IBD основно обхваща две единици: Язвен колит (UC) и болест на Crohn (CD). И двете се характеризират с битие хронични възпалителни заболявания. Те обикновено се проявяват под формата на „обостряния“ с редуващи се периоди на обостряне на симптомите (остра фаза) и периоди на ремисия на същите. Въпреки че е с неизвестна етиология, се предполага, че трябва да има иницииращ фактор, който отключва споменатия възпалителен процес, чревната лигавица е повредена, наранена, възпалена, възниква чревна дисфункция и следователно нарушена абсорбция на хранителни вещества, причиняваща симптоми като недохранване и най-характерните за IBD, кървава диария с коремна болка.

заболяване

Разликата между двете се крие в локализацията на възпалението: В UC засегнатото е лигавица на дебелото черво, В случай на CD лезията може да засегне целия храносмилателен тракт, от устата до ануса, най-често засяга целия чревна тръба. От това следва, че симптомите са по-сериозни и маркирани в случай на CD.

Етиология:

Има няколко фактора, които могат да участват в развитието на двете заболявания: генетични фактори (генетично предразположени индивиди, имунологични фактори (може да е автоимунно заболяване), фармакологични (контрацептиви, НСПВС, парадоксално нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да влошат възпалителния процес), инфекциозни агенти и фактори на околната среда (стрес, тютюнопушене или лоша диета, диети с високо съдържание на мазнини и захар изглежда е спусък).

Симптоми:

1- Храносмилателни симптоми: Най-честите клинични прояви са хронична диария обикновено с кръв и гной, придружена от коремна болка. Лошото усвояване на мазнини може да доведе до мазни изпражнения (стеаторея).

две- Общи симптоми: Треска, астения (слабост и умора поради загуба на протеини и декалцификация на костите), анорексия (страх от хранене поради болка и стомашни проблеми) и загуба на тегло, особено мускулна маса, протеиново недохранване, любопитно запазване на мастната маса. Това е така, защото един от хранителните вещества, най-засегнати при усвояването, са протеините.

3- Екстра-храносмилателни условия: могат да бъдат засегнати други органи, което води до остеоартикуларни прояви (артрит .), кожни и офталмологични.

Хранителни промени:

Поради чревна дисфункция и малабсорбция на хранителни вещества, генерализираното недохранване възниква с различни дефицити и произтичащите от него усложнения, най-засегнатите са : протеини (протеиново недохранване), витамин В12, фолиева киселина, желязо (анемия), витамин D, калций (декалцификация на костите), дефицит на цинк и лактаза (непоносимост към лактоза).

По отношение на костната декалцификация, риск от остеомалация и остеопороза : първо, калцият и вит D не се абсорбират правилно, след това необходимостта от ограничаване на млечните продукти и някои лекарства, показани за тяхната противовъзпалителна сила (кортикостероидите взаимодействат с калция, намалявайки неговата абсорбция) компрометират необходимото количество калций, благоприятстващо костната резорбция.

Непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза : пациентът може да прояви непоносимост, равна на общата популация, но е възможно в острата фаза на заболяването споменатата непоносимост да се появи временно, лактазата, ензимът, отговорен за усвояването на лактозата, се синтезира от чревната лигавица, която когато Функцията не го генерира и следователно лактозата се натрупва в червата, ферментирайки от флората, произвеждайки млечна киселина, CO2 и водород, наред с други, причинявайки стомашен дискомфорт, типичен за непоносимост: диария, колики и метеоризъм. Следователно само в острата фаза ще е необходимо временно ограничаване на млечните продукти.

Диагностика и хранителна оценка:

1-Клинична оценка и физически преглед: Целта е да се открият вече споменатите симптоми, храносмилателни, общи (оценка на телесния състав чрез BIA или антропометрия, за да се идентифицира загубата на протеин) и екстраинтестинални. Въпреки това, поради променливите симптоми, характерни за други патологии, е необходимо да се открие лезията чрез специфични тестове, които позволяват:

2-лабораторни изследвания: хемограма или биохимия с оценка на маркери на желязо, албумин и възпалителна активност като фибриноген, скорост на утаяване (ESR) и С-реактивен протеин (CRP).

