Натрупването на тази мазнина в артериите е вредно за здравето, но днес се спори дали това, което ядем, влияе толкова много на този риск и дали се измерва правилно.

Предишните лекари са го знаели като холестерол, името, дадено преди да бъде открито, че химически е алкохол и затова трябва да завършва на "ol". По това време всичко изглеждаше просто: храни с високо съдържание на холестерол повишаваха нивото на тази мазнина в кръвта, отлагайки се по стените на артериите и излагайки ни на риск от инфаркт. Решение: избягване на храни с високо съдържание на холестерол, и материята е фиксирана.

холестерола

Свързани новини

С течение на годините и напредъка на науката обаче беше доказано, че реалността е много по-сложна; Не само е поставено под въпрос влиянието на диетата върху холестерола в кръвта, но се оформя идеята, че настоящите критерии за нивата на холестерола в кръвта може да не са толкова безпогрешен индикатор за риск, както се смяташе преди.

Добър или лош, но необходим

Всъщност самата идея за общото ниво на холестерола в кръвта е старомодно опростяване. Почти всеки минимално информиран човек знае, че не всички холестероли са еднакви и че той се предлага в две форми, "добрата" и "лошата". Причината е в това тази мазнина не е скрита отрова в някои храни, но съществен компонент на мембраните на всички наши клетки, в допълнение към суровината за производството на нашата жлъчка и много от нашите хормони, наред с други функции.

Отлагането му в артериите е биологично анекдотичен страничен ефект; почти половината от холестерола, който носим със себе си, се разпределя между нервната система и мускулите. Всъщност, тялото ни произвежда повече холестерол, отколкото приема: мъж с тегло 70 килограма синтезира около 700 милиграма на ден, докато препоръките за дневен прием са около 300 mg. Днес поне един сектор от научната общност смята това "който отива директно към вашите артерии", понякога разказвано на онези, които се наслаждават на яйца с бекон, също е старомодно опростяване.

Диетичните препоръки, разпространени днес, са родени през 70-те години след голямо проучване, водено от американския физиолог Ансел Кийс. Но през 1991 г. и в светлината на резултатите от много други разследвания самият Кийс беше принуден да признае това „Диетичният холестерол има ограничен ефект при хората“.

Днес някои експерти минимизират или отхвърлят влиянието на поглъщането на наситени мазнини и холестерол върху нивата на това съединение в кръвта, което е предизвикало разгорещен дебат. Междувременно властите все още не знаят със сигурност какво да очакват, въпреки че официалните хранителни препоръки в САЩ елиминират съвета за поддържане на дневния прием на холестерол под 300 mg.

Здравословни нива, не толкова здравословни

Въпреки всичко по-горе, нещо не се е променило: наличието на високи нива на "лош" холестерол в кръвта увеличава риска от атеросклероза (отлагания в артериите) и следователно от сърдечно-съдови заболявания. Това е основата на настоящите клинични тестове, които измерват тази злокачествена форма, наречена LDL (или LDL-C), за липопротеини с ниска плътност.

Общата идея, приета днес, е, че високото ниво на LDL (и други "лоши" форми) и ниското ниво на HDL ("добрият" холестерол или липопротеините с висока плътност) включват енергията. сърдечно-съдов риск червена светлина. За това се определят нивата на LDL, считани за безопасни, под които се приема, че няма риск.

Това обаче може да не е така. Проучване на Националния център за сърдечно-съдови изследвания на Карлос III (CNIC), съвместно ръководено от Летисия Фернандес-Фрира и Хавиер Санц и публикувано този месец в списанието на Американския колеж по кардиология, установява, че много хора с нива на LDL се считат за нормални и без сърдечно-съдови рискови фактори (като затлъстяване, тютюнопушене, хипертония или диабет) плаки в артериите.

Резултатите идват от голямо клинично проучване, наречено PESA (Прогресия на ранната субклинична атеросклероза), популяризирано от CNIC и ръководено от директора на центъра Валентин Фъстър. Знаейки, че много хора без видим риск страдат от инфаркти или инсулти, изследователите са оценили почти 1800 участници в изследването, които не са имали тези фактори, търсейки "Нови маркери за ранна атеросклероза при тези привидно здрави индивиди", по думите на Фернандес-Фрира.

Авторите на изследването установяват, че дори при тези хора има "независима връзка между нивото на циркулиращия LDL-C и наличието и степента на субклинична атеросклероза", казва Санц. По-конкретно, изследователите откриха, че 50% от изследваните лица имат плаки в артериите си.

Означава ли това, че нивото на LDL, което се счита за безопасно, трябва да се понижи? За авторите, без съмнение отговорът е да. Новото проучване "затвърждава концепцията, че оптималните нива на LDL-C вероятно са по-ниски от препоръчаните днес", казва Фернандес-Фрира пред EL ESPAÑOL. „Може би трябва да помислим за намаляване на граничните точки, показани от насоките; заедно, тези констатации могат да помогнат за предефиниране на по-ниските стойности на нормалност“.

За щастие, добавя изследователят и кардиолог, лекарството е под ръка, тъй като точно LDL "е основният фактор, върху който е възможно да се действа". В заключение Фернандес-Фрира подчертава „значението на намаляването на LDL холестерола по-агресивно“.

Сменете лентата

Други експерти обаче подозират, че проблемът може да бъде още по-сложен и че ако има хора със сърдечно-съдови заболявания и нормални нива на LDL, това може да се дължи на това, че този маркер не е най-подходящият. Както беше публикувано наскоро в списание Science, някои изследователи твърдят, че нивото на LDL трябва да бъде заменено или допълнено с така наречения аполипопротеин В (апоВ), протеин, който действа като носител на LDL и други вредни форми на холестерол в кръвта.

На пръв поглед изглежда, че и двата параметъра трябва да са еквивалентни, но това не винаги е така: някои проучвания разкриват случаи на несъответствие между нивата на LDL и apoB. Причината е в това LDL частиците могат да съдържат повече или по-малко холестерол, но това, което определя дали те се отлагат, е наличието на apoB, от които има само по едно копие за всяка частица. Според някои проучвания нивото на LDL е добър показател за риск при 85% от пациентите, но се проваля при останалите 15%.

Като пример, проучване от 2009 г. установи, че почти половината от сърдечно-съдовите пациенти са имали нива на LDL, считани за нормални, процент, който странно съвпада с данните от проучването CNIC. Според кардиолога Сет Мартин от университета "Джон Хопкинс" (САЩ) "всички доказателства са в полза на апоВ като важен маркер, който може да идентифицира риска, дори когато LDL се контролира ".

По този начин за испанските изследователи това е грешка при поставянето на LDL лентата, докато за други експерти LDL лентата трябва да бъде променена на apoB. Според Fernández-Friera и Sanz, въпросът apoB "е тема, която е изследвана дълго време и според нас ще бъде много трудно да се идентифицира един магически маркер, който точно да открие кой ще има [сърдечно-съдови ] събития ".

Във всеки случай, посочват те, „все още има дълъг път за решаване на големите въпроси на атеросклерозата, като кой наистина ще получи инфаркт? ".