Обобщение

ЦЕЛ: Да се ​​оцени връзката между затлъстяването и историята на родителската коронарна болест (ИБС).

ишемична

ДИЗАЙН: Анализ на данни от текущо широкомащабно проучване за медицински статус, здравословно поведение и нагласи.

ТЕМИ: Представителни проби от израелски военен персонал по време на освобождаването от задължителна служба на възраст между 20 и 22 години. Общо 14 до 297 мъже и 11 до 638 ​​жени бяха интервюирани и разгледани при напускане на военна служба между 1989 и 1999 г.

ИЗМЕРВАНИЯ: Събрани са данни за демографски характеристики, фамилна анамнеза за ишемична болест на сърцето, начин на живот, тегло и височина. Използвани са анализ на дисперсията и логистична регресия.

РЕЗУЛТАТИ: по-високият среден индекс на телесна маса (ИТМ) и затлъстяването (ИТМ> 30 µgg/m2) са свързани с анамнеза за ИБС по бащина линия и при двата пола, и с анамнеза за ИБС при майката при мъжете. Потомството на родител с анамнеза за положителна ИБС е имало по-висок среден ИТМ (23,22 срещу 22,86 kg/m 2, P 1, 2, 3, 4, 5. Тези проучвания обаче са били ограничени до САЩ и всички, с изключение на едно доклади се отнасят до Богалуса, Луизиана.1, 2, 3, 4

Затлъстяването е добре признат определящ фактор за основните сърдечно-съдови рискови фактори, включително хипертония, нарушен глюкозен толеранс 6, 7, захарен диабет 7, 8, 9 и дислипидемия, 10 и разпространението му се е увеличило в световен мащаб от 60-те до 90-те години. 11, 12, 13, 14, 15 Тъй като веднъж установеното затлъстяване е изключително трудно да се промени, интервенцията в ранна възраст за предотвратяване на наддаване на тегло се счита за оптимален подход. 16 Имайки предвид това, ние се фокусираме върху връзката с бащината история на ИБС, като същевременно контролираме възможните демографски и поведенчески обърквания. Ако наистина има асоциация, тогава трябва да се даде по-голям приоритет на идентифицирането на рисковите групи и превантивните дейности при юноши и млади възрастни.

Връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и разпространението на затлъстяването с родителска сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност беше оценена чрез анализ на данни от едно, представително и мащабно проучване, в хода на антропометрични измервания, здравословно поведение, фактори на околната среда и семейна история. извадка от над 25 000 млади израелски мъже и жени на възраст 20-22 години, анкетирани между 1989 и 1999 г.

материали и методи

Субекти

Нашата извадка от проучването е взета от текущо проучване, предназначено да предостави базирани на популацията данни и оценки на разпространението на здравни мерки, включително здравословно поведение и отношение и антропометрични данни, за представителна извадка от Fuerza de Defense of Israel след освобождаване от задължителна служба . Обикновено на възраст 20-21 години (жени) или 21-22 години (мъже). Процесът на вземане на проби е систематичен, базиран на предварително определена комбинация от цифри на серийния номер на субектите, както е описано по-горе. 17 От тези, които се обърнаха да участват в проучването, 91% се съгласиха и дадоха подписаното си информирано съгласие. Съветът за преглед на медицинския корпус на Израелската отбрана одобри проучването, както и начина, по който беше получено информирано съгласие от субектите.

За период от 11 години, от януари 1989 г. до декември 1999 г., бяха интервюирани и изследвани общо 26 до 644 субекта (14 до 716 мъже и 11 до 928 жени). От тях 419 мъже (2,8%) и 290 жени (2,4%) са изключени поради липсващи или грешни данни за тегло или ръст. Общо в проучването са включени 14 до 297 мъже, 11 до 638 ​​жени.

Събиране на данни

Обучени медицински сестри от Отдела за наблюдение на здравните сили на Израел интервюираха участници за демографски данни (държава на раждане на субектите и степен на формално образование, държава на раждане и ниво на образование по бащина линия и брой братя и сестри на субектите); здравословно поведение на субектите (пушене, прием на алкохол и ниво на физическа активност); Данни за заболеваемост от коронарна болест на сърцето (дефинирани като „ангина пекторис“, „ангина пекторис“, „инфаркт“ или „инфаркт на миокарда“) и причина за смърт на починали родители, избрани измежду следните: нараняване, рак, инсулт, инфаркт на миокарда, внезапно смърт по неизвестна причина и други.

Теглото и височината се измерват след отстраняване на горните дрехи и обувки, като се използва постоянна скала за тегло и височина (Sunbeam products Inc., Bridgeview, IL, USA).

Анализ на данни

ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри (kg/m 2) и е класифицирано в специфични квинтили по пол и в пет групи от 2, 20–24,99, 25–29,99, 30 –34,99 и ≥ 35? Kg/m 2 .

Затлъстяването се определя като ИТМ над 30 kg/m 2. 18,19 Историята на ИБС по бащина и майчина линия се определя като положителна, когато субектът съобщава за заболеваемост от ИБС на бащата или майката и/или смърт поради миокарден инфаркт. Произходът се определя според мястото на раждане на бащата или дядото по бащина линия на субекта, ако бащата е роден в Израел. Произходът е класифициран като: западен произход: субекти, родени в Европа (с изключение на Турция), Америка, Австралия или Южна Африка; Източен произход: субекти, родени в Азия, Турция, Северна Африка или Етиопия; и израелски произход, субекти, чийто баща и дядо по бащина линия са родени в Израел.

Допълнителните демографски и поведенчески променливи включват броя на братята и сестрите на субектите (≤2 срещу> 2; образователно ниво на субекта и по бащина линия (≤12 срещу> 12? Y) и пушенето на цигари (настоящото спрямо непушачите). От задължителните физическа активност, ние се различаваме между единиците, към които се отнасяме, за седмичното ниво на физическа активност на субектите (ниско: изпълнение на до три сесии рутинна аеробна активност на седмица спрямо високо: изпълнение на четири или повече сесии рутинна аеробна активност на седмица).

статистически анализ

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера SPSSTM (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

Таблица 1 представя данни за заболеваемостта от родителска коронарна болест, общата и специфична смъртност от миокарден инфаркт и обобщение на историята на родителската коронарна болест. Мъжете съобщават за 2481 случая на родителска коронарна болест (заболеваемост или смъртност), а жените съобщават за 1567 събития. Общо има 2968 събития при бащите и 1080 при майките.

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Дискусия

Резултатите могат да се обяснят с факта, че затлъстяването, като рисков фактор за ишемична болест на сърцето, е по-често сред родителите с анамнеза за заболяването, поради което и децата им затлъстяват. Това е подобно на съобщенията, че мазнините на децата се увеличават с мазнините на бащите 22 и че има семейно групиране на рискови фактори, както и физическо състояние. 23 Това добавя към доказателствата, че нивата на рисковите фактори могат да медиират фамилно групиране на ИБС.

Наднорменото тегло на родителите и синовете може да бъде свързано с генетични фактори или чрез често поведение между родители и деца, които влияят на затлъстяването. Силната връзка между бащината история на ИБС и затлъстяването трябва да насочи по-нататъшните проучвания към търсенето на общи генетични детерминанти на затлъстяването и ИБС, като се използват съвременни молекулярни епидемиологични техники и нови данни, открити от Проекта за човешкия геном.

При жените е установено, че връзката между по-висок ИТМ и разпространението на родителската заболеваемост и смъртност е статистически значима само при техните бащи. Това може да бъде обяснено частично от относително малкия брой жени, които съобщават за положителна анамнеза за ИБС при майките си (385 или 3,3%).

Нямаме данни за възрастта на заболеваемост и смъртност на родителите, но тъй като интервюираните войници са млади възрастни на възраст 20-22 години, можем да предположим, че родителите им са били относително млади. Това предполага, че нашите данни до голяма степен се отнасят до връзката между анамнеза за положителна коронарна болест при родители в ранна възраст и затлъстяване при техните деца. Бащината история на преждевременната ИБС сама по себе си е основен рисков фактор за ИБС сред децата. 24 От друга страна, нашите данни не могат да бъдат обобщени за историята на ИБС във всички възрасти.

Недостатъците на нашето проучване включват факта, че данните за семейната история са базирани на доклади и не е направен опит за потвърждаване на тази информация. Това е вярно и за повечето други доклади, които разглеждат същия проблем, 1, 2, 3, 5, въпреки че едно проучване потвърждава случаи на самоизправени случаи на ИБС. 4, 25 Въпреки това е вероятно асоциациите да бъдат подценявани поради неточността, свързана със самоотчитането. 2 Военната служба в Израел е задължителна, така че пристрастията при подбора са сведени до минимум, въпреки че конкретни подгрупи от населението, които не са предизвикани, са недостатъчно представени. Набират се дори новобранци със здравословни проблеми (освен ако не са тежки), повечето от които служат в не-бойни възможности за подкрепа. Израелското население е етнически хетерогенно и до голяма степен се състои от имигранти от множество страни и техните потомци, родени в Израел. Ние вярваме, че нашите констатации, които са били последователни за етническите групи, вероятно се отнасят до популации другаде.

Затлъстяването се увеличава в Израел, 26 както и в целия свят. Въпреки че това е многофакторно състояние с широкообхватни причини, включително генетични, социални, културни и поведенчески фактори, взаимодействащи по сложни начини, нашето проучване има практически последици за общественото здраве. Наблюдавахме увеличаване на разпространението на затлъстяването сред млади възрастни с фамилна анамнеза за ишемична болест на сърцето, което според нас отразява състоянието на рисковия фактор за затлъстяването, макар и разреден от поколение. Тази високорискова група заслужава внимание, насочено към управлението на рисковите фактори, особено към предотвратяването на наддаване на тегло. Тъй като Bao et al 4 показват по-високи стойности на ИТМ при децата на тези с анамнеза за сърдечен удар на сина ми от 10-годишна възраст нататък 4 и субектите, които са били със затлъстяване през първите 20 години, имат изключително висок риск да останат затлъстели между 35 и 37 години? и 27 много ранна намеса е оправдана.