Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

влияние

Анализирайте влиянието на болестното затлъстяване върху пътя и началото на раждането.

Болестното затлъстяване увеличава честотата на цезарово сечение и индукции.

Предмети и методи

Ретроспективно, описателно проучване на популацията е създадено с бременни жени, които са родили през 2012 г. в университетската болница Reina Sofía; Двойната бременност беше изключена. Групата на заболелите от затлъстяване бременни жени е включена в тези с индекс на телесна маса при първото посещение на бременността (около 8 гестационна бременност), равна на или по-голяма от 40. Останалите бременни жени са включени в групата. Жени. Анализираните променливи бяха: възраст, паритет, начало на доставката и вид доставка.

Заболелите с наднормено тегло бременни жени имат по-висока честота на цезарово сечение от останалите бременни жени (36,76% срещу 18,49%), р 0,001, както и по-висок процент на индукции (50,79% срещу 25, 81%), р 0,001.

Болестното затлъстяване увеличава риска от цезарово сечение и индукции.

Да се ​​анализира влиянието на болестното затлъстяване върху начина на раждане и началото на раждането

Болестното затлъстяване увеличава цезаровото сечение и степента на индукция

Предмети и методи

Популационно, ретроспективно, описателно проучване е проектирано при жени, раждащи през 2012 г. в болница Reina Sofía. Двойната бременност беше изключена. Жените бяха класифицирани според индекса на телесна маса (ИТМ) при първото пренатално посещение (на около 8 гестационна седмица) в тези, които са били със затлъстяване (ИТМ по-голям или равен на 40 kg/m 2) и контролна група (ИТМ по-малко от 40 kg/m 2). Анализираните променливи бяха възрастта, паритетът, началото на раждането и начина на раждане.

Заболелите с наднормено тегло бременни жени имат по-висока честота на цезарово сечение в сравнение с контролната група (36,76% срещу 18,49%, Р Заключения

Болестното затлъстяване увеличава риска от цезарово сечение и индукции.

Затлъстяването се превърна в епидемия и глобален здравословен проблем, с повишен риск от заболеваемост и смъртност, дължащ се както на себе си, така и на връзката му с други заболявания. Определяме затлъстяването като ИТМ ≥ 30 kg/m 2, докато заболеваемото затлъстяване би било> 40 kg/m 2, наднорменото тегло между 25-29,9 kg/m 2, нормалното тегло 20-24,9 kg/m 2 и ниското или теглото 19,9 kg/m 2 .

Процентът на затлъстелите жени в детеродна възраст непрекъснато нараства и това има ясни акушерски последици, чийто истински размер все още не е известен. Предишни статистически проучвания ни казват, че всяка пета бременна жена е с наднормено тегло и тази цифра се е удвоила през последното десетилетие 1 .

В Испания се изчислява, че процентът на жените с наднормено тегло е около 25,7%, а този на затлъстяването е около 13,6% 2 .

Важно е не само теглото на жената по време на зачеването, но и промените, които настъпват между бременностите, тъй като увеличаването с 3 единици ИТМ или повече в този период води до увеличаване на вероятността за цезарово сечение в след бременност 3, а намаляването на ИТМ го намалява 4. В многобройни проучвания вече е показано, че съществува пряка връзка между ИТМ и риска от поява на акушерски усложнения 5 .

От друга страна, в систематичен преглед беше посочено, че с наличните проучвания няма данни за увеличаване на преждевременното раждане (по-малко от 37 гестационна бременност) при жени със затлъстяване 6, но рискът от продължителна бременност се увеличава 7–13, което увеличава скоростта на индукции и следователно на цезарово сечение. Впоследствие в кохортно проучване беше публикувано, че жените с наднормено тегло и затлъстяване имат по-голям брой предизвикани преждевременни раждания при всички гестационни възрасти 14 .

