Влияние на затлъстяването върху акушерската заболеваемост

Отразяване на затлъстяването върху акушерската заболеваемост

Николас Сардиняс Бариос I; Ярима Карвахал Караразана II; Клаудия Ескаланте Пичардо III

I специалист от I степен по гинекология и акушерство. Преподавател на Факултета по CMM. Университетска поликлиника "Хуан Гуалберто Гомес". Арабите. Матанзас, Куба.
II Основна медицинска сестра. Втора година бакалавърска степен. Университетска поликлиника "Хуан Гуалберто Гомес". Арабите. Матанзас, Куба.
III Втора година студент по медицина. Университетска поликлиника "Хуан Гуалберто Гомес". Арабите. Матанзас, Куба.

Ключови думи: Затлъстяване, хранителни разстройства, бременност.

Ключови думи: Затлъстяване, хранителни разстройства, бременност.

ВЪВЕДЕНИЕ

В момента над един милиард души по света имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от> 29 Kg/m², те се считат за затлъстели. 1,2 Само в САЩ затлъстяването е причина за 400 000 смъртни случая годишно, което представлява значително въздействие върху разходите за здраве, 7% от общия брой. 3

Разстройствата, породени от това заболяване, повлияват все повече на жени в детеродна възраст, които са бременни или искат да бъдат. Към всичко това добавяме някои популярни вярвания, че бременната жена трябва да "яде за двама" или че мазнините са синоним на просперитет, които карат жените наистина да се тревожат малко за наддаването на тегло по време на бременност.

Правилното управление на хранителните разстройства от здравните работници по време на етапа на зачеването, за да убеди бъдещите майки да поддържат идеалното си тегло, не само ще бъде от полза за тяхното здраве, но също така включва здравето на бебето по време на бременност и раждане. 4-6

В момента индексът на телесна маса (ИТМ) се използва като средство, за да можем ясно да определим къде се намираме на скалата. Това е резултат от разделянето на теглото в килограми на височината на квадрат. Препоръчва се идеално тегло между 18,5 и 24,9 Kg/m², затлъстяването се наблюдава при ИТМ над 29 Kg/m². 1.2

Затлъстяването има неблагоприятен ефект върху бременността, причинявайки спонтанни аборти и вродени аномалии през първия триместър. В напреднали стадии най-честите усложнения са хипертония, прееклампсия, гестационен диабет, неалкохолни чернодробни заболявания, венозни тромбоемболични нарушения и по-драматични усложнения, като синдром на Hellp. Феталното въздействие включва фетална макрозомия, респираторен дистрес и бебе с ниско тегло за гестационна възраст като последици от майчините усложнения. 1-8

Понастоящем броят на жените, които забременяват с ИТМ по-голям от 29 Kg/m², се е увеличил, заедно с увеличаването на възрастта на майката, в нашата здравна зона също се сблъскваме с този проблем на глобалната конотация и решихме да го проучим, за да идентифициране на връзката между затлъстяването и усложненията при бременност.

В университетската поликлиника на Хуан Гуалберто Гомес, община Лос Арабос, беше проведено ретролективно аналитично наблюдателно проучване с напречно сечение на жените, заченали бременността си през годините 2006 и 2007 с цел идентифициране на връзката между затлъстяването и усложненията при бременност . Всички бременни жени, които са родили през 2006 и 2007 г. и които са били от община Лос Арабос, са били включени в проучването, те са представлявали работната вселена и е получена систематична случайна проба на фаза, съставена от 38 пациенти, които трябва да имат ИТМ> 29 Kg/m², контролната група беше съставена от 38 пациенти с характеристиката, че техният ИТМ трябва да бъде идеален. Към тази проба бяха приложени променливи като: честота, средно наддаване на тегло и заболеваемост по време на бременност. За статистическия анализ беше приложен софтуер Epidat 3.0. Извършени са изчисления за процент, индекс и доверителен интервал. Бяха направени свързани таблици и графики и бяха направени заключения.

Честотата на затлъстяването по време на бременност (Таблица 1) е 14,3% (95% CI) 9,931-18,74, с честота 0,1434. Точна р-стойност 0,0000.

Таблица 2 показва сравнителната заболеваемост на изследваните групи, наблюдава се при групата със затлъстяване, по-висока честота на HGE при 17 пациенти, 44,7% и CI (95%), инфекция на пикочните пътища, 1 пациент (28, 9%) CI (95%) 13,2-44,6 плюс знак 7 пациенти (18,4%) CI (95%) 4,78-32,0, ICUR 4 пациенти (10,5%) CI (95%) 13,2-44,6, полихидрамнион 2 пациенти, (5,2%) 0,64- 17,7 E CI (95%) и гестационен диабет 1 пациент (2,6%) CI (95%) 0,06-13,8E. В контролната група има по-висока честота на анемия: 14 пациенти, (36,8%) CI (95%) 20,1-53,4 и продължителни бременности с 5 пациенти (13,1%) CI (95%) 4,41-28,0.

Цифрата представлява средното наддаване на тегло, сравнявайки препоръчителното наддаване на тегло според BMI и действителното наддаване на тегло на тримесечие. В групата със затлъстяване се наблюдава средно преувеличено увеличение от 2,2 kg на 30 седмици и 3 kg в края на бременността. Контролната група завършва бременността с 1 кг под идеалната граница на теглото, макар и в нормалните граници (50-ти процентил).

време бременност

Нарушенията, причинени от затлъстяване, убиват бавно, връзката между хронични заболявания като хипертония, захарен диабет, хиперлипидемия, сърдечни нарушения, метаболитни нарушения и тази пандемия, която само в САЩ причинява 400 000 смъртни случая годишно, генерираща разходи на глава от населението от $ 3338 на година. 1.2

Разстройствата, причинени от това заболяване, засягат все повече жени в детеродна възраст, които са бременни или искат да забременеят. Честотата варира в различните региони на планетата, тъй като условията на живот, храната и обичаите са различни, има разлика между жените в Африка и западния свят. 4-6 В това проучване е получена честота от 14,3% (95% CI) 9,931-18,74, с честота от 0,1434 през двете години на изследване, които съответстват на параметрите на нашия континент, очевидно при числено изкачване. Можем да наблюдаваме разлика в честотата от една година на друга и значителен брой при затлъстяване и късно майчинство. 6

Тази честота предполага упорита работа на здравния и фитнес персонал за ограничаване на затлъстяването и последващите усложнения.

Към изследването на затлъстяването и бременността непрекъснато се подхожда поради усложненията, които възникват по време на бременност и раждане, 1-9 това изследване, което изследва заболеваемостта по време на бременност в група затлъстели жени, сравнявайки го с изследвана група (нормално тегло) отразява високо честота на хипертонична гравидна болест при 17 пациенти, инфекция на пикочните пътища, 11 пациенти, плюс 7 пациенти, CIUR 4 пациенти, полихидрамнио 2 пациенти и гестационен диабет 1 пациент. Изследваната група показа леко нарастване на анемията и продължителната бременност.

Както може да се види, затлъстяването е тясно свързано с хипертонична болест на бременността, още повече, ако е свързано с бременност в късни възрасти и също се наблюдава повишаване на индекса с ниско тегло. 2,4,6,7-10

Когато се сравнява средното увеличение на теглото при 30 и 40 гестационна седмица, се наблюдава излишък от 2,2 kg в групата със затлъстяване на 30 седмици и при 40 седмици 3 kg тегло, това е свързано представително с хипертонична бременност (основна заболеваемост от изследването), контролната група е увеличила теглото си около 50-ия процентил.

Подразбира се, че затлъстяването изисква хранителен мониторинг, за да балансира правилно теглото по време на бременност. Ниското наддаване на тегло (25-ти процентил или по-малко) не е свързано с представителна заболеваемост. 4-6,9-11

Трябва да се подчертае при метаболитни нарушения, особено при гестационен захарен диабет. единадесет

Честотата на затлъстяването и бременността се увеличава значително с косвени разлики в продължение на години.

Затлъстяването е свързано с хипертонична бременност, инфекция на пикочните пътища, плюс знак, интензивно отделение, полихидрамнион и гестационен захарен диабет.

Наддаването на тегло при пациенти със затлъстяване надвишава средното, препоръчано в проучването.

Затлъстяването, късното раждане, хипертоничната болест на бременността и прекомерното наддаване на тегло са тясно свързани с причиняването на акушерска заболеваемост.

ПРЕПОРЪКИ

Препоръчва се да се работи върху репродуктивния риск и върху хранителния баланс по време на бременност. Промяната на начина на живот, неадекватните хранителни навици и системното упражняване на физически упражнения допринасят за намаляване на затлъстяването сред общата популация.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Колектив от автори. Диетата на бременната жена. Наръчник по диагностика и лечение в акушерството и перинатологията. Хавана: Редакция Ciencias Médicas; 2000 г.

2. Manrique M. Тегло и бременност. Болница. [достъп 21 януари 2008 г.]. Достъпно на: http: //www.elhospital.com.eh1007bar

3. Héctor Gómez D. Анестезия за бариатрична хирургия. [достъп до 20 януари 2008 г.] Достъпно на: http://www.elhospital.com/eh/secciones/EH/ES/MAIN/GL/GL16/seccion_HTML.html

4. Луго Санчес А, Алварес Понсе V, Родригес Перес А. Епидемиологични фактори на хипертонията по време на бременност. Rev Cubana Obstet Ginecol. 1999; 25 (1): 61-5.

5. Луго Санчес А, Алварес Понсе V, Родригес Перес А. Затлъстяването влияе върху размножаването. [достъп 21 януари 2008 г.]. Достъпно на: http://www.elperiodicodemexico.com/

6. Atalah E, Castro R. Затлъстяване на майката и репродуктивен риск. Rev Med Чили. 2004; 132 (8): 923-30.

7. Saravanakumar K, Rao SG, Coopera GM. Предизвикателството на затлъстяването. Curr Opin Obstet Gynecol.2006; 18 (6): 631-5.

8. Селигман I. Наднормено тегло и гестационно тегло. Доставка на цезарово сечение и усложнение на труда. Rev Saude Publica. 2006; 40 (3): 457-65.

9. Робърт Кобас Y, Алфонсо Торес Р. Сладкият риск да бъдеш майка. [консултиран на 21 февруари 2008 г.]. Достъпно на: http://www.juventudrebelde.cu/cuba/2008-03-29/el-dulce-riesgo-de-ser- madre/

10. Gutiérrez Maydata A. Оксидативен стрес по време на бременност, нова перспектива в грижите за бременни жени. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2005; 31 (1).

11. Хранителни изисквания. [консултиран на 22 февруари 2008 г.]. Достъпно на: http://www.sld.cu/saludvida/nutricion/temas.php?idv=12177

Получено: 24 май 2009 г.
Одобрен: 3 юни 2009 г.

Д-р Николас Сардиняс Бариос. Университетска поликлиника "Хуан Гуалберто Гомес". Calle 5ta, s/n. Арабите. Матанзас, Куба. CP 43300 Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons