffreyw

предменструален

Какво представлява Vitex agnus-castus?

Vitex agnus castus е растение от семейство Lamiaceae (въпреки че доскоро беше включено в семейство Verbenaceae) 1, 2, което расте в сенчести райони в близост до водни пътища. Това е растение, широко използвано от древни времена за лечение на гинекологични заболявания: предменструален синдром, менопауза и проблеми с плодовитостта, наред с други.

Въпреки че употребата му в средиземноморската медицина е описана повече от две хиляди години, в момента тя се използва широко в страните от Централна Европа, особено в Германия, където е най-често използваното гинекологично лекарство. Германският лекар хомеопат-натуропат Герхард Мадаус 3, 4 популяризира растението и за първи път комерсиализира екстракт от него.

Използването му също е много популярно в Америка и Азия. По-конкретно в Япония, в резултат на успешно проучване, проведено с него 5, той стана много популярен и наскоро беше одобрен като лекарство за употреба без рецепта 6 .

Въпреки че произхожда от Западното Средиземноморие 7 - Иберийския, Италианския и Балканския полуостров, това растение се е разпространило в източните страни, където се аклиматизира перфектно. Днес Китай е един от най-големите производители на Vitex agnus castus.

Растение с история

Други имена, с които е известно това растение, са Chasteberry, Zausgatillo, Pimentera или False Pepper, наред с много други. На Майорка Aloc или Pebre bord. Също така са дадени имената на пипер на монасите или билка на целомъдрието, тези две имена, които са свързани с употребата, която преди е била давана на това растение, което е било използвано за отслабване на сексуалното желание и насърчаване на целомъдрието. .

Самото име на растението повтаря думата целомъдрен, на гръцки -agnus- и на латински -castus-. Що се отнася до наименованието на рода, Vitex, то произлиза от латинската дума vieo, което означава да тъкат или връзват, отнасяйки се до употребата, която преди е била давана на това растение за направата на кошници.

Плодове от Vitex agnus-castus. Снимка H. Zell.

Когато римските легионери били в кампанията, техните съпруги разстилали клоните си из стаята и на леглото, за да отблъснат желанието. Монасите от средновековните манастири дъвчеха плодовете със същата цел. Омир цитира това растение в Илиада, подчертавайки същите тези свойства.

Плиний Стари, събрал в своята Naturalis Historia използването на Vitex (лигос) като растение, което благоприятства целомъдрието, от атинянки в честването на Тесмофория, празниците на поклонението пред Деметра, богинята на земеделието и плодородието 9, 10. Хипократ, Диоскорид, Гален и Теофраст също споменават това растение и споменават някои от неговите свойства 11 .


Активни съставки на Vitex agnus-castus

Основните активни начала на това растение са иридоидните гликозиди, флавоноидите и етеричните масла. Също така намираме мастни киселини, фитостероли, алкалоиди и неолигнани като второстепенни компоненти 12 .

Тези компоненти се намират в цялото растение, въпреки че там, където откриваме повече количество, е в плодовете - обикновено изсушени - и също в листата.

Хетерозидни иридоиди

Те са иридоидни гликозиди (съединение между захар и иридоиден монотерпен), сред които откриваме аукуба, агнусид, аукубин и евростозид 13, 14, 15. Те действат върху женския хормонален метаболизъм.

Флавоноиди

Сред тях откриваме полиметоксилирани флавони като кастицин, апигенин, 3-метилкаемпферол, лутеолин, кверцетагетин, витексин, изовитексин, ориентин и ацилиран лутеолин С-хетерозиди (продукти, които се получават от свързването на захар с ацилната група на хетероцикличния пръстен С на лутеолин).

Някои от тези флавони - апигенин, витексин - са показали в проучване, че имат активност върху естрогенните рецептори 16 .

Етерично масло: терпеноиди

В етеричното масло на Витекс откриваме различни терпеноиди.

  • Монотерпени: α-пинен, β-пинен, лимонен, 1,8-цинеол, сабинен, β-феландрен, терпинеол, сибинен, β-селинен, борнилацетат
  • Сескитерпени: β -кариофилен, α -хумулен, Е- β -фарнезен, гермакран В
  • Дитерпени: предимно от тип лабдано, като ротондифуран, витексилактон, витетрифолини и витеагунузин 17,18. Дитерпенлактамите (витеклактам) също са изолирани наскоро 19,20 .

От всички терпеноиди най-много са 1,8-цинеол, сабинен, α-пинен, α-терпинилацетат и β-fe landrene 21, 22, 23 .

