Съдържание [покажи]

  • Синдром или заболяване на Dupuytren
  • Синдром или заболяване на Dupuytren. Какво представлява, причини, симптоми и лечение
  • Какви са причините за контрактурата на Dupuytren
  • Признаци и симптоми на контрактурата на Dupuytren
  • Диагностика на контрактурата на Dupuytren
  • Операция на болестта на Dupuytren
  • Лечение на контрактурата на Dupuytren
  • Следоперативни физиотерапевтични цели за болестта на Dupuytren
  • Библиографски справки

Болестта на Дюпюитрен (1) (ЕД) е състояние на ръката, при което се натрупва фиброзна тъкан, което води до ретракция на сухожилията на флексора и следователно пръстите остават във флексия, Гийом Дюпюитрен (1831) е лекарят, който описва неговата патологична анатомия, нейния клиничен ход и възможната й етиология, в допълнение към предлагането на лечение. Това е прибираща се склероза на палмарната апоневроза, тази флексийна контрактура генерира увреждане поради загуба на основни функции на ръката. По-често е при мъжете, особено при работниците на физическия персонал и обикновено има семейно наследство, въпреки че малко се знае за реалното му причини. Все по-рядко засяга пръстена и малкия пръст на палеца.При 40% -65% от пациентите разстройството е двустранно.

всичко

Какви са причините за контрактурата на Dupuytren

Причината за контрактурата на Dupuytren (3) може да бъде неизвестна. Всяко от следните условия може да увеличи риска от това:

  • Фамилна анамнеза за състоянието, въпреки че е съобщено, че е по-малко от 10%.

  • Възраст между 40-65 години.
  • Медицински състояния, като диабет или епилепсия.
  • Употреба на алкохол.
  • Травма на ръката.

Обикновено може да се появи при мъжете от петото десетилетие на живота и при жените от шестото, рядко се среща при пациенти под 40-годишна възраст и е още по-рядко при деца и юноши, въпреки че са регистрирани случаи. Но най-голямо внимание е съсредоточено върху: Чернодробни заболявания, гърчове и захарен диабет.

Признаци и симптоми на контрактурата на Dupuytren

Една или двете ръце могат да бъдат засегнати, при ЕД безименният пръст е най-често засегнат, последван от малкия, средния и показалеца. В тъканта под кожата от дланта на ръката се развива малка безболезнена бучка или възел. С течение на времето той се сгъстява и образува лента, подобна на шнур. Става трудно да разширите или изправите пръстите. При тежки случаи разтягането им е невъзможно, поради което единственото решение е наречената операция Фасциектомия.

Диагностика на контрактурата на Dupuytren

  • Възелът.
  • Влакнестата лента.
  • Трапчинка.
  • Псевдоатрофия на кожата в областта.

Като цяло, най-ангажираните пръсти са безименният и малкия пръст, освен това ED може да бъде разделен на четири градуса според (Gosset).

  • Първа степен: Палмарен възел.
  • Втора степен: леко прибиране на палмово число.
  • Трета степен: тежка цифрова-палмарна ретракция.
  • Четвърти клас: Степен 3 + Скованост на ставите.

Операция на болестта на Dupuytren

Няколко автори се съгласяват, че частичната фасциектомия е единственото валидно лечение на ЕД, тя се отнася до изрязването на болната и удебелена апоневротична тъкан, обикновено в надлъжни и зиг-заг разрези (в случай на множество компрометирани пръсти), пълните фасциектомии включват отстраняване на цялата палмарна фасция е показана при напреднали контрактури, следоперативната скованост е честа поради хематом и оток, следователно са показани ранни пасивни мобилизации.

Лечение на контрактурата на Dupuytren

Физиотерапията е най-добрият начин да се премине в постоперативния период на контрактурата на Dupuytren, тъй като не са показани ефективни резултати при консервативно лечение., Според Pérez Manzanero et al. (2003) Няма метод за нехирургично лечение, който да е доказал своята ефективност, като прием на витамин Е и локално инжектиране на стероиди, електротерапията, в допълнение към ултразвука, не е от полза.

Прилагането на участъци от контрактурния "шнур" не е показало добри резултати. Някои автори предлагат техниката на непрекъснато удължаване, като поставят възпитател или външен фиксатор, който упражнява пасивно сцепление на пръста и който първоначално се използва изолирано, но в момента се използва изолирано предлага като лечение преди операция при тежки дигитални ретракции.

Следоперативни физиотерапевтични цели за болестта на Dupuytren

  • Намалете до минимум ефектите от отока и срастванията от заздравяването.
  • Поддържане на разширението на междуфалангеалните и метакарпофалангеалните стави, постигнато при хирургическа намеса.
  • Възстановете флексията на пръстите.
  • Възстановете силата и издръжливостта на ръката (вътрешни и външни мускули).
  • Активна и пасивна програма за упражнения за поддържане на подвижността на ръцете.
  • Програма за упражнения със специфични функции на ръката (захват, захват, опозиция и други .)

Програмата за рехабилитация и физиотерапия трябва да се прилага след всички операции на ръцете, включително ЕД, не посещаването на физиотерапия и рехабилитационни сесии се превръща в неуспех на операцията и невъзможност за възстановяване на адекватни функции.