Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанският вестник за хранене в общността е изразът на испанското общество за хранене в общността и включва оригинални статии, кратки съобщения и писма до редактора, отнасящи се до всички аспекти на храненето, клиничната и общата диететика, епидемиологичните аспекти на тази специалност, и т.н.

Индексирано в:

ISI web of Science, разширен индекс за научно цитиране

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

връзка

Връзката между наднорменото тегло, хипертонията и инсулиновата резистентност е ясно установена 1, но ролята на разпределението на телесните мазнини в тази връзка не е ясно изяснена. Освен това е известно, че разпространението на хипертонията при пациенти със затлъстяване е по-високо, отколкото при хора с нормално тегло 1,2. Излишните мазнини допринасят за хипертония при някои пациенти със затлъстяване; Въпреки това, механизмът, отговорен за връзката между теглото и повишеното кръвно налягане, остава несигурен. Един от механизмите, които свързват наддаването на тегло с хипертонията, е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, често наблюдавани при затлъстели лица 3,4. Инсулиновата резистентност, хиперинсулинемията и кръвното налягане са корелирани не само при хора със затлъстяване, но и при хора с хипертония с нормално тегло 5 .

материали и методи

Проучване на популацията

Град Кетцалтенанго се намира на 220 км от столицата на Гватемала, в западната планинска област на страната. Този регион се характеризира с преобладаване на коренното население от произход на маите, чийто дял варира между 50 и 85%. Изследвани са 196 жени, 97 от 35 до 45 години (J) и 99 от 60 до 75 години (M), като се използва общ протокол на CRONOS 14 (Междукултурно изследване на храненето на възрастни субекти). Това проучване е одобрено преди това от Комитета за изследвания на CeSSIAM; хората дадоха своето одобрение, подписвайки или отпечатвайки пръстовия си отпечатък в информирано съгласие, след като обясниха естеството, целта, неудобствата и рисковете от изследването на испански или на диалект на маите.

Уча дизайн

Въз основа на общия протокол CRONOS, проучването включва набиране на 400 субекти от местен произход, идващи от организирана и развита общност, с повече от 20 000 жители, хомогенни и с общ географски и културен произход, за да се интерпретира влиянието на възрастта върху роля на различните детерминанти на здравето и храненето при възрастните хора. Пробата е стратифицирана по възраст, J (35 до 45 години) и M (60 до 75 години) жени и мъже. Тази статия представя само резултатите от женската група.

Критерии за включване

За оперативното определение на „местната“ променлива, човекът, който е носил традиционна рокля или чиято майка я е използвала или е използвала, се счита за такава. Този елемент, в контекста на географски разположената общност, поставя по-голям акцент върху етническата принадлежност, отколкото върху расовите аспекти.

Според протокола CRONOS хората, които вероятно ще бъдат изследвани в целевата общност, трябва да бъдат идентифицирани чрез картографиране или преброяване на споменатата общност, а семействата, с които да се свържат, ще бъдат избрани на случаен принцип, за да ги поканят да участват в това изследване, преди за подписване на информираното съгласие. Въпреки това, поради обстоятелства, присъщи на естеството на изследването и на самата общност, окончателният подход позволи избора на подходящо население, за което беше получена подкрепата на местните организации и медиите бяха използвани за насърчаване на участието. Оценката включваше социодемографски, медицински и диетични аспекти, допълнени с кръвна проба за оценка на сърдечно-съдовия профил.

Променливи и мерки

Всички членове на екипа преди това бяха стандартизирани в събирането на данни, свързани с техните специалности; лекарите бяха стандартизирани при събирането на данни за кръвното налягане и при правилното използване на здравната форма, както и при вземането на кръвни проби.

Всички антропометрични измервания са направени от обучен персонал през сутринта, съгласно препоръките на Световната здравна организация 15. Като част от препоръките, участниците бяха помолени да премахнат традиционната си носия и да облекат лека рокля, за да получат по-точни измервания. Измерванията бяха приближени до най-близкия сантиметър и обиколката на талията беше направена между последното ребро и илиачния гребен, като субектът стоеше и дишаше нормално. Обиколката на талията е класифицирана като се използват параметрите от 88 cm като горната нормална граница за жените.

Кръвното налягане се измерва през сутринта в дясната ръка и докато седи, което позволява на субекта да си почине 20 минути. Налягането беше взето три пъти с помощта на сфигмоманометър с живачна колона, където систолното налягане (PS) със стойности, равни или по-големи от 140 mmHg и диастолното налягане (PD) със стойност от 90 mmHg, бяха взети като горни граници. Резултатите бяха анализирани с помощта на програмата SPSS версия 6.0. Тестовете на Фишър и тестовете на t на Student са използвани за анализите между променливите и корелациите на Спиърман и Пиърсън, за да се идентифицира степента на корелация.

Процентът на жените с хипертония е по-висок в групата на М (40%) в сравнение с този на J (9%); средните стойности на систолното и диастоличното налягане на М групата са представени в таблица 1. При сравняване на кръвното налягане между възрастовите групи има значителни разлики както за PS (p = 0,0001), така и за PD (p = 0,02) (Таблица 1 ).