3-Рентгенологични, ендоскопски и хистологични изследвания: Хистологията заедно с ендоскопията е основният метод за диагностика на IBD, позволяващ идентифицирането на лезията (възпалението) и нейното местоположение .

Препоръки и диетично лечение:

Няма специфична орална диета изключително за IBD и в повечето случаи може да се направи разнообразен и балансиран прием. Основната цел ще бъде да се коригира причиненото недохранване и да се облекчи възпалението е необходимо фармакологично лечение, както и диетични мерки повишаване приема на някои храни (богати на недостиг на хранителни вещества, както и противовъзпалителни храни) и ограничаване на други (богати на мазнини, лактоза и неразтворими фибри):

1-Често приемане в малки количества. Необходимо между 3-5 хранения на ден.

две-Високоенергийна диета и протеин (1,5 g/kg). Насърчете приема на храни, богати на тях: месо, риба и яйца. Тези протеинови храни от животински произход са в същото време богати на дефицитни хранителни вещества като вит B12 и желязо (хем желязо, животно, се усвоява по-добре от не-хем желязо, растително).

3-25% намаление на мазнините от общия Kcal за контрол на стеатореята, избягвайте обилни ястия и мазнини, частично отговорни за възпалението. Трябва да намалим приема на мазнини от всякакъв вид, както „лошото“ (животински произход), така и „доброто“ (растителен произход). Ето защо препоръчваните протеинови храни трябва да се консумират, като се избягва мазнина (постно месо, подобряване на яйчен белтък). Случаят с риба е изключение, приемът на мазна риба трябва да се увеличи поради високото й съдържание в омега 3 мастни киселини, голяма противовъзпалителна сила.

4-Администриране на ПРОБИОТИКА или СИМБИОТИКА: кисело мляко Съдържа бактерии (пробиотик: лактобацилус, бифидобактерии ...), които трансформират лактозата в млечна киселина, поради което съдържанието й е много ниско, а ние също успяваме да възстановим увредената родна флора. Симбиотичната храна (пробиотик + пребиотик) съдържа бактерии (про), които ферментират разтворими фибри (предварително) генериране на SCFA, подхранване и укрепване на дебелото черво.

5-Добавки с калций, витамин D, фолий или цинк препоръчително е, тъй като храни, богати на тях са ограничени.

6-В острата фаза на заболяването, „Диета без лактоза“ и „Неферментираща диета, бедна на фибри“ След отслабване на симптомите и ако няма непоносимост към лактоза, млякото може да бъде въведено отново и диета, богата на фибри, може да бъде от полза за предотвратяване на рецидиви (рецидиви). След като острото огнище бъде решено, диетата с ниско съдържание на неразтворими фибри не трябва да се поддържа и само храни, които не се понасят добре, трябва да бъдат изключени от диетата.

7-Както вече споменахме, по различни причини ще има Дефицит на калций и вит D. IBD е една от многото ситуации, при които търсенето на калций се увеличава значително и трябва да се препоръча "Диета с високо съдържание на калций" с определени промени, тъй като основният източник на този минерал е ограничен (млечни продукти) и друг несъществен източник (растителен източник) поради съдържанието на неразтворими фибри. Необходимо е да се прибягва до стратегии, които позволяват да се отговори на голямото търсене, както и да се постигне максимално използване на минерала чрез правилно комбиниране на храни (вж. Раздел за терапевтичните диети).

Фармакотерапия:

Използваните лекарства са предназначени или за облекчаване на възпалението (симптоми), или за лечение на произхода на проблема (етиология):

1-Противовъзпалителни лекарства: кортикостероиди (Полезният му ефект е ограничен от броя на нежеланите ефекти, приложението му трябва да бъде ограничено при продължителни лечения), TNF блокери (инфликсимаб), аминосалицилати.

две-Имуносупресивни лекарства (имунологична етиология): азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А и такролимус.

3-Антибиотични лекарства (бактериална етиология): метронидазол и ципрофлоксацин.