The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

лечение

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Възпалителното заболяване на червата (IBD) се характеризира с хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и включва две основни клинични единици: болест на Crohn (CD), която може да засегне всяка част на стомашно-чревния тракт и се характеризира с непрекъснати лезии, които могат да бъдат трансмурални; и идиопатичен хроничен улцерозен колит (UC), чието възпаление е продължително, повърхностно и ограничено до дебелото черво и ректума. 1.2

IBD има важни хранителни и метаболитни последици с високо разпространение на недохранване поради намаляването на поглъщането, свързано с анорексия (произведена отчасти от коремна болка), загубата на протеини, минерали и електролити, причинени от възпаление на лигавицата и диария и взаимодействие между лекарства и хранителни вещества.

Различните проучвания, които се опитват да свържат патогенезата на IBD с диетични фактори, не са били достатъчни; Важността на диетата обаче по отношение на това заболяване е такава, че тя е предложена като основно лечение при някои групи пациенти. 2-4

IE се свързва с множество хранителни дефицити, включително анемия, хипоалбуминемия, хипомагнезиемия и хипокалиемия; дефицити на фолиева киселина, ниацин, витамини А, В 12 С и D; както и намаляване на плазмените концентрации на антиоксиданти. 3.5

Той представлява централен компонент на лечението на IBD и може да се разглежда като поддържаща терапия при активни пациенти или като основно лечение при тези в ремисия. Като първична терапия се използва главно при деца с CD; от друга страна, няма достатъчно налични данни в подкрепа на ползите от хранителното лечение върху активността на UC.

Използването на ентерално хранене (EN) може да бъде ефективно при лечението на IBD, тъй като намалява излагането на токсични диетични фактори и антигени, използвайки формули, съставени от аминокиселини, глюкоза и липиди в ниски количества; В допълнение, ентералните формули намаляват приноса на микрочастици и чревни възпалителни медиатори. Като цяло не се наблюдава разлика по отношение на използването на елементарни или полимерни формули и въпреки че полезността на EN е доказана, не е било възможно да се определят механизмите, които определят ефикасността на EN при тези пациенти. 3-6

Комбинацията от различни протеинови източници и добавянето на глутамин към ентерални формули не показват значителни разлики по отношение на ефективността на тяхното използване по отношение на степента на ремисия. 3,4 Ентералните формули, съдържащи глутамин, не причиняват промени в индексите на ЕС активност или маркери на възпаление като С-реактивен протеин (CRP); обаче, глутаминът е важен източник на енергия за ентероцита, който допълнително увеличава синтеза на аланин, аминокиселина, която може да се използва при синтеза на протеини или като субстрат в ентеричната глюконеогенеза. Диетичните фибри са свързани с поддържането на целостта на червата, тъй като с ферментацията им в дебелото черво от микробиотата се генерират късоверижни мастни киселини, които са източник на енергия за колоноцитите.

Елементарните диети имат по-ниско съдържание на липиди, отколкото полимерните диети, по-специално линолова киселина, предшественик за синтеза на противовъзпалителни ейкозаноиди. Консумацията на омега-3 мастни киселини може да повлияе на производството на арахидонова киселина и активността на PCR; Диета с високо съдържание на омега-6 мастни киселини, от друга страна, може да увеличи възпалителния отговор поради производството на провъзпалителни ейкозаноиди. 3-5

Използването на тотално парентерално хранене (TPN) при лечението на IBD се основава на теоретични предимства като намаляване на двигателната и транспортна функция на червата и намаляване на стимулацията от антигени, освен че играе важна роля в потенциалния кратък синдром на червата при CD, причинен от прекомерни резекции. TPN е показан също при пациенти с тежко недохранване или при някои ограничения, които трябва да бъдат хранени през устата или ентерално. В CD неговото прилагане се предлага за кратко време, когато има усложнения като чревна обструкция или фистули, и е доказано, че TPN предизвиква ремисия при 63% до 89% от пациентите, рефрактерни на конвенционалното лечение. При UC същия ефект не се наблюдава. При пациенти с умерена IBD, TPN не е ефективен в сравнение със стероидната терапия. Решението за използване на TPN изисква внимателен анализ, като се вземат предвид предимствата пред рисковете и усложненията. 3.7

При пациенти с IBD в ремисия се препоръчва пълноценна и разнообразна диета, която включва плодове, зеленчуци, риба и масла; Консумацията на фибри е ограничена в случай на стеноза и мляко при наличие на непоносимост към лактоза, като се замества с нейните производни. 5

? Диета и експресия на гени

Ефектът на мастните киселини върху експресията на гени, свързани с възпалителния процес, придоби голям интерес сред изследователските групи по това заболяване; по-специално, полиненаситените мастни киселини са най-изследвани. Тези киселини действат като лиганди и стимулират активирани от пероксизома пролифератор рецептори (PPARs), които образуват хетеродимер с 9-цис ретиноева киселина (RXR). Този хетеродимер е свързан с елементи на отговор за PPAR, които имат консенсусна последователност AGGTCA, разположена в промоторните области на целевите гени; По същия начин, ко-регулаторите, които потискат транскрипцията на гени като NF-kB се свързват, което генерира противовъзпалителен процес. В клетъчните линии на дебелото черво и в животинските модели на IBD, PPAR (полиненаситени мастни киселини) лиганди намаляват експресията на провъзпалителни цитокини. Кратковерижните мастни киселини като бутират също имат положителен ефект върху това заболяване, тъй като е забелязано, че биопсиите на дебелото черво на пациенти с CD, култивирани с тази мастна киселина, показват по-ниска експресия на провъзпалителни цитокини, вероятно поради намаляването на активирането на NF-kB гена и чрез разграждането на I-kB.

Един от гените, свързани с патогенезата на IBD, е мултирезистентността (MDR1), която кодира P-гликопротеин, трансмембранен протеин, който функционира като изхвърляща помпа за голямо разнообразие от вещества. Експресията на този ген се измерва при биопсии на пациенти с UC и се наблюдава ниска експресия при тези с активно заболяване в сравнение с пациенти в ремисия и контролна група без възпаление; ниската експресия на гена също е свързана с липса на отговор на конвенционалното лечение и по-агресивен клиничен курс. Забелязано е, че някои компоненти на някои храни, наречени „дразнители“ като пиперин (черен пипер) и капсаицин (чили), не оказват влияние върху експресията на РНК на пратеника MDR1. 3.9.10