Когато анализираме телесния състав, повече от една четвърт от изследваните жени имат стойности, по-високи от точката на кохортата (> 88 cm) и може да се каже, че J имат най-висок процент, въпреки че и двете групи имат сходни средни обиколки на талията; Когато се оценява ИТМ на популацията, групата J е с 38% наднормено тегло и 28% със затлъстяване. При по-възрастните жени наднорменото тегло е било 45%, а затлъстяването - 23%.

Връзката между кръвното налягане и ИТМ, оценена чрез коефициента на линейна корелация, е значима в групата на J и PS (r = 0,20) (p> 0,05) и за групата на M с PD (r = 0,35) (p > 0,01).

Сравнението на обиколката на талията с PD и PS показва статистически значими разлики за М групата, като коефициентът на корелация на Pearson за PS е равен на r = 0,22 (p> 0,05) и коефициентът на Spearman, равен на r = 0,17 (p> 0,05). По отношение на PD съответните коефициенти имат стойности на r = 0,34 (p

Фигура 1 Асоциация между обиколката на талията и диастолното налягане при възрастни жени. Всяка точка представлява пресечната точка на стойностите CC и BP за изследван субект на възраст над 60 години.

През 1985 г. Конференцията за последиците от затлъстяването за здраве посочи, че телесните мазнини и тяхната топография помагат да се предскаже последващото начало на хронични заболявания, като коронарна болест на сърцето, рак, хиперлипидемии и диабет при възрастни, наред с други 16. По същия начин резултатите от многобройни проучвания сочат тясна връзка между излишната мастна тъкан в коремната област и инфаркта на миокарда, сърдечно-съдови инциденти и диабет 16,17 .

Резултатите потвърждават връзката между затлъстяването и хипертонията, особено връзката на обиколката на талията при ПД на М групата.

Механизмите, чрез които централното затлъстяване е свързано с хипертония, са несигурни. Известно е, че обиколката на талията е силно свързана с висцералното затлъстяване и че е призната като метаболитно активна форма на телесните мазнини 21. Предполага се, че мастната маса играе важна роля за повишаване на кръвното налягане, увеличавайки сърдечното натоварване на периферното съдово съпротивление 16 .

Освен това се предполага, че повишената активност на симпатиковата нервна система, инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия, задържането на натрий и повишената съдова реактивност са свързани с развитието на хипертония 16,21. Известно е също така, че висока концентрация на свободен тестостерон и намаляване на глобулина могат да бъдат устройствата за намаляване на чернодробната фракция на екстракция на инсулин 22. Други автори споменават връзката между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания, причинени от изхвърлянията във висцералните мастни натрупвания на свободни мастни киселини в портала и системната циркулация 23. Следователно централната затлъстяване може да окаже въздействие върху хипертонията чрез тези механизми.

При жени над 40-годишна възраст, както и в голяма част от нашето проучване, увеличаването на андрогенността, медиирано от увеличаването на тестостерона, причинява натрупване на коремна мастна тъкан, повишава активността на чернодробната триглицеридна липаза и следователно намалява нивата на високо- нива на липопротеините плътност 21. Следователно обиколката на талията и кръвното налягане ще се окажат добри показатели за оценка на състоянието на липидния метаболизъм на хората.

Това проучване показва, че обиколката на талията е сходна и при двете популации и че кръвното налягане наистина корелира с увеличаването на възрастта и това е документирано в няколко проучвания 24,25. Ardern et al заключават в своето проучване, че при жени със стойности, близки или по-високи от граничните стойности, на възраст над 50 години и с висок ИТМ, обиколката на талията е добър показател за сърдечно-съдовия риск 25. В проучването на Hidalgo et al, проведено в Еквадор, те показват, че появата на метаболитен синдром се увеличава с възрастта, особено след менопаузата, което може да обясни отчасти появата на сърдечно-съдови заболявания и хипертония при по-възрастни жени на 50 години 26 . Друго проучване признава значението на лечението на по-възрастни пациенти с хипертония, тъй като то е силно свързано с метаболитни рискови фактори 19. Royer et al 27 стигат до заключението, че има широко разпространение на метаболитния синдром при латиноамериканските жени в менопауза и че възрастта, обиколката на талията и хипертонията са силни предиктори за това състояние.

В заключение, нашите резултати свързват показателите за разпределение на телесните мазнини със ситуации на сърдечно-съдов риск, както и високо кръвно налягане при възрастни жени. Поради тази причина предлагаме обичайно обичайната обиколка на кръста и кръвното налягане да се използват рутинно при оценката на затлъстяването и неговите промени, тъй като те биха могли да помогнат за по-доброто идентифициране на пациентите с висок риск от страдание от хронични заболявания.

Благодарим на жените, живеещи в градската зона на Кетцалтенанго, за тяхното любезно и безкористно участие в това проучване и на властите на Националното училище за помощни медицински сестри на Запад, за това, че ни предоставиха условия за извършване на оценките на това проучване.

* Проект, финансиран от Националния съвет за наука и технологии-CONCYT- проект 24-00.

* Автора за кореспонденция
Имейл: [email protected]; [email protected] (Л. М. Хернандес)

Получава 10 декември 2009 г .;
приета на 22 февруари 2010 г.