Първична здравна помощ от Алма-Ата до Астана, към универсално покритие

здравна

Първично здравно обслужване от Алма-Ата до Астана, към всеобщо покритие

Първична здравна помощ от Алма-Ата до Астана, в посока на универсално покритие

Първична здравна помощ от Алма-Ата до Астана, към универсално покритие

Университетски медицински сестри, бр. 15, бр. 4, 2018

Национален автономен университет в Мексико, Национално училище по медицински сестри и акушерство

Първичната здравна помощ (ПМЗ) продължава да бъде най-подходящата здравна стратегия за изграждане на справедливи и качествени здравни системи, които гарантират директни грижи за индивиди, семейства, както и общности, така че те да могат да имат цялостни услуги, които разглеждат социалните детерминанти на здравето и насърчават здравословен, продуктивен живот с достойнство за постигане на правото на здраве.

40 години след Декларацията от Алма-Ата, в която световните лидери придобиха историческия ангажимент да постигнат здраве за всички чрез ПМСД, Декларацията от Астана се прави в Казахстан в контекста на Световната конференция за първична здравна грижа, проведена от Световната здравна организация (СЗО) и Детският фонд на ООН (УНИЦЕФ) през октомври 2018 г., където ангажиментите към ДЗОК са ратифицирани като част от усилията за постигане на здраве и благосъстояние за всички в съответствие с Декларацията от Алма-Ата и ангажиране на участващите държави да засилят ПМСЗ за постигане на универсално здравно покритие и Цели за устойчиво развитие (ЦУР).

Декларацията от Алма-Ата от 1978 г. подчертава като основни елементи на ПМСД, снабдяването с храна и адекватно хранене, питейна вода и основни санитарни условия, грижи за майките и децата, семейно планиране, имунизации, превенция, борба с местните ендемични заболявания, разпоредбата на основните лекарства и подходящото лечение на често срещани заболявания и наранявания, наред с други 1 .

Алма-Ата постави основите на ДЗО, като поредица от водещи ценности за развитие на здравеопазването, набор от принципи за организацията на здравните услуги и разнообразие от критерии за справяне с приоритетните здравни нужди и детерминанти 2. Ценностите и принципите на ПМС включват правото на здраве, справедливост, солидарност, социална справедливост, участие и многосекторни действия, наред с други, те се превърнаха в ръководен принцип на много мандати на Панамериканската организация на здравеопазването (PAHO), които ръководят трансформацията на здравните системи в региона поради очевидните ползи от намаляването на заболеваемостта и смъртността в различните възрастови групи; както и неравенствата в здравето.

През тези 40 години обаче напредъкът не е бил очакван, тъй като половината от населението на света все още няма достъп до основни здравни услуги, включително грижи за заразни и незаразни болести, здраве на майките и децата, психично здраве, както и сексуално и репродуктивно здраве, като пример за това, смъртността на майки, деца и ХИВ продължава, т.е. от болести, които могат да бъдат предотвратени, ако е налице покритие и достъп до здравни услуги; Освен това здравните интервенции продължават да се фокусират върху биомедицинските модели и върху грижите за специфични заболявания, които привилегират лечебните услуги пред промоцията и превенцията на здравето, вместо да укрепват здравните системи с цялостен подход.

Правото на здраве е присъща ценност на Universal Health Coverage 2 (UHC), поради което ООН потвърди ангажимента си към UHC в новите ЦУР за 2030 г. 3. Тези цели се основават на постиженията на Целите на хилядолетието за развитие и са призив към страните по света да приемат мерки за прекратяване на условията на бедност във всичките й форми, прекратяване на глада и недохранването; гарантират, че всички хора се радват на здравословен живот; насърчаване на благосъстоянието, качественото образование; достъп до безопасна, устойчива, модерна и незамърсяваща енергия; насърчаване на приобщаващ и устойчив икономически растеж и достойна заетост за всички хора; намаляване на неравенствата в и между държавите, насърчаване на иновациите, постигане на устойчиви общности, отговорно потребление и производство, приемане на спешни мерки за изменение на климата, устойчиво опазване на морските ресурси за устойчиво развитие, спиране на загубата на биологично разнообразие и борба срещу опустиняването за защита на планетата, насърчаване на, мирни и приобщаващи общества, съживяване на глобалните партньорства за устойчиво развитие 4 .

Универсалното здравно покритие има за цел да укрепи системите за здравеопазване, да насърчи достъпа до грижи и да подобри здравните резултати, особено за уязвимите групи от населението, чрез финансиране на здравни системи, за да се осигури наличието на цялостни и качествени здравни услуги, промоция, превенция, лечение, рехабилитация, палиативни грижи и справедлив достъп до тези услуги, независимо от социалните обстоятелства, без риск от финансови затруднения 5 .

Универсалният достъп до здравни грижи и универсалното здравно покритие са основите на справедлива система. Необходима е подновена първична помощ за населението, като се има предвид, че ресурсите са оскъдни, че няма достатъчно чувствителен здравен персонал, който да отговаря за грижите и цялостните грижи за уязвимите групи и хората в маргиналните райони, тъй като по-голямата част от този персонал е съсредоточени в големите градове.

Тази декларация от Астана потвърждава глобалния ангажимент на здравните системи да се грижат за хората чрез обновена и устойчива ПМСП, целяща постигането на универсално здравно покритие с подкрепата на СЗО, PAHO и УНИЦЕФ.

Въз основа на тези съображения е важно да се разсъждава върху това как здравният персонал като цяло и как сестрите в частност се отнасят към следните въпроси, за да отговорят като държава, като дисциплини в здравната област и като хора, които обитават тази планета, на Декларацията от Астана с цел подновяване на ангажимента в ПМСЗ. Тези въпроси са: Как е организирана ДЗО в Мексико? Какви са нуждите от обучение на човешките ресурси в здравеопазването? Плановете за обучение и програмите за кариера в областта на здравеопазването включват ДЗОК като напречна ос? Какво портфолио от услуги на ПМС трябва да се укрепи? Кои да се преориентират и кои да се включат? Работи ли ПМСП по интердисциплинарен начин или всяка дисциплина работи изолирано? Цялостна грижа или е фокусирана само върху част от цялостната? Колко важна е ПМСЗ за публичната политика на страната ни? Какъв бюджет е определен за ДЗОК? И накрая, какво прави всеки като професионален, академичен и здравен служител, за да допринесе за ПМСЗ?

Във връзка с това искам да отбележа, че силата на сестринството е в ПМС, ролята, която имаме като медицински сестри по отношение на ПМС, е от съществено значение, ние сме основната ос, която ръководи и трябва да ръководи стратегията на ДЗО в Мексико, защото знанията, компетенциите, опитът, ценностите, принципите, чувствителността и близостта с хората, семействата и групите, за да се активира и поднови първичната здравна грижа в Мексико, за да се отговори на Декларацията от Алма-Ата и Астана.