r-липоева

Корекцията на хипергликемия, както и предотвратяването на развитието на захарен диабет тип 2 (DM2) и свързаните с него рискове се основава на промени в начина на живот, които включват физическа активност и здравословни хранителни навици след диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини. Когато промените в начина на живот не са достатъчни за поддържане на адекватни нива на глюкоза в кръвта, се добавя медикаментозно лечение с орални антидиабетни средства и в крайна сметка инсулин.

Хранителните интервенции допринасят за предотвратяването и нормализирането на хипергликемията. Различни микроелементи имат защитни свойства срещу клетъчна токсичност, причинена от хипергликемия, така че благоприятстването на тяхната консумация може да осигури ползи за здравето на пациентите с DM2. Най-известните са R-липоева киселина, хром, куркумин, пилирохин хинон, полифеноли, витамини от група В и витамин D. В този и в следващите блогове ще се задълбочим в неговите свойства.

R-липоева киселина

Α-липоевата киселина е естествено сероорганично съединение, което се синтезира в растения и животни, включително хора, от октанова киселина и цистеин. От двата възможни енантиомера (R и S), които съществуват, R-липоевата киселина се синтезира ендогенно, свързва се с протеини и се намира естествено в храната (спанак, броколи, домати, грах, зеле). Брюксел и оризови трици, черен дроб и бъбреци).

The липоева киселина действа като кофактор на основни митохондриални ензимни комплекси, участващи в метаболизма на глюкозата за производството на енергия като комплекс от пируват дехидрогеназа и α-кетоглутарат дехидрогеназа, които осигуряват субстрати от цикъла на Кребс и впоследствие енергия под формата на ATP (Фигура 1). В допълнение, липоевата киселина и нейната редуцирана форма (дихидролипоева киселина) са мощни антиоксиданти, които улавят ROS, действат като метални хелатори, намаляват окислените форми на други антиоксиданти и модулират трансдукцията на различни сигнални пътища.

Фигура 1. Липоева киселина като кофактор на основни ензимни комплекси в енергийния метаболизъм.

Липоевата киселина е мощен антиоксидант и модулира сигналната трансдукция на различни пътища, като инсулин. На липоевата киселина се приписват множество действия в метаболитните пътища на инсулина, усвояването на глюкозата и синтеза на гликоген, с разлики между двата изомера (R и S). Въпреки че тялото може да използва и двете форми на липоева киселина, силно се предпочита R изомерът, който е естествената, биологично по-активна форма. По-конкретно, R изомерът увеличава транслокацията на Glut1 и Glut4 към плазмената мембрана в скелетните мускули и адипоцитите.

В допълнение, поради хипогликемичния си ефект и антиоксидантното си действие, добавянето с липоева киселина се оказа особено полезно при диабетна полиневропатия, както и при профилактиката на други хронични заболявания, особено невродегенеративни като болестта на Алцхаймер, предпазвайки клетката от оксидативен стрес, присъстващ в DM2 и други хронични заболявания.

В заключение, използването на R-липоева киселина е полезно при пациенти с DM2, страдащи от диабетна полиневропатия, за облекчаване на симптомите им и за тяхната профилактика.

Поради антиоксидантното си действие, той може да бъде от интерес и за пациенти с риск от други разстройства, свързани с оксидативен стрес, чието развитие може да бъде благоприятно от DM2, като деменция и други подобни хронични дегенеративни процеси на централната нервна система.

Chrome

Хромът (Cr) е микроелемент, който в своята тривалентна форма (Cr3 +) се съдържа в яйчни жълтъци, пълнозърнести храни, ядки, зелен фасул, броколи, месо, бирена мая. От добавките с хром формулировката с пиколинат тя е тази, която се усвоява най-добре на чревно ниво.

Механизмът му на действие не е ясно дефиниран. Постулира се, че хромът засилва инсулиновия сигнален път чрез увеличаване на активността на киназите, които активират инсулиновия рецептор и на необходимите ефектори надолу по веригата при инсулиновата сигнализация. В допълнение, хромът причинява транслокацията на Glut4 транспортера към клетъчната повърхност директно и чрез протеин киназата, активирана от аденозин монофосфат, и по този начин благоприятства клетъчното усвояване на глюкозата и намаляването на плазмените нива (Фигура 2).

Cr: хром; Ser: серин; Със съкращението си на английски: AMPK: активирана протеинкиназа на аденозин монофосфат; ER-стрес: стрес от ендоплазмен ретикулум; Пренасищане: транспортиращи глюкоза протеини; IRS: инсулинов рецепторен субстрат JNK: N-терминална c-Jun киназа; ПКБ: протеин киназа В; PTP: протеин тирозин киназа

Фигура 2. Възможни механизми на действие на хрома в инсулиновия сигнален път и клетъчното усвояване на глюкоза.

Ниските плазмени концентрации на Cr са свързани с хипергликемия, хиперинсулинемия, хипертония и дислипидемия. Поради своята решаваща роля в метаболизма на глюкозата, наблюдавано е, че добавките Cr осигуряват ползи при пациенти със захарен диабет 2 с лош гликемичен контрол и много високи нива на гладно глюкоза и гликиран хемоглобин (известен също като гликозилиран хемоглобин или HbA1c), особено ако имат свързани рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като хиперхолестеролемия и високо кръвно налягане.