Доказано е, че терпеноидите имат 24 допаминергични антагонистични активности (като витетрифолините), но по-малко от целия екстракт на Витекс като цяло.

Структура на a тритерпеноид (илелатифол) и лабданов дитерпен (Vitagnusina). Изображение от Shao-Nong Chen et al. Фармацевтичен колеж, Университет на Илинойс в Чикаго.

Открихме линолова киселина (действие върху естрогенния рецептор), олеинова киселина, палмитинова киселина, стеаринова киселина 25 и някои глицериди 12 .

Други компоненти

Също така откриваме алкалоиди (витицин) 25 и неолигнани 12 .

Качеството на Vitex agnus-castus екстракти се установява въз основа на съдържанието на agnuside и casticin.


Терапевтични приложения на Vitex agnus-castus

Европейската агенция по лекарствата (EMA) одобри употребата на Vitex agnus-castus като традиционно билково лекарство (MTP), под формата на тинктури и сухи екстракти за облекчаване на незначителни симптоми в дните преди менструация (предменструален синдром) 26 .

През 1978 г. в Германия е създадена Комисия Е, посветена на изготвянето на монографии за лечебни растения. Тази комисия представи последната си монография през 1994 г., преди да бъде разпусната. Създаването на EMA година по-рано по някакъв начин обезсмисли нейното съществуване. Неговите монографии обаче са с такава научна строгост и качество, че днес те остават еталон за много страни, когато става въпрос за изготвяне на законови разпоредби относно лечебните растения.

Истинско билково лекарство

Произведенията на Комисията E са с практически цели в Германия, книга с правни разпоредби за лечебните растения. Никой друг орган никога не е оценявал със същата строгост и същата ефикасност границите между популярната употреба на растенията и техните фармакологични действия въз основа на научни доказателства.

Сред одобрените от Комисията E показания за Vitex agnus-castus откриваме следното: нарушения на менструалния цикъл, предменструален синдром, мастодиния 27 .

Проведени са много проучвания, доказващи ефективността на това растение за лечение и облекчаване на симптомите на предменструален синдром, като следните: депресия, раздразнителност, тревожност, болка в гърдите, умора и главоболие 28 .

Женски хормонални нарушения: Хипоталамо-хипофизната ос

В продължение на много години се провеждат проучвания, които демонстрират ефективността на Vitex aguns-castus при лечението на различни здравословни проблеми при жените, които биха били свързани с нарушения на хормоналната регулация 29. По-конкретно, допаминергичната стимулация на нивото на хипофизата би могла да инхибира синтеза и/или освобождаването на пролактин. Поради това Vitex е особено ефективен при жени с ПМС или мастодиния, свързани с хиперпролактинемия 29, 30 .

Листа от Vitex agnus-castus. Diotime Image.

Предменструален синдром

Проведени са много проучвания, доказващи ефективността на това растение за лечение и облекчаване на симптомите на предменструален синдром: депресия, раздразнителност, тревожност, болка в гърдите, умора и главоболие 28. Различни проучвания показват ефективността на Vitex agnus-castus 31, 32, 33, 34 .

Проучване, проведено върху китайски жени, подобрява дискомфорта при ПМС, особено тези, свързани с промени в настроението и привързаността и задържането на течности 35 .

Първото проучване на Vitex agnus-castus, проведено с японски жени, е получило отлични резултати след трициклично лечение, по време на което дискомфортът постепенно намалява и без значителни странични ефекти 5 .

Едно проучване сравнява различните медицински лечения за ПМС, предписани в пет различни западни страни. Видя се, че всяка страна има своя собствена медицинска култура и че те могат да подхождат към една и съща болест с много различни перспективи и лекарства една от друга. По-конкретно, Германия беше страната, в която лечението с лечебни растения се използва най-много като ресурс, като Vitex agnus-castus е основното лекарство 36 .

Vitex agnus-castus беше ефективен в проучване, при което се лекуваха жени с предменструален синдром, където мигрената беше един от основните страдащи симптоми 37 .

Масталгия

Друго разстройство, при което Vitex agnus-castus е показал своята ефективност, е масталгия 38 .

Менопаузални разстройства

Менопаузата е друга от ситуациите, при които Vitex agnus-castus се използва традиционно. Наскоро бяха проведени проучвания, които биха потвърдили възможната полезност на това растение за лечение на здравословни разстройства, причинени от менопаузата 39 .