По време на раждането на жени с болезнено затлъстяване можем да оценим и серия от характеристики, малко по-различни от останалите бременни жени. Сред тях можем да подчертаем, че затлъстяването удължава първата част от раждането (фаза на дилатация) 15-21, но не и втората (период на изгонване), факт, който трябва да вземем предвид, ако се изправим пред раждането на жена със затлъстяване. От друга страна, индукцията е по-честа при жени със затлъстяване, отколкото при жени със затлъстяване 9,12,22-26, и това е и най-честият процент на неуспех при индукция 26. Изчислено е, че те имат между 1,6 и 2,2 пъти добавения риск от индукция, което изглежда значително, дори след адаптиране за пренатални усложнения, като високо кръвно налягане, захарен диабет и др. 8,10,28. Вагинално раждане след цезарово сечение е по-малко вероятно при затлъстели бременни жени 27,29,30. Процентът на неуспехите варира от 15% при жени със затлъстяване до 30% при бременни жени със затлъстяване и 39% при болестно затлъстяване 31. Затлъстяването също увеличава вероятността от цезарово сечение 32 и освен това, друг интересен факт е, че прекомерното наддаване на тегло преди и по време на бременност също са причини за цезарово сечение 10,33–35 .

Целта на това проучване е да се оцени начинът на раждане при бременни жени с морбидно затлъстяване, като се сравнява с останалите бременни жени, за да се знае как този тип затлъстяване влияе върху пътя на раждане. Като вторични цели сме си поставили за цел да определим степента на индукция при тези пациенти и да разберем дали затлъстяването увеличава инструменталните доставки.

Направена е база данни с всички жени с една бременност, които са родили в университетската болница Reina Sofía през календарна година, от 1 януари 2012 г. до 31 декември 2012 г., което е общо 3719 жени; 7 жени бяха изключени поради това, че не намериха медицинската история в нашия регистър.

Тази база данни събира възраст, паритет (нулипарен или многороден), началото на раждането (спонтанно срещу индуцирано, с изключение на тези, които са започнали с спешно или планирано цезарово сечение), вида на раждането (еутоцик срещу цезарово сечение).), инструментална скорост на доставка и ИТМ. ИТМ беше изчислен при първата консултация (около осмата гестационна седмица), за която медицинската сестра имаше тегло и височина. Височината и теглото са регистрирани с бременната жена боса и по бельо.

След като базата данни беше събрана, ние продължихме да търсим тези бременни жени, чийто ИТМ е бил по-висок от 40 kg/m 2, класифицирайки ги като болестно затлъстели жени, а останалите като контролна група. Анализът на данните беше извършен с помощта на статистическата програма G-Stat. Различните променливи бяха валидирани и променливите от интерес бяха сравнени между 2-те групи (бременни жени с морбидно затлъстяване и контролната група). Проведено е описателно изследване на променливите, изчисляващи абсолютни и процентни честоти за качествени променливи, средно аритметично ± стандартно отклонение за количествени променливи. И в двата случая беше направена точкова оценка и чрез интервал на доверие за 95% ниво на доверие.

Тъй като качествените променливи са сравнявани по всяко време, е направена таблица за непредвидени обстоятелства 2 × 2 и е извършен статистическият тест хи-квадрат или тестът на Фишер, според случая. Извършени са три анализа с цел да се оцени делът на цезаровите сечения при бременни с наднормено тегло бременни жени в сравнение с контролната група, дела на индуцираните раждания и честотата на инструменталните раждания и в двете групи в нашата болница. Всички тези променливи бяха филтрирани по паритет и възраст, за да се знае дали те могат да представляват пристрастие за нашите данни.

И накрая, ние изграждаме модел на множество логистични регресии, за да оценим връзката между една или повече независими променливи (рискови фактори) на нашия модел с основната променлива. При този модел видът на раждането (цезарово сечение срещу липса на цезарово сечение) се разглежда като зависима променлива, а останалите са: заболеваемо затлъстяване (да: ИТМ> 40 kg/m 2 и не: BMI 40 kg/m 2), паритет (многороден и нулипарен), начало на раждането (индуциран или спонтанен) и възраст (ги разделяме на 2 групи 1: на възраст под 40 години и 2: по-големи или равни на 40 години). Съотношението на шансовете (ИЛИ) на нашите променливи е получено и анализирано в контекста на нашето проучване. Благодарение на този модел на многократна логистична регресия, можем да изчислим числено как заболеваемото затлъстяване, паритетът, началото на раждането и възрастта влияят върху пътя на доставка.

Характеристиките на променливите, включени в нашето проучване (възраст, начало на раждането, вид раждане и паритет) са показани в Таблица 1. Бременните жени с морбидно затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) представляват почти 2% от размера извадката и броят на многородените и неродените жени е сходен и в двете групи.