консумацията

Въведение

В САЩ през последното десетилетие правителствените агенции създадоха няколко програми за осигуряване на здравословни ястия за деца и популации с ниски доходи, включително Закона за здравословното, без глад от 2010 г., който е програма за учебен обяд, и Специалното допълнително хранене Програма за жени, кърмачета и деца (WIC). Този закон първоначално е предвиждал предлагането на нишестени зеленчуци само веднъж седмично; но през 2009 г. WIC предлага програма, която предлага плодове и зеленчуци на месечна база, с изключение на картофите.

През 2012 г. обаче противопоставянето на различни държавни и местни училищни оператори за обяд доведе до премахване на ограничението върху нишестените зеленчуци (включително пържени картофи) по време на училищните обяди и, въз основа на Доклад на Медицинския институт, поискан от Конгреса, в 2015 г. ограничението за картофи беше премахнато във ваучера за плодове и зеленчуци WIC. Обосновката за премахване на това ограничение върху картофите беше неговата високо съдържание на калий и малкото доказателство за неговото въздействие върху здравето. На международно ниво СЗО не включва картофи сред зеленчуците.

Въпреки че калиевите добавки могат да бъдат полезни за профилактика на хронични заболявания, особено хипертония, 6-седмично проучване за хранене, проведено върху 164 пациенти с хипертония и хипертония, установи, че диетите, богати на протеини или ненаситени мазнини, понижават кръвното налягане в сравнение с диетите, богати на въглехидрати. Тъй като картофите са богати както на гликемични въглехидрати, така и на калий, ефектът им върху риска от хипертония е неясен. Дългосрочната връзка на употребата на наркотици все още не е проучена. Високо на картофи с риск от развитие хипертония.

Следователно авторите заявяват, че: „Проучихме потенциалната и независима връзка на консумацията на печени, варени или пюрета, пържени картофи и картофени чипсове с инцидентна хипертония в 3 големи кохортни проучвания, включващи 187 453 участници с повече от 20 години на последващи действия. "

Целете се
Определете дали по-високият прием на печени или варени картофи, пържени картофи или картофен чипс е свързан с честотата на хипертония.

Дизайн
Проспективни надлъжни кохортни изследвания.

Настройка
Доставчици на здравни услуги в САЩ.

Участници
62 175 жени са участвали в здравното проучване на медицинските сестри, 88 475 жени в здравното проучване на медицинските сестри II и 36 803 мъже в последващото проучване на здравните специалисти, които не са били хипертоници в началото на проучването.

Основен резултат
Случайни случаи на хипертония (самостоятелно докладвани диагнози от здравни специалисти).

Резултати
В сравнение с консумацията по-малко от 1 порция/месец, сборните съотношения на риск от случайни ефекти от ≥4 порции/седмица са 1,11 за печени, варени или картофени пюрета; 1,17 за пържени картофи и 0,97 за пържени картофи. В анализа на заместването, заместването на дневна порция печен, варен или пюре от картофи с дневна порция зеленчуци без скорбяла е свързано с по-нисък риск от хипертония (съотношение на риска 0,93).

Дискусия

В 3 потенциални кохорти от жени и мъже в САЩ е установено, че увеличената дългосрочна консумация на печени, варени или картофени пюрета е свързана значително с повишен риск от хипертония при жените, независимо от много други предиктори, риск от хипертония, включително диетични фактори като консумацията на пълнозърнести храни и приемането на плодове и зеленчуци като цяло. От друга страна, по-голяма е консумацията на пържени картофи асоциирани с инцидентна хипертония в 3-те кохорти, докато приемът на картофен чипс не е свързан с повишен риск. „Доколкото ни е известно“, казват те, „това проучване е първото, което изследва консумацията на картофи и честотата на хипертония.

Връзката между приема на картофи и хипертонията е основен проблем за общественото здраве в Съединените щати, до голяма степен защото картофите наскоро станаха част от правителствените хранителни програми. Оправданието за това включване е потенциалната сърдечно-съдова полза, генерирана от високото му съдържание на калий, което от своя страна е оправдано главно от благотворното му въздействие върху кръвното налягане. " По-конкретно, Медицинският институт и Министерството на земеделието на САЩ препоръчват белите картофи да бъдат разрешени като част от програмата WIC за плодове и зеленчуци, регламент, който повечето държави вече са въвели.

Докладът на Института по медицина подчертава, че Високо Съдържанието на калий в картофите, желана храна, характерна за WIC населението, и високият прием на калий са свързани с по-ниско кръвно налягане. Ела долу. Например, в мета-анализ на 22 рандомизирани, контролирани проучвания, увеличеният прием на калий (като добавка) води до намаляване на систоличното кръвно налягане с 3,5 mm Hg и кръвно налягане с 2,0 mm Hg. Диастолно кръвно налягане, при хора с хипертония. Установено е обаче, че по-високият прием на картофи е свързан с увеличаването и Недей с намаляването, рискът от развитие на хипертония.

Възможни механизми

Постпрандиалната хипергликемия след хранене с висок гликемичен товар е свързана с ендотелна дисфункция, оксидативен стрес и възпаление, всички потенциално важни механизми за развитието на хипертония.

