„Влияние на хранителното образование, обезогенните навици в начина на живот и предсказателите за загуба на тегло при пациенти със силно затлъстяване, включени в програма за бариатрична хирургия

  • Автори:Алехандра Пари
  • Директори на дисертации:Алберто Годай Арно (реж. Тес.), Франсиско Гуардиола Ибарц (тут. Тес.)
  • Четене: В университета в Барселона (Испания) през 2019г
  • Идиом: Испански
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Хранителни науки
        • Хранителни вещества
        • Хранителни заболявания
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ВЪВЕДЕНИЕ: Тежкото затлъстяване е хронично заболяване, характеризиращо се с излишък от телесни мазнини, което обуславя увеличаване на заболеваемостта и смъртността. Бариатричната хирургия е избрано лечение, когато конвенционалната терапия е неуспешна. Въпреки това не е без рискове, така че подготовката на пациента за него е от съществено значение. От хранителна гледна точка, промяната на навиците на пациента и адаптирането им към постхирургичната фаза осигуряват дългосрочен успех.

      хранене

      ХИПОТЕЗА И ЦЕЛИ: Хранителната намеса е ефективна за подобряване на антропометрични, диетични и биохимични параметри при пациенти с тежко затлъстяване преди бариатрична хирургия.

      Въз основа на първоначалната ни хипотеза, конкретните ЦЕЛИ, предложени в тази докторска дисертация, са следните: • Да се ​​оценят ефектите от предоперативна хранително-образователна програма върху загуба на тегло и сърдечно-съдови рискови фактори при пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия.

      • Идентифицирайте предиктори за загуба на тегло след бариатрична хирургия, които помагат да се идентифицират възможностите за подобряване на подготовката на пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия.

      • Проучете хранителните промени по време на предоперативния и следоперативния период на бариатрична хирургия.

      • Оценете разликите в хранителния режим на мъжете и жените с болестно затлъстяване и идентифицирайте тези храни, които са промотори/протектори на затлъстяването.

      МЕТОДОЛОГИЯ: Клинично проучване на потенциална кохорта от пациенти във веригата за грижи за бариатрична хирургия на отделението за грижа за затлъстяването при болница в Марс в Барселона в периода между 2011 и 2019 г. Приемът на храна е оценен с помощта на честотата на въпросника за валидирана консумация на храна, наречена Обемар. Пациентите са получили хранително образование преди операцията. РЕЗУЛТАТИ: В първата публикация успяхме да установим, че моделът на консумация на храна е различен при мъжете и жените и има пряка връзка с наличието на затлъстяване, както и с защитни фактори и други промотори.

      Във втората публикация забелязахме, че предоперативната хранителна интервенция при пациенти с болезнено затлъстяване може да бъде свързана с благоприятни диетични промени, повечето от които се поддържат една година след интервенцията. В третата публикация демонстрирахме, че операцията при по-млади пациенти, по-нисък ИТМ и лапароскопска техника на стомашен байпас на Roux-en-Y (срещу тубулна гастректомия) са независими предиктори за дългосрочна загуба на тегло след интервенцията.

      ЗАКЛЮЧЕНИЯ: • Пациентите със силно затлъстяване, които са кандидати за бариатрична хирургия, обикновено имат диетични навици с висок прием на протеини, наситени и полиненаситени мазнини и нисък прием на сложни въглехидрати, мононенаситени мазнини и фибри.

      • Диетичните модели на консумация на хора с болестно затлъстяване показват разлики според пола. Мъжете ядат по-малък дял от плодове, зеленчуци, зехтин и фибри. Тези разлики трябва да се имат предвид при планирането на хранителна интервенция за това заболяване.

      • Най-важните фактори, които определят моделите на диетичен прием на хора с морбидно затлъстяване, които са кандидати за бариатрична хирургия, са приемът на калории и качеството на диетата.

      • При хора, страдащи от болестно затлъстяване, хранителната интервенция е свързана с благоприятни промени в модела на прием на храна в периода преди бариатричната хирургия. По-конкретно, хранителна интервенция преди бариатрична хирургия е свързана с намаляване на консумацията на енергия и увеличаване на консумацията на здравословни храни като зеленчуци, ядки, плодове, риба и обезмаслени млечни продукти. По същия начин се наблюдава намаляване на консумацията на хляб, сладки напитки и сладкиши.

      • Повечето от промените в диетичния режим на прием, постигнати в периода преди бариатричната хирургия, се запазват една година след операцията.

      • Факторите, свързани независимо с по-голямата загуба на тегло четири години след бариатричната хирургия, са по-млада възраст, по-нисък индекс на телесна маса и стомашно-байпас хирургическа техника (срещу тубулна гастректомия). преди операцията, подобряване на техния режим на прием на храна и постигане на намаляване на теглото. Това подобрение се запазва една година по-късно, като загубите на тегло се поддържат четири години след интервенцията.