От 1331 нови пациенти, които са започнали диализно лечение през 2016 г. в 61 центъра за медицинска помощ Fresenius в Испания, повече от 37 процента са били със затлъстяване, и повече от 32 процента, наднормено тегло, два рискови фактора, свързани с хронично бъбречно заболяване. Наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от бъбречна недостатъчност съответно с до 21% и 40% и поради тази причина Световният ден на бъбреците фокусира тази година върху предупреждението за затлъстяването като рисков фактор.

бъбречни

Затлъстяването благоприятства появата на хипертония и диабет тип 2, две заболявания, които причиняват промени в кръвообращението, които подлагат бъбреците на пренапрежение. Това пренапрежение може да доведе до това бъбреците да спрат да работят правилно и да изискват бъбречна заместителна терапия и/или трансплантация.

Как затлъстяването влияе на пациента на диализа? Факторите, свързани със затлъстяването, карат пациентите, които влизат в диализа, да страдат от редица усложнения, сред които са:

⊕ По-големи затруднения при извършване и пробиване на съдовия достъп: фистулата е от основно значение за бъбречния пациент, това е неговата „връзка с живота“, обединението между тялото му и изкуствения бъбрек или диализната машина. Чрез малка хирургична интервенция, за предпочитане в предмишницата, е възможно да се модифицират кръвоносните съдове, за да може да се увеличи притока на кръв, необходим за лечението на диализа. Във всяка сесия се правят два пробива в тази област. При пациенти със затлъстяване мазнините, които се наместват между кожата и съдовото легло, създават по-голяма трудност както за конструкцията, така и за пробиването на достъпа по време на лечението.

⊕ По-големи затруднения при диагностицирането на състоянието на хидратация (излишната течност) на диализен пациент: Въпреки че тази диагноза е подобрена през последните години с използването на BCM, Fresenius Body Composition Monitor, монитор, който позволява по неинвазивен начин да се знае телесният състав на течности, мазнини и
мускули.

⊕ По-големи трудности при елиминиране на излишната телесна течност: затлъстелият пациент на диализа с свръххидратация има по-големи проблеми за елиминирането му поради различно разпределение на телесната течност (натрупване на течност в мазнини), различно от пациент с адекватно тегло.

Трудности при контролиране на кръвното налягане при пациенти със затлъстяване на диализа

⊕ Повишен риск от сърдечно-съдова коморбидност

Повишаване на възможните странични ефекти на лекарството и усложненията, които могат да възникнат от тях. Затлъстелите бъбречни пациенти трябва да приемат лекарства за бъбречна недостатъчност, както и за заболявания, чийто вид се благоприятства от затлъстяването (диабет или хипертония). Тази по-голяма нужда от лекарства предполага появата на повече странични ефекти, които влияят върху качеството на живот на пациента.

⊕ Трудност при извършване на бъбречна трансплантация, в екстремни случаи.

Ако затлъстяването не се лекува, тези усложнения могат да доведат до намаляване на продължителността на живота на пациента на диализа. Поради тази причина се извършва специфична интервенция при пациент със затлъстяване на диализа:

⊕ Премахване на излишната течност чрез диализа.

⊕ С изчерпателен контрол и наблюдение вашите глюкоза и кръвно налягане.

Информиране и повишаване на осведомеността на пациента със затлъстяване на диализа за важността на спазването на хигиенно-диетични и навици на живот: контрол на приема на сол, както при нейното използване, така и при нейното присъствие в готови и консервирани храни; контрол на количеството въглехидрати; физически упражнения (затлъстяването изисква баланс между
прием на калории и разходите ви за физическа активност).