остеопорозата

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 1728-5917

Оригинална статия

Връзка между затлъстяването и остеопорозата при жени в постменопауза в Националната болница Arzobispo Loayza

Връзка между затлъстяването и остеопорозата при жени в постменопауза в Националната болница „Archbishop Loayza“

Lucy J. Hinojosa AndГa 1, Alfredo Berrocal Kasay 2 .

Ключови думи: затлъстяване, индекс на телесна маса (ИТМ), костна плътност, остеопороза, постменопауза.

Ключови думи: затлъстяване, индекс на телесна маса (ИТМ), костна плътност, остеопороза, постменопауза.

ВЪВЕДЕНИЕ

Предполага се, че затлъстяването е защитен фактор за развитието на остеопороза при жени в постменопауза. Общата цел на изследването е да се определи връзката между затлъстяването и остеопорозата при жени след менопаузата, които са посещавали Ревматологичната служба на Националната болница Arzobispo Loayza. Специфичните цели биха били да се оцени честотата на затлъстяването при жени в менопауза със и без диагноза остеопороза.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Настоящото проучване е от сдвоен тип случай-контрол (съотношение 1 към 1). Използвани са следните оперативни дефиниции:

Остеопороза: Зависим променлив качествен дихотомичен тип, измерен по номинална скала, дефиниран като наличен, когато костната минерална плътност (оценена чрез стойността "T", отчетена от костната денситометрия) е под 2,5 стандартни отклонения от средната стойност за младите възрастни и липсва, когато е над тази стойност36.

Затлъстяване: независим променлив качествен дихотомичен тип, измерен по номинална скала, определен като наличен, когато индексът на телесна маса (ИТМ); е по-голяма или равна на 30 kg/m2 и липсва, ако ИТМ е под тази стойност1.

Възраст: Дискретен количествен количествен тип, измерен по скала на съотношението, определена като разлика в завършените години между датата на първото интервю и датата на раждане.

Жените над 65-годишна възраст бяха изключени, тъй като те ще бъдат обект на друго проучване.

Брой деца: Дискретен количествен количествен тип, измерен по скала на съотношението, дефинирана като броя на децата, носени от всяка жена.

Изследваната популация е съставена от всички жени в постменопауза, които са посещавали ревматологичната служба на болница Arzobispo Loayza (Лима, Перу) между януари 1997 г. и декември 2000 г. и които са отговаряли на следните критерии:
Критерии за включване: жени след менопаузата между 45 и 65 години.

Критерии за изключване:
- Непълна таблица с данни.
- Нулирани или многородени пациенти (с повече от 5 деца).
- Пациенти с активно пушене: пушачи с повече от една цигара на ден 37 .
- Настоящи заболявания, разпознати по тяхната връзка с остеопороза (ревматоиден артрит или други заболявания на съединителната тъкан, множествен миелом, хронична диария, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, цироза на черния дроб или гастректомия).
- Използване на лекарства, признати за тяхната връзка с остеопороза (кортикостероиди, антикоагуланти или антиконвулсанти).
- Лечение на хормонална заместителна терапия през последните 12 месеца, използване на бисфосфонати през последните 6 месеца.

Изискваният минимален размер на извадката е 142 жени (71 случая и 71 контролни групи), установени с помощта на формулата за оценка на риска в съвпадащо проучване на случаите и контрола, както е показано по-долу:

Пробата е избрана чрез случайно вземане на проби (чрез насищане) от медицинската документация, която отговаря на установените критерии. Сред пациентите, които отговарят на тези критерии, „случай“ се определя като пациент с диагноза остеопороза; и беше дефиниран като "контрол" на онзи пациент, който не е поставил диагнозата.

Бяха оценени 14 хиляди медицински досиета. Две медицински сестри, предварително обучени, отговаряха за използването на регистрационния формуляр, предварително интервюиране на всички пациенти и извършване на всеки денситометричен преглед.

За всеки избран случай беше избран контрол с подобни характеристики по отношение на възрастта, времето на представяне на менопаузата и броя на децата; докато се постигне перфектно съвпадение между всички случаи и контроли.

От прегледаните четиринадесет хиляди медицински досиета само 1738 отговарят на критериите за подбор, останалите са изключени от проучването. От тях 36,7% (638 души) са имали диагноза остеопороза.

Честотата на затлъстяването сред 227 пациенти в контролната група е 27,8% (63 жени със затлъстяване); и 20,7% (47 жени със затлъстяване), сред 227-те пациенти, които съставляват групата случаи (графика 1). Освен това, от общия брой пациенти, класифицирани като затлъстели, 42,7% (47 пациенти от общо 110 пациенти) са имали остеопороза; докато сред пациентите с ИТМ под 30 kg/m2 процентът на остеопороза достига 52,3% (180 пациенти от общо 344 пациенти със затлъстяване).

За да се определи връзката между променливите затлъстяване и остеопороза, за сдвоени случаи и контроли беше използван тестът McNemar Chi-square; и беше получена стойност от 2,74, с незначителна р стойност от 0,098 (> 0,05) и коефициент на коефициент (OR) за променлива за затлъстяване от 0,67, с 95% доверителен интервал от 0,424 до 1,07. Вижте Таблица 2.

Ограничение на проучването е да се разглеждат затлъстяването и остеопорозата като дихотомични променливи; вместо да анализираме индекса на телесна маса и минералната плътност на костите като непрекъснати променливи и да определим типа връзка, която съществува между тях. Екстремните стойности на ИТМ, както при болестното затлъстяване, биха могли да бъдат причина за пристрастия в проучването, когато са свързани с други рискови фактори за остеопороза, като неактивност или заседнал начин на живот. Връзката между ИТМ и минералната плътност на костите вероятно не е линейна; как кандидатствахте за развитието на тази работа. Важно е това проучване да отвори вратите за развитие на бъдещи изследвания, които да вземат предвид вече изложените фактори; и по този начин етиологията на голям обществен здравен проблем, като остеопороза, се разбира малко повече.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Глобална стратегия на Световната здравна организация за диета, физическа активност и здраве 1994 г. Достъпно на URL: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/obesity/en

2. Международен конгрес на IOF. RGo de Janeiro, Бразилия, 2004. Достъпно на URL: http://www.osteofound.org/wco/2004/press_releases_files/pr_2004_05_15b_esp.pdf

3. Valtueà ± a S. Затлъстяването и остеопорозата: ефект от варирането на теглото върху костната маса. Nutr Hosp. 2002; 17: 49-54. [Връзки]

4. Liel Y, Edwards J, Spiecer K. Ефекти на расата и телесния хабитус върху минералната плътност на костите (КМП) на лъчевата кост, тазобедрената става и гръбначния стълб при жени в менопауза. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 66: 1247-50. [Връзки]

5. Wasnich R. Епидемиология на остеопорозата В: Учебник за метаболитни и костни нарушения на минералния метаболизъм. 4-то изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 1990 г.

6. Sanchez J, Onatra W, Villegas J, Posso H, Diaz I. Корелация между индекса на телесна маса и минералната плътност на костите. Преподобен полковник Менопаус. 1997; 3: 89-92. [Връзки]

7. Picazo F, Onatra W, Cano A, Tarin J. Промени в минералната плътност на костите при жени преди и след менопаузата. Преподобен полковник Менопаус. 1998; 4: 97 ? 105. [Връзки]

8. Douchi T, Yamamoto S, Oki T. Разлика в ефекта на затлъстяване върху костната плътност между жени преди и след менопаузата. Maturitas 2000; 34: 261-6. [Връзки]

9. Reid I, Ames R, Evans M. Детерминанти за общата телесна и регионална КМП при нормални жени в постменопауза ключова роля за мастната маса. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 45-5. [Връзки]

10. Lee J, Kawakubo K, Sato H, Kobayashi Y, Haruna Y. Връзка между общата и регионалната минерална плътност на костите и състоянието на менопаузата, телесен състав и фактори на стила на живот при японски жени с наднормено тегло. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 880-6 [Връзки]

11. Khosla S, Atkinson E, Riggs B, Melton L. Връзка между телесния състав и костната маса при жените. J Bone Miner Res.1996; 11: 857-63. [Връзки]

12. Takata S, Ikata T, Yonezu H. Характеристики на костната минерална плътност и състава на меките тъкани при затлъстели японки: прилагане на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия. J Bone Miner Metab. 1999; 17: 206-10. [Връзки]

13. Afghani A, Abbott A, Wiswell R. Костна минерална плътност при испаноядките: роля на аеробния капацитет, маса без мазнини и затлъстяване. Int J Sports Med.2004; 25: 384-90. [Връзки]

14. Douchi T, Oki T, Nakamura S, Ijuin H, Yamamoto S. Ефект на телесния състав върху костната плътност при жени преди и след менопаузата. Maturitas 1997; 27: 55-60. [Връзки]

15. Martini G, Valenti R, Giovani S, Nuti R. Възрастни промени в телесния състав на здрави и остеопоротични жени. Maturitas 1997; 27: 25-33. [Връзки]

16. Kirchengast S, Knogler W, Hauser G. Защитен ефект на умерено наднормено тегло върху костната плътност на тазобедрената става при възрастни и стари австрийци. Anthropol Anz. 2002; 60: 187-97. [Връзки]

17. Adami S, Braga V, Zamboni M, et al. Връзка между липидите и костната маса в 2 кохорти на здрави жени и мъже. Calcif Tissue Int. 2004; 74: 136-42. [Връзки]

18. Michaelsson K, Bergstrom R, Mallmin H, Holmberg L. Скрининг за остеопения и остеопороза: подбор по телесен състав. Osteoporos Int.1996; 6: 120-6. [Връзки]

19. Bagur A, Vega E, Mautalen C, Siseles N. Костна минерална плътност при климактерия: идентифициране на пациенти с риск от остеопороза. Медицина (Б. Айрес) 1990; 50: 30-4 [Връзки]

20. Alava L, Tagle M, Muriel W, Guamizo J. Костна минерална плътност и телесно тегло при жени в постменопауза от еквадорското крайбрежие. Educ Med Contin. 2000; 66: 10-13. [Връзки]

21. Murillo A, Aranda J, RÃo de la Loza M, Ortiz G, Mendoza L, Santos J. Връзка на индекса на телесна маса с минерална плътност на костите в популация от мексикански жени. Ginecol Obstet Mex. 1998; 66: 267-71. [Връзки]

24. Chen Z, Lohman T, Stini W, Ritenbaugh C, Aickin M. Дебела или постна тъканна маса: кой от тях е основният определящ фактор за костната минерална маса при здрави жени в постменопауза? J Bone Miner Res.1997; 12: 144-51. [Връзки]

25. Wu X, Liao E, Liu S. Връзка между телесната повърхност и костната плътност и риска от остеопороза в различни скелетни региони при жени от континентален Китай. Osteoporos Int. 2004; 15: 751-9. [Връзки]

26. Tarquini B, Navari N, Perfetto F, Piluso A, Romano S, Tarquini R. Доказателства за връзката на разпределение на костната маса и телесните мазнини при жени със затлъстяване в постменопауза. Arch Gerontol Geriatr. 1997; 24: 15-21. [Връзки]

27. Murillo A, Carranza S, Martinez N. Влияние на теглото и разпределението на телесните мазнини върху костната плътност при жени в постменопауза. Int J Fertil Women Med.2000; 45: 225-31. [Връзки]

28 Heiss C, Sanborn C, Nichols D, Bonnick S. Асоциация на разпределението на телесните мазнини, циркулиращите полови хормони и КМП при жени в постменопауза. J Clin Endocrinol Metab.1995; 80: 1591-6 [Връзки]

29. Zamboni M, Armellini F, Milani M, De Marchi M, Todesco T, Robbi R. Разпределение на телесните мазнини при жени преди и след менопауза: метаболитни, антропометрични променливи и техните взаимовръзки. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 495-504. [Връзки]

30. Busetto L, Baggio M, Zurlo F, Carraro R, Digito M, Enzi G. Оценка на разпределението на коремните мазнини при пациенти със затлъстяване: антропометрия срещу компютърна томография. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 731-6. [Връзки]

31. Douchi T, Yamamoto S, Maruta K, Kuwahata R. Ефектите от физическите упражнения върху разпределението на телесните мазнини и КМП при жени в постменопауза. Maturitas 2000; 35: 25-30. [Връзки]

32. Douchi T, Yamamoto S, Oki T, Maruta K, Kuwahata R, Nagata Y. Връзка между разпределението на телесните мазнини и минералната плътност на костите при японски жени в пременопауза. Акушер гинекол. 2000; 95: 722-5. [Връзки]

33. Sahin G, Polat G, Baethis S, et al. Състав на тялото, КМП и нива на циркулиращ лептин при турски жени в постменопауза. Rheumatol Int.2003; 23: 87-91. [Връзки]

34. Liu J, Zhao H, Ning G, Zhang L. Връзка между телесния състав и КМП при здрави жени в пременопауза. ZhongguoYiXueKeXueYuan XueBao 2003; 25: 250-3. [Връзки]

35. Coin A, Sergi G, Beninca P, Lupoli L, Cinti G, Ferrara L. BMD и телесен състав при пациенти с поднормено тегло и нормални възрастни хора. Osteoporos Int.2000; 11: 1043-50. [Връзки]

36. Kanis J. Диагнозата остеопороза. J Bone Min Res. 1994; 9: 1137-1140 [Връзки]

37. КОЙ. Рамкова конвенция на СЗО за контрол на тютюна. Доклад от 2-рото заседание на работната група. Март 2000 г. URL: http://www.who.int/gb/fctc/PDF/wg2/st25.pdf

38. Zubiate M. Разпространение на затлъстяването при 2 перуански популации: Лима на 150 м и Куско на 3 300 м. Н. Представено на 1-ви испанско-латиноамерикански симпозиум по затлъстяването/8-ми международен конгрес по затлъстяването, книга с резюмета. Париж, 1998.

КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

Lucy Johanna Hinojosa AndГa
[email protected]

Получава се: 31.05.2008
Одобрен: 08/01/2007
Оценка: Арбитражна система от партньори


[email protected]