Връзка между затлъстяването и зъбния кариес при деца

Магистър Фарит Дамян Гонсалес Мартинес, магистър. Meisser Vidal Madera Anaya, д-р Lesbia Rosa Tirado Amador

Университетска картагена. Колумбия.

Ключови думи: зъбен кариес, затлъстяване, наднормено тегло, деца.

Здравето на устната кухина е свързано с наличието на някои системни нарушения при децата и се предполага, че зъбният кариес е свързан със затлъстяването. Целта на този преглед беше да се сравнят резултатите от доказателствата за връзката между затлъстяването и зъбния кариес при деца, така че се извърши КТ и систематично търсене, използвайки термина "зъбен кариес", "затлъстяване", "наднормено тегло" и " недостатъчно тегло "в бази данни като Medline, Embase, Pubmed и Ovid. Намерени са 439 артикула и 15 статии от тях са избрани, тъй като отговарят на критериите за включване и надхвърлят оценка на методологичното качество. Констатациите бяха съхранени и организирани в база данни, те бяха статистически обработени и анализирани, като се вземат предвид коефициентите на вероятност и отчетеният коефициент на корелация на Пиърсън. Общо разпространение на зъбния кариес е 49,6%; 52,5% за затлъстели, 46,8% за затлъстели. В 9 от 15 проучвания не е установена връзка между зъбния кариес и затлъстяването. Консултираните данни сочат, че няма връзка между затлъстяването и зъбния кариес при децата, тъй като разпространението на кариес не показва статистически значими разлики между децата със затлъстяване и затлъстяване.

Ключови думи: зъбен кариес, затлъстяване, наднормено тегло, деца.

От друга страна, зъбният кариес се счита за едно от най-честите заболявания на устната кухина в детството, което се превръща в предизвикателство за общественото здраве. СЗО е изчислил, че между 60 и 90% от децата в света имат кавитационни лезии с очевидна кавитация. Разпространението в Латинска Америка е не по-малко тревожно, достигайки стойности до 90%. 10-12

Затлъстяването е посочено като рисков фактор за развитие на зъбен кариес, въпреки че информацията, показана в литературните доклади, е противоречива по отношение на тази връзка. Теоретично при излишното недохранване има фактори, които също са свързани с етиологията на зъбния кариес, по-конкретно честата консумация на въглехидрати, които при кариес изискват наличието на зъбна плака и микроорганизми, за да предизвикат деминерализация в зъбната структура, докато тази при затлъстяването, метаболизмът допринася на системно ниво за трансформацията в глюкоза и по-късно в мазнина, генерирайки увеличаване на телесното тегло. С оглед на това се предполага, че затлъстяването може да представлява антропометричен маркер за зъбен кариес при деца, въпреки че на епидемиологично ниво този тип асоциация няма разумни обосновки, тъй като експозицията и конкретното събитие споделят рисковите фактори. 10,13,14 Необходимо е да се използват наличните доказателства, за да се изяснят тенденциите, произтичащи от тези асоциации.

В този смисъл, като се вземат предвид съществуващите противоречия, беше предложено да се извърши систематичен преглед, за да се сравнят резултатите от доказателствата за връзката между затлъстяването и зъбния кариес при деца.

Стратегия за търсене

Извършено е електронно и систематично търсене, за да се отговори на структурирания изследователски въпрос, поставен от авторите, и да се получи достъп до организирана литература въз основа на дескриптори и ключови думи според темата. Това търсене е извършено между юли и ноември 2011 г. в базите данни Medline, Embase, Pubmed и Ovid, без ограничение на годината или езика. Терминът „зъбен кариес“ се използва в комбинация с „затлъстяване“, „наднормено тегло“ и „поднормено тегло“. След първоначалното събиране на препратките и за да се гарантира уместността на статиите, изхвърлени от основното търсене, се прочете резюмето на всяка от тях, за да се изключат онези, които бяха публикации като бюлетини, мнения на автори, както и също тези, които са използвали животни като учебни предмети, теми, свързани с лечения или системни ангажименти.