Според авторите потенциален механизъм, който би могъл да обясни тези констатации, е високо гликемично натоварване които имат картофи. Варените картофи имат високо гликемично натоварване. Гликемичното натоварване е мярка, която отразява как порция от определена храна влияе върху концентрациите на глюкоза в човешкото тяло. Получава се чрез умножаване на грамовете въглехидрати в храната по нейния гликемичен индекс и разделяне на 100 (гликемичният индекс сравнява 50 g конкретна храна с 50 g глюкоза и се изразява по скала от 0-100, с високи резултати за храните, които генерират по-бързо покачване на глюкозата).

The постпрандиална хипергликемия след хранене с висок гликемичен товар е свързано с ендотелна дисфункция, оксидативен стрес и възпаление, всички потенциално важни механизми за развитието на хипертония.

Проучването OMNIHEART изследва потенциалните неблагоприятни последици от високия прием на въглехидрати и следователно висок гликемичен товар върху кръвното налягане при хора с хипертония и хипертоници. В сравнение с диета, богата на въглехидрати, диета, богата на протеини, и диета, богата на ненаситени мазнини, намалява систолното и диастоличното кръвно налягане съответно с 1,4/3,5 mm Hg и 1,3/2,9 mm Hg, на 6 седмици.

Повишаването на теглото, свързано с приема на картофи, е друг потенциален механизъм за развитие на хипертония. Като пример, в бъдещ анализ на диетата за промяна на теглото на NHS, NHS II и HPFS, всяка допълнителна дневна порция картофен чипс и картофен чипс е тясно свързана с промяна в теглото на 4 години (съответно 0,77 и 0,58 кг).

Авторите обаче контролират промени в теглото и индекса на телесна маса в многомерни модели, намалявайки вероятността констатациите им да бъдат обяснени просто с промени в затлъстяването (също така промяната в теглото и индекса на телесна маса бяха премахнати от използваните модели и в по-голямата си част резултатите не бяха променени).

Тъй като излишната затлъстяване е важен рисков фактор за хипертония, анализът, адаптиран за затлъстяване, вероятно подценява дългосрочните отрицателни ефекти от консумацията на картофи върху риска от хипертония. Авторите откриват някои разлики между кохортите на жените и мъжете. Повишен риск от хипертония се наблюдава и в двете женски кохорти, свързани с по-голяма консумация на варени, печени или пюрета, но не и в мъжката кохорта.

Тези резултати бяха неочаквани, както и липсата на връзка между картофените чипсове и честотата на хипертония при HPFS. Въпреки че се наблюдава незначителна тенденция към по-висок риск от хипертония при жените, които ядат най-много картофи, мъжете с най-висок прием на картофени чипове имат по-ниска честота на дългосрочна хипертония. Мъжете, които са яли най-много картофени чипсове, са малко по-млади и по-тънки, въпреки че в своя анализ авторите се приспособяват към тези променливи.

Повечето марки картофени чипове се произвеждат с използване на мононенаситени и полиненаситени мазнини вместо транс-мазнини и наситени мазнини, тъй като те се считат за по-здравословни. Например, в рандомизирано 4-седмично двойно-сляпо/3-седмично кръстосано проучване участниците, които консумират картофени чипове в силно олеиново слънчогледово масло (което е много високо в мононенаситени мазнини), понижават холестерола си с ниска плътност в сравнение с участниците, които консумират картофени чипове в палмово масло, масло с високо съдържание на наситени мазнини. Контролът за полиненаситени мазнини във вторичните анализи обаче не елиминира обратната връзка между картофения чипс и хипертонията при мъжете.

Ограничения на проучването

Това проучване има няколко ограничения.

Първо, може да е възникнала случайна погрешна класификация на приема на картофи, защото всички методи за оценка на диетата са несъвършени; този тип случайна грешка в оценката на експозицията обаче би имал тенденция да отслаби резултатите и следователно да подцени истинската връзка.

Второ, участниците свободно съобщават за диагноза хипертония и не е направен пряк запис на кръвното налягане. Въпреки това, казват авторите, "нашият метод за определяне на хипертония (самоотчет от здравни специалисти с подобно ниво на обучение) е широко валидиран във всичките 3 кохорти."

Трето, „нашето население се състои предимно от неиспански бели с относително еднакъв социално-икономически статус. Нямаме обаче основания да подозираме, че биологичният отговор на диетата е качествено различен между етническите групи. "

Четвърто, както при всяко наблюдателно проучване, констатациите могат да бъдат обяснени с остатъчно объркване; Например, картофите често се ядат с добавена сол и мазнини (като масло или маргарин). По-високото съдържание на натрий може да обясни връзката между консумацията на печени или варени картофи с хипертония. Резултатите обаче не се променят значително след коригиране на приема на натрий или транс и наситени мазнини.

Много известни и предложени рискови фактори за хипертония също бяха контролирани и събрани проспективно. От друга страна, относителната еднородност на социално-икономическия статус намалява вероятността от объркване от неизмерени променливи.

Завършеност

Бяха намерени асоциации независими перспективи между по-висок консумация на печени, варени или пюрета и пържени картофи с а по-висок риск на хипертония. Тези резултати са от потенциално значение по отношение на различни аспекти на общественото здраве, тъй като те не са съвместими с потенциална полза от включването на картофи като зеленчук в държавните хранителни програми, а по-скоро подкрепят вреден ефект, който е в съответствие с неблагоприятните ефекти на висок прием на въглехидрати, наблюдавани при проучвания с контролирано хранене.

Коментар и резюме на обекта: Дра Марта Папонети

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук