Две проучвания, публикувани в JAMA, предупреждават за сериозните рискове и важните последици за здравето от затлъстяването.

Затлъстяването допринася за сърдечните заболявания, като по същество предотвратява правилната диагноза на заболяването и неговото лечение, според кардиологът Шелдън Литвин, който изследва въздействието на сърдечните заболявания. затлъстяване и загуба на тегло по сърдечно здраве в Университета на Джорджия. Изследването е публикувано в The Journal of the American Medical Association (JAMA).

управлението

Около половината от пациентите на Litwin имат сърдечно заболяване, свързано със затлъстяването, подчертавайки задух, хипертония и диабет като допринасящи фактори. «Проблемът е от огромен мащаб. Всичко, от диагностицирането на сърдечни заболявания до лечението му, се влияе от затлъстяването “, казва Литвин.

Според изследователя решение може да бъде стомашната байпас хирургия, която стимулира загубата на тегло много по-бързо от модификациите на начина на живот, като по този начин намалява риска от сърдечни заболявания. Изследването на затлъстяването в Юта е проследило повече от 1000 хора със силно затлъстяване в продължение на шест години. Около една трета получи операция на стомашен байпас. След операцията тези пациенти са имали 30% загуба на тегло в сравнение с контролите и са имали значително намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори. По този начин субектите, подложени на операция, са имали здравословно намаляване на помпената камера на сърцето си и дълбоко намаляване на честотата на диабет, високо кръвно налягане, повишени нива на липидите и сънна апнея.

Хирургията като опция

Литвин посочва, че докато физическите упражнения и здравословният начин на живот са най-подходящи за борба със затлъстяването, операцията може да бъде единствената възможност за много затлъстели хора да направят тези промени в здравословния начин на живот. Излишните мазнини буквално пречат на звуковите вълни или рентгеновите лъчи, използвани за диагностициране на сърдечни заболявания, така че получените изображения често са неубедителни. Освен това носилките, при които пациентите лежат за сърдечна катетеризация, които могат да помогнат за диагностика и лечение, обикновено нямат капацитет за пациенти с тегло над 180 килограма.

Въпреки че екипите се адаптират за по-възрастни пациенти, полученото изображение вероятно няма да се подобри, казва Литвин. Пациентите, които не са кандидати за операция или друго инвазивно лечение, обикновено получават лекарствен режим въз основа на симптомите. Въпреки това, лекарствата понякога не действат, тъй като администрацията все още не е коригирана спрямо теглото.

„Това дългосрочно проучване дава обективна оценка на това, което виждаме всеки ден: бариатричната хирургия помага на много пациенти да изпитат здравословна трансформация отвътре и отвън”Казва Майкъл А. Едуардс, началник на отдела за минимално инвазивна хирургия за храносмилателни заболявания в Грузия. Едуардс отбелязва, че „правилният подбор е жизненоважен за успешните резултати, за да се идентифицират най-добрите кандидати за операция и наличието на изчерпателен екип за отслабване, който да извърши пълна здравна оценка, да предостави възможности за бариатрична хирургия и подкрепа и информация за дългосрочно здравословни промени ».

Диабет тип 2Друго проучване, публикувано също в JAMA, подчертава, че хората със затлъстяване с излишна висцерална мастна тъкан (коремната мазнина, която обгражда вътрешните органи на тялото) имат по-висок риск от развитие на диабет тип 2. Напротив, хората с излишни подкожни мазнини в корема ( мазнини под кожата) не са изложени на повишен риск от диабет.

Това проучване, проведено от екип от Тексаския югозападен университет, е едно от най-големите по рода си за оценка на мултиетническа популация от затлъстели хора в САЩ с помощта на изображения на мастна тъкан. «Сред индивидите със затлъстяване не е задължително количеството мазнини, но местоположението на това, водещи до диабет “, казва водещият автор Джеймс де Лемос, професор по вътрешни болести в Югозапад.

Използвайки образни методи за определяне на местоположението и функцията на телесните мазнини, изследователите са успели да идентифицират затлъстелите хора с по-висок риск от развитие на диабет тип 2 години преди появата на болестта. „Разбирането на биологичните различия между висцералната мастна тъкан и подкожната мастна тъкан може да помогне на клиницистите да се борят по-ефективно с епидемията от затлъстяване, бушуваща в САЩ“, казва де Лемос и добавя, че „рискът от диабет варира в широки граници между различните затлъстели индивиди и това проучване предполага, че чрез прогнозиране на това кой ще получи диабет ще бъде възможно да се ориентира начинът на живот и лечението на хората с по-висок риск ».

Висцерална мазнина

Изследването разглежда 732 възрастни със затлъстяване на възраст между 30 и 65 години, без диабет или сърдечно-съдови заболявания. Изследователите са използвали ядрено-магнитен резонанс (MRI) и рентгеново изображение с двойна енергия (DEXA), за да определят къде се съхраняват мазнините в тялото. Когато участниците се върнаха за проследяване след седем години, изследователите отбелязаха, че 11% от хората, взети от пробите, са развили диабет. Сред участниците с нормална глюкоза в базовите тестове се развиват 39% преддиабет или диабет. Тези, които са развили преддиабет и диабет, са имали по-големи количества висцерални мазнини и по-голяма инсулинова резистентност в сравнение с тези, които са останали здрави.

Според Ian Neeland, първи автор на статията, "Това откритие предполага, че излишната висцерална мастна тъкан и резистентността към инсулин могат да допринесат за сърдечно-съдови заболявания при затлъстели хора и сърдечно-съдови заболявания при затлъстели хора.".