Критерии за включване

Статии, които ще оценят връзката между затлъстяването и зъбния кариес, преживяването на кариеса чрез индекса COP-D и които ще използват индекса на телесна маса (ИТМ) като мярка за установяване на хранителен статус. И накрая, статиите бяха подложени на оценка на методологичното качество, използвайки някои критерии, които позволиха да се получи оценка ³ 3.

Методологично качество

Проучванията бяха прегледани индивидуално, търсейки пряка връзка с целите на тази работа и тяхното методологично качество беше оценено, като се вземат предвид критериите за тежестта на научните доказателства, базирани на вътрешната валидност. За контрол на качеството бяха използвани критериите, оценени от Харис 15 през 2004 г., с някои модификации, направени от авторите. Оценката за качество се присъжда в зависимост от сложността на дизайна на изследването. За аналитични изследвания и проучвания в напречно сечение се използва скала от 0 до 7, но при последните, поради неотговаряне на критериите за съвпадение, случайно разпределение и маскиране, те успяха да получат максимален резултат от 4. По-високата резултатът, толкова по-високо е качеството на изследването. Счита се за изследване с ниско качество (диапазон от 0 до 2 точки), със средно качество (диапазон от 3 до 5 точки) и с високо качество (диапазон от 6 до 7 точки).

За всички проучвания, включени в този преглед, качеството им се оценява чрез следните аспекти, като се дава оценка 1 във всяко от тях, ако отговорът е „Да“.

1. Изборът на извадката беше ли случаен и/или позволява обобщаване на резултатите от изследването, като се избягва пристрастие при подбора? В противен случай.

2. Контролира ли се пристрастието при откриване на кариес: ако са били използвани повече от един изпитващ и ако са били калибрирани? В противен случай.

3. Контролира ли се пристрастието при откриване на ИТМ: валидирани ли са антропометричните мерки? В противен случай.

4. Адекватни ли бяха използваните при анализа статистически методи? В противен случай.

За аналитичните проучвания, в допълнение към 4-те предишни аспекта, бяха включени 3 допълнителни параметъра, определящи оценка 1 във всяка от тези оценки на качеството, ако отговорът беше „Да“.

5. Съвпада ли се за характеристиките на групите? В противен случай.

6. Сравнима ли беше пробата за случая и контролните групи? В противен случай.

7. Използвано ли е маскирано измерване за оценка на групи въз основа на вида на експозицията? В противен случай.

Оценката на качеството на избраните статии беше повлияна от липсата на представена информация. Ако авторите не докладват определени аспекти, например броя на използваните изпитващи, изследването се оценява така, сякаш този параметър не съществува. За да се потвърди тази система за оценка, бяха взети резултатите, получени от двама проверяващи, които независимо вкараха с помощта на контролен списък и разликите в качеството бяха сравнени между двете наблюдения, използвайки претеглен тест на Капа с гранична стойност 0, 80.

Събиране и анализ на данни

Констатациите се съхраняват и организират в база данни на Microsoft® 2007 Word, след което се обработват статистически и се анализират във версия STATA® за Windows® 12.0 (Stata Corp. LP, College Station, TX, USA), като се използват съотношенията на неравенството. всяко проучване и (r) на отчетения коефициент на корелация на Пиърсън за анализ на номинална зависима променлива и анализ на взаимозависимост с непрекъснати количествени променливи.

Идентифицирани са 439 статии, 422 са изключени поради причините, показани на фиг.

кариес

Само 17 проучвания отговарят на критериите за включване и са подчинени на методологичните критерии за качество, което позволява 2 статии да бъдат отхвърлени поради резултат по-нисък от 3. Получена е извадка от 15 проучвания. 3,7,8,16-27 Оценката на методологичното качество на изследванията е показана в Таблица 1.

маса 1 . Методологично качество на изследванията, използвани като проби