Проблеми с плодовитостта

Проведени са проучвания с екстракти от Vitex agnus-castus, за да се проучи възможната му полезност при проблеми с плодовитостта. По-конкретно, беше проведено проучване, в което беше установено, че нивата на прогестерон се повишават в лутеалната фаза на цикъла, продължителността му се удължава и броят на бременностите се увеличава с 33% в сравнение с лечението с плацебо 40 .

Превантивен ефект от рак

Китайски изследователи извършиха проучване 41, оценявайки намаляващия капацитет на NADP (H), на съединенията, изолирани от плодовете на растението. По-конкретно беше оценено неговото действие върху способността да индуцира активността на ензима хинон оксидоредуктаза тип I. Най-активното вещество в този смисъл изглежда е витетрифолин D.

Антиоксидант

Различни проучвания оценяват антиоксидантната активност на компонентите на Vitex agnus-castus 42 .

Антибактериална активност

Vitex agnus-castus има и антибактериална активност 43. По-конкретно, той показва in vitro активност срещу следните бактерии:

Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Salmonella, Escherichia coli, Candida albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis и C. kruesi 44 .

Терпеноидите от етерично масло, както и иридоидите и флавоноидите, изглежда са замесени в тази дейност.

Имуномодулатор

Други проучвания показват способността на Vitex agnus-castus да има модулиращ ефект върху имунната система 45 .


Механизъм на действие на Vitex agnus-castus

Предполага се, че механизмът на действие на това растение е чрез въздействието му върху допаминергичните и естрогенните рецептори 46. Изглежда, че дитерпените са отговорни за допаминергичното действие, докато флавоноидите като апигенин действат върху естрогенните рецептори.

Допаминергичното действие на Vitex изглежда се осъществява на нивото на предната част на хипофизата, където активира D2 рецепторите за допамин, като по този начин инхибира секрецията на пролактин 47, 48. Изглежда обаче, че не влияе на нивата на FSH и LH 48. Халоперидол, лекарство за допаминов агонист, успя да обезсили ефектите на Vitex agnus-castus екстракти 44 .

Други проучвания демонстрират действието на Vitex agnus-castus екстракти върху естрогенните рецептори, както алфа, така и бета (ERα или ERβ), като апигенинът е флавоноидът с най-висока естрогенна активност 49, 50 .

Химична структура на естрадиола и прогестерона. Image PubChem Open Chemistry база данни.

Ключът към тази активност ще бъде в структурните прилики, които флавоноидите, иридоидните гликозиди и тритерпените имат със структурата на половите хормони -естрадиол, прогестерон-. Това сходство и необикновеното разнообразие от молекули, присъстващи в екстракта, пораждат модулация на активността на оста хипоталамус-хипофиза-репродуктивна система, което трудно би могло да бъде постигнато със синтетични лекарства.

Доказано е също, че Vitex agnus-castus екстракти имат афинитет към μ, δ или κ опиоидни рецептори 51, 12. Това действие може да е източникът на подобрение в настроението, което изпитват жените, лекувани с този екстракт. Апигенин, 3-метилкаемпферол, лутеолин и кастицин показват слаба активност върху делта и мю рецепторите.

Във всеки случай терапевтичните ефекти на Vitex agnus-castus никога не са постигнати, като се използва само част от компонентите. Необходимо е сложното взаимодействие на всички негови активни съставки, за да се получат неговите лечебни ефекти, както показват проучвания, при които наборът от активни съединения, присъстващи в екстракта от това зрънце, са показали по-голяма терапевтична активност, отколкото всяко отделно 12 .

Изследвано е също как приемането на екстракт от Vitex agnus-castus влияе върху нивата на пролактин при мъжете 52. Резултатите от тези проучвания обаче не са лесни за тълкуване: наблюдавано е, че малки дози екстракт леко повишават нивата на пролактин, докато по-високите дози леко ги намаляват. .


Странични ефекти

Vitex agnus-castus се е доказал като безопасно растение и нежеланите реакции, които са регистрирани в продължение на години и години на употреба, са малко и леки 53 .

Взаимодействия с други лекарства

Те не са описани, въпреки че не се препоръчва съвместната им употреба с допаминови антагонисти (халоперидол 54).


Противопоказания

Докато не се знае повече за ефекта на Vitex agnus-castus върху хормоналната система, разумно е да се въздържате от приема на това растение по време на бременност, тъй като ефектите, които би могло да причини в организма на бъдещата майка, са неизвестни 55 .

По същите причини и тъй като може да премине в кърмата, употребата му по време на кърмене не се препоръчва 55 .