Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност у нас, а контролът на рисковите фактори е основата за неговата първична профилактика и се предполага, че намаляването на смъртността от коронарна болест на сърцето се дължи на по-добрия контрол на рисковите фактори., като високо кръвно налягане (HTN) или дислипидемия. От изключителна важност е да се опитате да идентифицирате субектите с най-висок риск по-рано, за да приложите превантивни мерки по-рано и да намалите въздействието на сърдечно-съдовите заболявания.

влияние

Сред различните рискови фактори, затлъстяването отбелязва много бърз растеж, особено сред младото население, и се превърна в основен проблем на общественото здраве. У нас повече от половината от населението е със затлъстяване или наднормено тегло. Значението на затлъстяването се определя не само от статута му на рисков фактор, като хипертония, дислипидемия или захарен диабет тип 2 (DM), но също и от връзката му с лошия контрол на тези фактори, освен че само по себе си представлява риск фактор за коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии или внезапна смърт.

IBERICAN е голямо проучване, което позволява да се оценят различни сърдечно-съдови рискови фактори в контекста на първичното здравеопазване (PC). Целта на авторите на този анализ беше да се знае разпространението и клиничните и епидемиологичните характеристики на пациентите със затлъстяване, както и свързаните с него рискови фактори.

Авторите са проектирали епидемиологично, многоцентрово, наблюдателно и проспективно проучване с продължителност 5 години, което се провежда в PC в Испания. Обсъдената тук статия представя данните за 5063 пациенти, които са направили посещение за включване към 1 януари 2017 г.

Средната възраст на пациентите, включени в проучването, е 57,6 ± 14,8 години (55,1% жени). Средният индекс на телесна маса е 29,6 ± 8,9, а този на обиколката на талията е 96 ± 14,4 cm. 35,7% от изследваната популация са имали затлъстяване, без разлики между половете, а 31,2% от затлъстелите също са имали висока обиколка на талията.

Когато анализират степента на затлъстяване, установена според Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), авторите отбелязват, че 23,4% са имали тип затлъстяване, 7,1% тип II, 2,4% тип III (или болест) и 2,7% тип IV (или крайност).

Групата на пациентите със затлъстяване има по-високи нива на систолично и диастолично кръвно налягане, гликемичните стойности са по-високи, а тези на холестерола, свързани с липопротеините с ниска плътност, по-ниски. В допълнение, авторите успяха да забележат, че популацията със затлъстяване има по-голямо съжителство на други сърдечно-съдови рискови фактори в сравнение с тези, които не са със затлъстяване; най-разпространени сред затлъстелите са по ред на честотата следните: хипертония (62,8%), дислипидемия (56,9%), заседнал начин на живот (40,6%), СД (27,5%), фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания (18,3% ) и пушене (14,7%). Едновременната асоциация на повече от един рисков фактор при един и същ индивид също е по-висока в групата на пациентите със затлъстяване.

Авторите не наблюдават значителни разлики в степента на контрол на диабетиците или при дислипидемия, въпреки че го правят при хипертония, която е по-слабо контролирана при пациенти със затлъстяване и мъже.

Консумацията на антихипертензивни лекарства е по-висока при пациенти със затлъстяване, като по-голям брой пациенти консумират 3 или повече, както и консумацията на лекарства за понижаване на липидите; авторите обаче не наблюдават разлики в броя на пациентите, получаващи лекарства за СД, или в броя на консумираните хипогликемични лекарства. Те също така установиха, че консумацията на антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства е по-висока в групата със затлъстяване.

Съществуването на субклинично увреждане на органи като цяло е по-често при пациенти със затлъстяване, особено високо пулсово налягане при тези над 65-годишна възраст и албуминурия, без да се наблюдават статистически значими разлики в индекса на глезена/ръката. Всички сърдечно-съдови заболявания, анализирани от авторите, са по-чести при пациенти със затлъстяване, с изключение на ретинопатията. Що се отнася до бъбречната функция, при пациенти със затлъстяване те наблюдават по-ниски стойности на очакваната скорост на гломерулна филтрация и по-високи нива на албуминурия.

Когато оценяват сърдечно-съдовия риск съгласно SCORE, авторите наблюдават по-високо разпространение на пациенти с висок или много висок сърдечно-съдов риск и по-ниско разпространение на умерен или нисък риск сред затлъстелите.

Според данни от проучването IBERICAN, разпространението на затлъстяването при голяма извадка от избрани пациенти в различните испански автономни общности е тревожно (35,7%) и е особено присъщо при тези над 65-годишна възраст, както при мъжете, така и при жените, с високо съжителство на рискови фактори, субклинични увреждания на органи и сърдечно-съдови заболявания в анализираната популация. Въпреки това, и по отношение на степента на контрол на рисковите фактори, противно на очакванията, не е имало големи разлики между затлъстелите и затлъстелите, с изключение на хипертонията.

Друго наблюдение, което авторите на изследването коментират, е, че пациентите с нисък социален статус и образователно ниво имат по-висок процент на затлъстяване.

Според авторите ограниченията на това проучване са тези на всяко наблюдателно проучване, тъй като лекарите и пациентите не са рандомизирани, така че не позволява да се установи причинно-следствена връзка между установените асоциации. Размерът на извадката, последователният подбор на пациентите и методологията на извършените анализи осигуряват сила на изследването, така че резултатите от него могат да се считат за представителни за тази група пациенти, асистирани в PC.