наличието

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Списание за остеопороза и минерален метаболизъм

версия В он-лайн В ISSN 2173-2345 версия В отпечатана В ISSN 1889-836X

Rev Osteoporos Metab Miner - том 10, номер 1, Мадрид, януари/март, 2018

http://dx.doi.org/10.4321/s1889-836x2018000100003В

Връзка между наличието на анемия и риска от остеопороза при жени с ревматоиден артрит

Пациентите с ревматоиден артрит имат по-голямо разпространение на остеопороза, отчасти поради употребата на глюкокортикоиди; има обаче и други причинно-следствени фактори.

32,8% от изследваните жени са представили хемоглобин 1. При липса на ефективно лечение анемията е много разпространена, варираща между 30 и 70% според различните серии 2 .

Пациентите с RA обикновено са изложени на по-висок риск от развитие на остеопороза, отколкото общата популация, което увеличава риска от фрактури и заболеваемост. Честотата обикновено е около 12-20% в бедрото и гръбначния стълб 3 .

Остеопорозата при пациенти с RA може да се дължи на хронично възпаление, активиране и инхибиране на функцията на костните клетки, модификация на телесния състав, използване на глюкокортикоиди, диета, ниски нива на физическа активност и наличие на анемия Четири. .

Определяне на биохимични параметри

Болестна активност

Активността на болестта се оценява с помощта на инструмента DAS-28 PCR (Disease Activity Score-28 C-Reactive Protein), класифицирайки като ремисия резултат 8: T-резултат в ‰ Ґ-1.0: нормална костна маса; T-резултат между -1,0 и -2,5: ниска костна маса; T-резултат Таблица 1В Връзка между общите характеристики и наличието на остеопороза при жени с ARВ

Що се отнася до активността на заболяването, 63,1% от пациентите са били в ремисия, 31,9% са имали лека активност, 3,3% са имали умерена активност и 1,7% са имали тежка активност.

Преобладаващият ИТМ е показателен за затлъстяването (59,8%), последван от наднормено тегло (23,7%) и накрая нормално тегло (16,5%). Средният ИТМ е 30,6 ± 5,5 kg/m2.

Установено е, че 54,1% от пациентите са използвали глюкокортикоиди с минимално време от три месеца; 78,7% са използвали метотрексат и 18,9% лефлуномид.

Hb: хемоглобин; КМП: минерална плътност на костите.

Извършена е многовариантна логистична регресия, като се приема наличието на остеопороза като зависими променливи, като се определя връзката й с активността на заболяването, като се използва DAS-28 CRP в Ґ ‰2,3, ИТМ 55 години и Hb Таблица 3В Мултивариатен анализ между факторите на риска и наличието на остеопороза при жени с ARВ

ИЛИ: съотношение на коефициентите; CI: доверителен интервал; DAS-28 PCR: Оценка на активността на заболяването; ИТМ: индекс на телесна маса; Hb: хемоглобин.

Установихме, че пациентите с RA и анемия имат по-висок риск от развитие на остеопороза в сравнение с пациенти с нормални стойности на Hb, засягащи главно костната плътност на бедрената кост.

Честотата на анемията, открита в нашето население, съвпада с тази, съобщена в литературата 2 .

Въпреки това, въпреки факта, че открихме разлики между активността на заболяването и наличието на остеопороза, не беше открито значение при извършване на логистична регресия. Това може да се дължи на факта, че повече от половината от пациентите са били в ремисия и че повечето пациенти с активност са били леки, като по-малко от 2% са с тежка активност.

Открихме връзка между анемията и развитието на OF, както се съобщава в проучването InCHIANTI 13, чиято цел е да се оцени връзката между измерванията на костната маса и плътност с анемия, като се установи, че анемията и ниските нива на Hb са отрицателно и независимо свързан с костна маса и плътност, граничен с трабекуларна костна плътност (лумбален T-резултат) и главно в кортикална кост (бедрен T-резултат).

Изследване на Rutten et al. 19 при пациенти с ХОББ са открили връзка между ниските концентрации на Hb и развитието на остеопороза, свързвайки я с хипоксия и възпаление.

Сред ограниченията на нашето проучване е неспособността да се класифицира анемията морфологично, което би могло да ни помогне да определим етиологията; Пример за това е микроцитна анемия, която може да се дължи на атрофичен гастрит, който намалява секрецията на киселина и води до лоша абсорбция на калциеви йони, което може да допринесе за развитието на остеопороза. Освен това, тъй като това е изследване на напречното сечение, не може да се гарантира дали остеопорозата е възникнала преди развитието на анемия. Друго ограничение е липсата на определяне на нивата на витамин D и паратормона. Последно ограничение е неспособността да се събере разпространението на фрактури на крехкост, което е основното клинично усложнение на остеопорозата.

п »ї Библиография

1. Masson C. Ревматоидна анемия. Ставен костен гръбначен стълб. 2011; 78: 131-7. [В Връзки]

2. Ganna S. Разпространението на анемията при ревматоиден артрит. Rev Bras Reumatol. 2014; 54: 257-9. [В Връзки]

3. Lodder MC, Haugeberg G, Lems WF, Uhlig T, Orstavik RE, Kostense PJ. Рентгенографско увреждане, свързано с ниска костна минерална плътност и гръбначни деформации при ревматоиден артрит: съвместно проучване от Осло-Труро-Амстердам (OSTRA). Рев артрит. 2003; 49: 209-15. [В Връзки]

4. Sarkis KS, Salvador MB, Pinheiro MM, Silva RG, Zerbini CA, Martini LA. Асоциация между остеопороза и ревматоиден артрит при жени: проучване на напречното сечение. Сао Пауло Мед J. 2009; 127: 216-22. [В Връзки]

5. Гуревич О, Салвин С. Хематологичната етиология на остеопорозата. Med Хипотези. 2006; 67: 729-35. [В Връзки]

6. Гуревич О, Хитрин С, Валитов А, Славин С. Остеопороза на хематологичната етиология. Опит хематол. 2007; 35: 128-36. [В Връзки]

7. Beutler E, Waalen J. Определението за анемия: каква е долната граница на нормата на концентрацията на хемоглобин в кръвта? Кръв. 2006; 107: 1747-50. [В Връзки]

8. Профилактика и лечение на остеопороза. World Health Organ Tech Rep Ser.200; 921: 1-164. [В Връзки]

9. Mazocco L, Chagas P. Асоциация между индекса на телесна маса и остеопороза при жени от северозападната част на Рио Гранде до Сул. Rev Bras Reumatol. 2017; 57: 299-305. [В Връзки]

10. Khosla S, Oursler MJ, Monroe DG. Естроген и скелетът. Тенденции Ендокринол Метаб. 2012; 23: 576-81. [В Връзки]

11. Manzano F, Riesco M. Остеопороза при псориазисен артрит. Semin Fund Esp Reumatol. 2013; 14: 72-9. [В Връзки]

12. Rifas L, Weitzmann M. Нов Т-клетъчен цитокин, секретиран остеокластогенен фактор на активирани Т-клетки, индуцира образуването на остеокласти по RANKL-независим начин. Рев артрит. 2009; 60: 3324-35. [В Връзки]

13. Cesari M, Pahor M, Lauretani F, Penninx BW, Bartali B, Russo R, et al. Костна плътност и нива на хемоглобин при възрастни хора: резултати от проучването InCHIANTI. Osteoporos Int.2005; 16: 691-99. [В Връзки]

15. Schaffler MB, Cheung WY, Majeska R, Kennedy O. Osteocytes: Master orchestrators of bone. Calcif Tissue Int.2014; 94: 5-24. [В Връзки]

16. Jones G, Prosser DE, Kaufmann M. Цитохром P450-медииран метаболизъм на витамин D. J Lipid Res.2014; 55: 13-31. [В Връзки]

17. Gupta R, Marouf R, Adekile A. Модел на костна минерална плътност при пациенти със сърповидно-клетъчни заболявания с фенотип с висок Hb F. Акта хематол. 2010; 123: 64-70. [В Връзки]

18. Arnett TR, Gibbons DC, Utting JC, Orriss IR, Hoebertz A, Rosendaal M, et al. Хипоксията е основен стимулатор на образуването на остеокласти и костната резорбция. J Cell Physiol. 2003; 196: 2-8. [В Връзки]

19. Rutten EP, Franssen FM, Spruit MA, Wouters EF. Анемията е свързана с костна минерална плътност при хронична обструктивна белодробна болест. CODP. 2013; 10: 286-92. [В Връзки]

Получава: 17 май 2017 г .; Одобрен: 14 ноември 2017 г.

Конфликт на интереси:

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons