връзка

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

печатна версия В ISSN 1727-558X

Хориз. Med.V vol.20В no.3В ЛимаВ юли-септемвриВ 2020

http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n3.12В

Преглед на статии

Връзка между затлъстяването и пародонталната болест: преглед на литературата

Връзка между затлъстяването и пародонтозата: преглед на литературата

Хорхе Гирано Кастас ос * В 1В, учител
http://orcid.org/0000-0003-1854-5001

1 Университет в Сан Мартин де Поррес, Стоматологичен факултет. Лима, Перу.

Ключови думи Затлъстяване; Индекс на телесна маса; Метаболитен синдром; Пародонтални заболявания

Затлъстяването е заболяване, чието разпространение нараства. Той не прави дискриминация по отношение на пол или възраст и често се счита за рисков фактор за различни системни заболявания. Също така се счита за прогресиращо заболяване, което засяга не само общото здравословно състояние, но и качеството на живот на хората. Няколко проучвания съобщават, че затлъстяването може да бъде свързано и с орални заболявания в резултат на физиологична промяна на тялото, която засяга меките тъкани на устната кухина, което се доказва от клинични признаци на пародонтално възпаление. Основната цел на тази статия за преглед е да се оцени връзката между затлъстяването и пародонталната болест. За тази цел бяха търсени предварително публикувани проучвания, които определят връзката между двете заболявания. Този преглед представя няколко статии, които показват възможна връзка между двете заболявания. Интервенцията на възпалителни медиатори при затлъстяване може да има пародонтално въздействие. Въз основа на наличните доказателства се заключава, че съществува възможна връзка между пародонталната болест и затлъстяването.

Ключови думи Затлъстяване; Индекс на телесна маса; Метаболитен синдром; Пародонтални заболявания

Според СЗО сериозните пародонтални заболявания засягат 5 до 20% от зрелите възрастни в света, като честотата варира в зависимост от географското местоположение 5. Според Министерството на здравеопазването на Перу (Minsa), разпространението на пародонтоза в нашата страна е 85%. Затова през 2005 г. правителството на Перу издаде министерска резолюция (№ 538 - 2005/MINSA), която описва положението на здравето на устната кухина сред нашето население като критично 6 .

Стратегия за търсене

Тази работа представлява библиографски преглед на връзката между затлъстяването и пародонтозата. Търсенето на информация се извършва в бази данни чрез мрежата (Pubmed, Sciencedirect, Ebsco) със следните ключови думи: затлъстяване, индекс на телесна маса (BMI), метаболитен синдром (MS) и пародонтоза. Подбрани са описателни и аналитични статии, за да се определи възможната връзка между двете заболявания и са анализирани приблизително 50. След това, според целите и дизайна на всяко проучване, бяха избрани 35, от които само 15 бяха избрани, които отговаряха на критериите за включване и които бяха прегледани за това изследване.

Връзка между затлъстяването и пародонтозата

Ниските нива на адипонектин са свързани с повишен риск от коронарна артериална болест и други характеристики на метаболитния синдром. От друга страна, при затлъстяване има възпалително състояние, което увеличава производството на TNF-О ±, лептин, IL-1 и IL-6, секретирани от адипоцити и макрофаги на бяла мастна тъкан 16, 17 .

Предшестващо състояние на връзката между затлъстяването и пародонталната болест

Има многобройни проучвания за връзката между затлъстяването и пародонтозата. В нашето изследване ние включваме следното:

Vecchia et al. (2005) 22 оценяват връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с пародонтит при възрастни бразилци и откриват положителна корелация между индекса на ИТМ и появата на пародонтоза (р = 0,05). Многовариантният анализ показа, че жените със затлъстяване са значително по-склонни (ИЛИ 2,1: 95% ДИ: 1,1-3,9) да имат пародонтоза в сравнение с жените с нормално тегло. Отделен анализ на непушачите показа, че жените със затлъстяване са почти 3,4 пъти по-склонни да имат пародонтоза, отколкото нормалната ИТМ група. Изследването заключава, че затлъстяването, но без наднорменото тегло, е значително свързано с пародонтоза при възрастни и че пушенето може да намали връзката на пародонтита със затлъстяването.

През 2008 г. Taghi Chitzasi et al. 23 изследва връзката между пародонталната болест, С-реактивния протеин (CRP) и затлъстяването. Резултатите разкриха статистически значима разлика между всички променливи, анализирани в тестовата и контролната групи (p = 0,05). Тестваните субекти бяха класифицирани в две подгрупи (участници с CRP ‰ Ґ3 mg/l и с CRP ‰ ¤ mg mg3 mg/l).

Друго проучване на Saxlin et al. През 2011 г. (28) той изследва ролята на пародонталната инфекция при затлъстяването при възрастното население. Установено е, че броят на зъбите с дълбоки пародонтални джобове може да бъде свързан с ИТМ по начин на реакция на дозата сред общата популация на изследването. Разследването установи, че пародонталната инфекция изглежда е свързана със затлъстяване, въпреки че няма доказателства за причинно-следствена връзка. Те заключават, че са необходими повече изследвания, за да се изясни възможната роля на пародонталната инфекция при затлъстяването.

Moura-Grec et al. (31) (2014) извърши мета-анализ на връзката между затлъстяването и пародонтита. Избрани са изследвания, които изследват дали затлъстяването е рисков фактор за развитието на пародонтоза. Те идентифицираха 822 проучвания, 31 отговаряха на критериите за включване и бяха прегледани за тази работа. В 25 проучвания рискът от пародонтоза е свързан или има тенденция към затлъстяване. В шест проучвания не е открита връзка. Мета-анализът показва значителна връзка между затлъстяването и пародонтита (OR 1.30: 95% CI, 1.25 - 1.35) и между ИТМ и пародонтоза (средна разлика: 2.75). Изследването заключава, че затлъстяването е свързано с пародонтоза, въпреки че рисковите фактори, които влошават тези заболявания, трябва да бъдат известни, за да се разбере по-добре тази връзка. За да се постигне хомогенност между изследванията, е възможно да се работи със сдвоени проби и да се избегнат объркващи фактори.

През 2019 г. Santos и сътр. 34 оценява връзката между тежък пародонтит с наднормено тегло и затлъстяване. Извършени са пълни пародонтални изследвания на устата на произволна проба от 80 участници със затлъстяване, 69 с наднормено тегло и 87 с нормално тегло, а за оценка на връзката между тежък пародонтит и затлъстяване са използвани хи-квадрат и логистични регресионни тестове . Резултатите показват, че тежкият пародонтит е бил значително свързан със затлъстяването (OR 3.25; 95% CI 1.27-8.31; p = 0.01), но не и с наднорменото тегло (p = 0.59), с което се стига до заключението, че има връзка между първите две снимки . Препоръчва се пациентите с диагноза затлъстяване да бъдат по-често насочвани за пародонтална оценка.

Многобройни проучвания са изследвали възможната връзка между пародонталната болест и затлъстяването. Резултатите показват, че има няколко механизма, чрез които адипоцитите стимулират производството на цитокини (TNF-О ±, лептин, IL-1 и IL-6) и макрофаги (16,17). Цитокините участват в развитието и прогресирането на пародонталната болест 18, 19; засега обаче тази асоциация не е ясна.

Едно от първите разследвания за тази възможна връзка беше това на Дала през 2005 г. 22, който определи, че затлъстяването ще бъде възможен рисков фактор за развитието на пародонтална болест (ИЛИ 2,1: 95% ДИ 1,1-3, 9).

По-късно други автори изследват тази връзка с положителни резултати в повечето случаи. През 2010 г. метаанализ на епидемиологични проучвания, проведен от Chaffee. и др. (4) установяват връзка между пародонталната болест и затлъстяването (OR 1.35: 95% CI 1.23-1.47). От друга страна, Ylostalo et al., През 2011 г. (28) заключават, че пародонталната инфекция изглежда е свързана, но не откриват доказателства за причинно-следствена връзка, като по този начин подчертават необходимостта от повече изследвания за изясняване на ролята на пародонталната инфекция при затлъстяването.

При проучвания с по-високо ниво на доказателства е категорично, че съществува възможна връзка между пародонтита и затлъстяването. Въпреки че статистическите данни показват този факт, физиологичният механизъм, по който той възниква, не е напълно ясен, което предполага, че трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се определи дали затлъстяването е рисков фактор за пародонтоза. През 2019 г. Santos и сътр. 34) заключава, че въпреки че тежкият пародонтит е бил значително свързан със затлъстяването (OR 3.25, 95% CI = 1.27-8.31; p = 0.01), няма връзка с наднорменото тегло (p = 0.59) (Таблица 1).

Таблица 1В Изследвания на връзката между затлъстяването и пародонталната болест В

Въз основа на наличните доказателства е възможно да се определи вероятността да съществува връзка между пародонталната болест и затлъстяването. Предлагаме да се проведат повече изследвания с по-висока степен на доказателства и научна строгост, за да се потвърди тази възможна връзка. Прилагането и подновяването на подходите за здравна програма за устната кухина трябва да бъдат ориентирани към диагностиката и намаляването на рисковите фактори за възпалителни заболявания

1. Световната здравна организация. Затлъстяване и наднормено тегло [интернет]. 2012. Наличен в: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and- overweight [В линкове]

2. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Разпространение на затлъстяването в Съединените щати, 2009-2010. Кратка информация за NCHS. 2012; (82): 1-8. [В Връзки]

3. GЃlvarez-Dongo D, Sánchez-Abanto J, GGímez-Guizado G. Наднорменото тегло и затлъстяването: разпространение и социални детерминанти на наднорменото тегло сред населението на Перу (2009-2010) Rev Peru Med Exp Обществено здраве. 2012; 29 (3): 303-13. [В Връзки]

4. Chaffee BW, Weston SJ. Асоциация между хронична пародонтална болест и затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ. J Пародонтол. 2010; 81 (12): 1708-24. [В Връзки]

5. Световната здравна организация на Перу. Здраве на устната кухина [интернет]. 2007. Достъпно на: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/oral-health [Връзки В]

6. Министерство на здравеопазването на Перу. Здраве на устната кухина [Интернет]. Достъпно на: http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludbucal.htm [Връзки В]

7. Khader YS, Bawadi HA, Haroun TF, Alomari M, Tayyem RF. Връзката между пародонталната болест и затлъстяването сред възрастни в Йордания. J Clin Periodontol. 2009; 36 (1): 18-24. [В Връзки]

8. Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Martin HJ, Cooper C. Липиден профил, затлъстяване и костна минерална плътност: кохортното изследване на хертфордшир. QJM. 2007; 100 (5): 297-303. [В Връзки]

9. Ким EJ, Джин BH, Bae KH. Пародонтоза и затлъстяване: изследване на четвъртото корейско национално проучване за здраве и хранене. J Пародонтол. 2011; 82 (4): 533-42. [В Връзки]

10. GGyrgan CA, Altay U, Agbaht K. Промени в възпалителните и метаболитните параметри след лечение на пародонта при пациенти със затлъстяване и не. J Пародонтол. 2013; 84 (1): 13-23. [В Връзки]

11. Световната здравна организация. Технически доклад от серия 894: Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия [Интернет]. Женева: Световна здравна организация. 2000. [В линкове]

12. Бартолд PM, д-р Cantley, Haynes DR. Механизми и контрол на патологичната костна загуба при пародонтоза. Пародонтол. 2010; 53: 55-69. [В Връзки]

13. Marchetti E, Monaco A, Procaccini L, Mummolo S, Gatto R, TetÃЁ S, et al. Пародонтална болест: влиянието на метаболитния синдром. Nutr Metab (Лонд). 2012; 9: 88. [В Връзки]

14. Trayhurn P, Wood IS. Адипокини: възпаление и плейотропна роля на бялата мастна тъкан. Br J Nutr. 2004; 92 (3): 347-55. [В Връзки]

15. Ouchi N, Kihara S, Funahashi T, Nakamura T, Nishida M, Kumada M, et al. Взаимно свързване на С-реактивен протеин с адипонектин в кръвния поток и мастната тъкан. Тираж. 2003; 107 (5): 671-4. [В Връзки]

16. Simons PJ, van den Pangaart PS, van Roomen CP, Aerts JM, Boon L. Цитокин-медиирана модулация на секреция на лептин и адипонектин по време на in vitro адипогенеза: доказателство, че третирани от преадипоцити човешки некротизиращ тумор фактор- и интерлевкин-1бета са мощни производители на лептин. Цитокин. 2005; 32 (2): 94-103. [В Връзки]

18. Karlsson EA, Beck MA. Тежестта на затлъстяването върху инфекциозните заболявания. Exp Biol Med (Maywood). 2010; 235 (12): 1412-24. [В Връзки]

19. Рейнолдс МА. Модифицируеми рискови фактори при пародонтоза: в пресечната точка на стареенето и болестите. Пародонтол 2000. 2014; 64 (1): 7-19. [В Връзки]

20. Dahiya P, Kamal R, Gupta R. Затлъстяване, пародонтално и общо здраве: взаимоотношения и управление. Индийски J Endocr Metab. 2012; 16 (1): 88-93. [В Връзки]

21. Endo Y, Tomofuji T, Ekuni D, Irie K, Azuma T, Tamaki N, et al. Експерименталният пародонтит предизвиква генна експресия на възпалителни цитокини в черния дроб и белите мастни тъкани при затлъстяване. J Пародонтол. 2010; 81 (4): 520-6. [В Връзки]

22. Dalla Vecchia CF, Susin C, Kuchenbecker Rosing C, Oppermann RV, Albandar JM. Наднорменото тегло и затлъстяването като рискови показатели за пародонтоза при възрастни. J Пародонтол. 2005; 76 (10): 1721-8. [В Връзки]

23. Taghi Chitsazi M, Pourabbas R, Shirmohammadi A, Ahmadi Zenouz G, Hossein Vatankhah A. Асоциация на пародонтални заболявания с повишаване на серумен С-реактивен протеин и индекс на телесна маса. J Dent Res Clin Dent Перспективи. 2008; 2 (1): 9-14. [В Връзки]

24. D'Aiuto F, Sabbah W, Netuveli G, Donos N, Hingorani AD, Deanfield J, et al. Асоциация на метаболитния синдром с тежък пародонтит в голяма САЩ проучване на населението. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (10): 3989-94. [В Връзки]

25. Ylostalo P, Suominen-Taipale L, Reunanen A, Knuuttila M. Асоциация между телесно тегло и пародонтална инфекция. J Clin Periodontol. 2008; 35 (4): 297-304. [В Връзки]

26. Khader Y, Khassawneh B, Obeidat B, Hammad M, El-Salem K, Bawadi H, et al. Пародонтален статус на пациенти с метаболитен синдром в сравнение с тези без метаболитен синдром. J Пародонтол. 2008; 79 (11): 2048-53. [В Връзки]

27. Saxlin T, Ylostalo P, Suominen-Taipale L, Aromaa A, Knuuttila M. Наднорменото тегло и затлъстяването слабо предсказват развитието на пародонтална инфекция. J Clin Periodontol. 2010; 37 (12): 1059-67. [В Връзки]

28. Saxlin T, Ylostalo P, Suominen-Taipale L, Mannisto S, Knuuttila M. Асоциация между пародонтална инфекция и затлъстяване: резултати от изследването на Health 2000. J Clin Periodontol. 2011; 38 (3): 236-42 [В линкове]

29. Palle AR, Reddy CM, Shankar BS, Gelli V, Sudhakar J, Reddy KK. Асоциация между затлъстяването и хроничния пародонтит: проучване на напречното сечение. J Contemp Dent Pract. 2013; 14 (2): 168-73. [В Връзки]

30. Централен офис MA, Ehizele AO. Връзка между затлъстяването и оралните заболявания. Niger J Clin Pract. 2014; 17 (6): 683-90. [В Връзки]

31. Moura-Grec PG, Marsicano JA, Paz de Carvalho CA, Sales-Peres SH. Затлъстяване и пародонтит: систематичен преглед и мета-анализ. Сто Saude Colet. 2014; 19 (6): 1763-72. [В Връзки]

32. Keller A, Rohde JF, Raymond K, Heitmann BL. Връзка между пародонталната болест и наднорменото тегло и затлъстяването: систематичен преглед. J Пародонтол. 2015 г .; 86 (6): 766-76. [В Връзки]

33. Martinez-Herrera M, Silvestre-Rangil J, Silvestre F-J. Асоциация между затлъстяването и пародонтозата. Систематичен преглед на епидемиологични проучвания и контролирани клинични изпитвания. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017 г .; 22 (6): 708-15. [В Връзки]

34. Santos T, Ramos Cury P, Santos E, Vasconcelos R, Dos Santos JN, Pedreira Ramalho LM. Асоциация между тежък пародонтит и степен на затлъстяване: предварително проучване. Устно здраве Prev Dent. 2019; 17 (2): 173-7 [В линкове]

Получено: 29 октомври 2019 г .; Ревизиран: 08 януари 2020 г .; Одобрен: 21 януари 2020 г.

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons