върху

Въведение и цели

Диетичните промени са водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб и водят до огромни икономически загуби, поради което тяхното изменение е международен приоритет. Информацията, свързана с храненето, се увеличи през последните две десетилетия с по-голямото включване на доказана медицина. Въпреки че преди това поведението беше фокусирано върху намаляването на хранителните мазнини, понастоящем се оценяват всички параметри, които оказват влияние върху генезиса на всички сърдечно-съдови, метаболитни и възпалителни рискови фактори.

Подход, основан на храна, а не на специфични хранителни вещества, улеснява предаването на съобщения на населението и намалява промишлеността. При затлъстяването знанията също бяха увеличени, тъй като е признато, че дългосрочната загуба на тегло трябва да се извършва не чрез преброяване на калории, а чрез подбор на видовете храни.

Целта на автора е да прегледа текущата информация за ефектите от диетата върху кардиометаболитни заболявания и да анализира бариерите и възможностите за промяна в клиничната, здравната система и поведението на населението.

Историческа еволюция на хранителните вещества, храните и хранителния режим

През 1747 г. е проведен първият хранителен експеримент, при който британските моряци, получили лимонов сок, са били излекувани от скорбут и едва през 1932 г. е описан витамин С и неговата връзка. По-късно е открита връзката на различни заболявания със специфичния дефицит на някои хранителни вещества; Освен това, релевантни геополитически ситуации, като депресията от 30-те години или Втората световна война, бяха ключови моменти при определянето на ефектите от хранителния дефицит.

Около 80-те години в САЩ започват да се правят препоръки срещу мазнини, наситени мазнини, холестерол, захар и натрий. Съвременната концепция обаче е срещу тази атака върху уникални хранителни вещества, тъй като кардиометаболитните заболявания се влияят повече от специфични храни или хранителни режими.

Диетични модели

Диетичните модели представляват обща оценка за вида на храната, която се консумира. Настоящите данни показват, че плодовете, ядките, корените, зеленчуците, бобовите растения, зърнените храни, рибата, киселото мляко и растителното масло са най-полезните хранителни групи за кардиометаболитното здраве. В този смисъл диетата DASH и средиземноморската диета са тези, които най-добре отговарят на тези концепции. В допълнение, това позволява препоръките да бъдат адаптирани към личните вкусове на хората.

На теория хората, които спазват вегетарианска диета, са склонни да знаят за глобалното здраве, но авторът на този преглед посочва, че пържените картофи и колата са „вегетариански“, така че това не е пълна гаранция за здравословна диета. Други диети, като нисковъглехидратна или палеолитна, имат различни дефицити.

Качество на диетата, енергиен баланс, затлъстяване и наддаване на тегло

„Да се ​​ръководим единствено от количеството консумирани калории може да има обратен ефект“

Наднорменото тегло и затлъстяването са нарастващ проблем в световен мащаб, с по-голямо въздействие през последните десетилетия. Той е потенциално свързан с диабет, чернодробна стеатоза, дислипидемия и високо кръвно налягане, а рискът от наддаване на тегло е разпознат както при юноши, така и при деца, при които е трудно да се определят количествено калориите или количеството физическа активност, така че стратегиите са по-ориентирани към промените в околната среда и навиците.

Признава се, че качество диетата влияе върху наддаването на тегло, както и върху количеството на висцералните мазнини. Понастоящем е установено, че хроничната и продължителна консумация в продължение на десетилетия на лесно смилаеми въглехидрати (рафинирани зърнени храни, захар, картофи) може да активира механизми, които благоприятстват затлъстяването.

От друга страна, зеленчуците, зърнените храни и рибата изглежда противодействат на тези ефекти, въпреки че механизмите са по-слабо разпознати. Ето защо може да бъдете ръководени единствено от количеството консумирани калории контрапродуктивно, Следователно, най-новите разпоредби предлагат да се ръководи от хранителния режим като основен инструмент за борба със затлъстяването.

Други фактори са свързани с увеличаване на теглото, като ежедневни часове сън и използване на телевизия, променен циркаден ритъм и вероятно влияние на майката и плода. И накрая, нивото на образование, доходите, етническата принадлежност, социалните норми, маркетинга и наличието на храна на местно ниво също играят роля.

Индивидуална чувствителност, генетика и персонализирано хранене

Изследвани са някои генетични вариации и тяхната връзка с хранителни промени, но степента на ефекта изглежда ниска и въздействието на неговата модификация е неизвестно. Пример, цитиран от автора, е генът PNPLA3 и връзката му с натрупването на захари и мазнини в испанската популация; глобалното въздействие на промените в диетата обаче е малко и не прави тази линия на изследвания актуална в момента.

Обработка на храна

„Загуба на хранителни вещества и при по-голямо количество и скорост на усвояване на захари и въвеждане на вредни продукти като натрий или транс-мазнини“

Повечето храни трябва да бъдат подложени на някаква степен на преработка, преди да се консумират, като по този начин се увеличава бионаличността на хранителните вещества, увеличава техния вкус и срок на годност в контейнерите и се елиминират различни хранителни патогени. Подобна обработка обаче може да доведе до загуба на хранителни вещества и до по-голямо количество и скорост на усвояване на захари и въвеждане на вредни продукти като натрий или транс-мазнини.

Градиентът между непреработени, минимално преработени и силно преработени храни може да бъде лесно ръководство за здравословно хранене, но не е правило, тъй като много непреработени храни (яйца, меса) могат да бъдат вредни и обратно. Следователно са важни както видът храна, така и видът на обработка.

Диетични добавки и функционални храни

Много мултивитаминни добавки, които използват супратерапевтични дози, са оценени с намерението да намалят риска от сърдечно-съдови събития; обаче никой не е показал ползи, а някои дори са свързани с вреда. Подчертават се само рибените масла, които биха имали противовъзпалителни ефекти и биха могли да намалят риска от сърдечна смъртност. Функционалните храни включват фибри, витамини, пробиотици или феноли, но все още няма категорични данни за тяхната полза.

Генетични модификации

Генетичните модификации за подобряване на качеството или продължителността на храната са доказани като безопасни, но досега насочването дали дадена храна е органична или дали е претърпяла генетични модификации има малко влияние върху хранителното здраве в сравнение с диетичните модели.

Храна и кардиометаболитно здраве

Диетите, базирани на висок прием на плодове, зеленчуци без скорбяла, бобови растения, ядки и семена, показаха значителни сърдечно-съдови ползи.

От своя страна зеленчуци с нишесте те бързо се разграждат, генерират ранен пик на кръвната глюкоза и предразполагат към диабет и дислипидемия. Консумацията на бели картофи, бял ориз и царевица се обезкуражава.

Храни с високо съдържание въглехидрати (хляб, бисквитки, сладки напитки) обикновено са вредни, тъй като увеличават метаболитния риск сами по себе си; освен това те изместват кардиопротективните храни от обичайната диета.

Също така, приблизително една или две седмични порции от червено месо Те са полезни за осигуряване на желязо и цинк, с неутрален сърдечно-съдов ефект. Преработените меса, които съдържат добавена сол (> 400%) и консерванти (бекон, пилешко, пуешко, свинско), не се препоръчват, тъй като биха били свързани с увеличаване на появата на диабет.

С уважение до яйца и птици, изследванията са противоречиви; хората, които ядат много яйца, изглежда имат по-висока честота на диабет, но по-малко мозъчни кръвоизливи.

Умерената консумация на риба (2 или повече порции седмично) показва сърдечно-съдови ползи. От своя страна, рибеното масло е алтернатива при субекти, които не консумират редовно риба. Ползата ще бъде осигурена от дълговерижните омега-3 мастни киселини. Не се наблюдават разлики между дивата и отглежданата в риба риба.

Докато млякото, сиренето и киселото мляко са групирани заедно като млечни продукти, Те не трябва да бъдат категоризирани по съдържанието на мазнини, а по типа млечни продукти; например консумацията на кисело мляко намалява диабета (пълномасленото мляко не го прави) и сирената вероятно също. Тези разлики може да се дължат на наличието на пробиотици в киселите млека или ферментацията на сирена. Маслото има неутрални ефекти върху сърдечно-съдовия риск, но генерира тенденция към увеличаване на теглото.

Относно растителни масла, екстра върджин зехтинът е един от основните елементи на средиземноморската диета; стимулира производството на циклооксигеназа и има благоприятни сърдечно-съдови ефекти. Препоръчва се и масло от рапица, но няма информация за кокосови или палмови масла. Препоръчва се да напреднете в проучвания, които изучават ползите от всяко масло според степента му на рафиниране.

The сода къмТиквичките са свързани с увеличаване на затлъстяването и честотата на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Подсладители като аспартам, захарин и сукралоза, както и подсладители като стевия, произвеждат когнитивни промени по отношение на възприемането на вкуса и други потенциални щети при експериментални животински модели. Тъй като обаче няма убедителни данни за вредата при хората, употребата му се препоръчва само като междинна стъпка за намаляване на консумацията на сладки безалкохолни напитки.

100% натуралните плодови сокове са свързани с неутрални сърдечно-съдови ефекти, въпреки че ако пиете повече от една порция дневно, те могат да причинят наддаване на тегло. Добавянето на захар е свързано с появата на диабет.

The чай и кафе те са полезни в световен мащаб и е доказано, че намаляват честотата на диабет и ишемична болест на сърцето. Тези, които осигуряват най-голяма полза, са зеленият чай и черният чай.

По отношение на консумацията на алкохол, Той показва J-крива, със сърдечно-съдови ползи при поглъщане в умерени количества. Въпреки това, всички отрицателни ефекти върху други органи и дори психосоциални такива означават, че консумацията на алкохол не се препоръчва и при хората, които го пият, те го правят по ограничен начин.

Завършеност

В заключение бяха разгледани ключовите критерии за промяна на хранителните политики и намаляване на икономическата тежест с препоръка за по-висока консумация на плодове, зеленчуци, зърнени храни, риба, растителни масла, кисело мляко и ядки и по-малко преработени меса, рафинирани въглехидрати и сол.

♦ SIIC - иберо-американско общество за научна информация

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук