Възрастни хора и тяхното здраве: Съвременна ситуация

Здравен статус на възрастните хора. Текущо състояние

Ramos Cordero P. * и Pinto Fontanillo J.A. **

Остаряването на населението е явление, което се наблюдава във всички развити страни. Испания е страната в Европа с най-дълга продължителност на живота и втората държава в света след Япония. Прогнозата за това стареене е, че се поддържа постоянна прогноза и че тя засяга както групата на тези над 65 години, така и групата на тези над 80 години, която е известна като застаряване на стареенето или престаряване на населението. Хроничните заболявания като високо кръвно налягане, диабет, дислипидемия и затлъстяване показват възходяща тенденция. Очаква се хроничните заболявания да поглъщат 80% от всички консултации за първична помощ. Други данни, които трябва да се вземат предвид, е приемът на лекарства. 88,9% от тези над 65-годишна възраст консумират някакво лекарство, достигайки 93,4%, когато се вземат предвид тези над 75-годишна възраст. 94% от хората с хронични заболявания са полимедицински.

Ключови думи: Стареене, здраве на устната кухина, общо здраве, възрастни хора.

Всички развити страни са изправени пред застаряващо население. Испания е европейската държава с най-висока продължителност на живота; в световен мащаб е на второ място след Япония. Предвижда се това стареене да продължи, засягайки еднакво хората над 65 години и тези над 80 години, като по този начин се стига до това, което е известно като стареене на застаряването. Хроничните патологии като хипертония, диабет, дислипидемия и затлъстяване непрекъснато нарастват. Хроничните заболявания използват приблизително 80% от всички услуги на Primay Care. Консумацията на лекарства също трябва да се има предвид. 88,9% от тези над 65 години приемат някакъв вид наркотик; процентът достига 93,4% за тези над 75 години и 94% за хората, страдащи от хронични заболявания.

Ключови думи: Стареене, здраве на устната кухина, системно здраве, възрастни възрастни.

Въведение

тяхното

За да развием това разделение, планираме да разделим проблема на няколко раздела:

1. Еволюция на по-старото население.

2. Продължителност на живота.

3. Тенденции.

4. Смъртност: към нов модел.

5. Тежест на болестта.

6. Използване на здравната система.

7. Някои положителни показатели при възрастните хора за в бъдеще.

1. Еволюция на по-старото население

Прогнозата за това стареене е, че се поддържа постоянна прогноза и че тя засяга както групата на лицата над 65 години, така и групата на лицата над 80 години, която е известна като застаряване на населението или остаряването на населението: все още феномен с безценно въздействие (фиг. 2).

Много са факторите, които са позволили еволюция от този характер, особено подобряването на жизнените навици, наблюдението и контрола на хроничните заболявания и подобряването на социалните и здравните грижи като цяло. По по-пряк начин тя трябва да бъде свързана със спада на смъртността, който се сближава с увеличаването на продължителността на живота като глобален показател.

В същото време ще се случи и друг феномен на приспособяване, а именно, че Испания изглежда започва да се стабилизира демографски и дори да губи население от 2045 г. Прогнозите под формата на прогноза на INE предполагат постепенно намаляване, след това достигна 48 милиона жители. Това намаление още повече дисбалансира възрастовата структура и се очаква нито раждаемостта, нито имиграционният процес да неутрализират цифрите за смъртността (1.3).

2. Продължителност на живота

Той представлява данни, свързани с по-добро относително здраве и, по-косвено, със самото качество на живот (2).

3. Тенденции

а) Първата забележима под-тенденция в Испания, както и в съседните страни и която има определен нововъзникващ характер, е демографските инвестиции. Това е явлението, което се случва днес и за първи път и се изчислява, че популацията от хора на възраст над 65 години надхвърля броя на децата на възраст от 0 до 14 години (фиг. 3). Растежът на първата група и намаляването на втората се сближават в критична точка, че колкото повече се подчертава, толкова повече застрашава устойчивостта на системата за социална и здравна защита (1,3-6).

б) Втората подтренд включва факта на прогресивното диференциално намаляване на продължителността на живота между възрастните мъже и жени след 65-годишна възраст. Ако общият индекс е спаднал от 6,1 години на 5,6, като се вземе за ориентир възрастта за пенсиониране, този модел е обърнат: той преминава от 3,9 текущи години на 4,3 през 2049 г. С други думи, той отново показва дисбаланс между половете сред възрастните хора които ще имат здравни, социални и жизненоважни последици (1).

4. Смъртност: към нов модел

Преобладаващият модел на смъртност при възрастните хора поради големи групи заболявания се определя от заболявания на кръвоносната система (30,5% от всички смъртни случаи), тумори (28,2%) и заболявания на дихателната система (10, 9%). Поддържане на тенденцията от последните няколко години, възходящ за тумори (2.0% повече смъртни случаи) и низходящ за заболявания на кръвообращението (0.7% по-малко смъртни случаи) и смъртни случаи от респираторни заболявания (4.9% повече смъртни случаи) (1.3).

Според последните налични данни за общата смъртност в Испания е имало 387 911 смъртни случая, които показват сурова смъртност от 8,41 ‰, 188 057 жени и 199 854 мъже. По пол процентът на жените е 8 В за жените и 8,8 ‰ за мъжете (7,8).

5. Тежест на болестта

Гореспоменатата промяна в профила или модела на смъртност при възрастните хора се определя от самата промяна в моделите на заболеваемост (заболяване). Преобладават хронични заболявания от класически тип, заедно с болести от дегенеративен характер, в ущърб на традиционните инфекциозни болести и много повече от паразитния тип при откровено оттегляне.

Методологията за грижи, рехабилитация, самата сила на здравната система са, заедно с иновациите във фармакологичното лечение, основните предизвикателства за постигане или запазване на по-голяма автономност на пациента и забавяне на смъртните случаи.

Хроничността присъства много в съдилищата на напреднала възраст. Според данни от Национално здравно проучване за 2011-2012 г.(3), има тенденция към нарастване на хроничните заболявания като високо кръвно налягане, диабет, дислипидемия и затлъстяване, всички те сърдечно-съдови рискови фактори, до степен, че 73% от тези над 65-годишна възраст декларират, че имат поне един хронично заболяване, нарастващо до 78,5% при тези над 75-годишна възраст (77,3% от мъжете и 79,2% от жените). Смята се, че всъщност до 95% от възрастните хора страдат от хронично заболяване, въпреки че в някои случаи те не го възприемат, както се случва при диабет, дислипидемия, катаракта и др. (3-5).

53% от възрастните хора имат ставни и периартикуларни проблеми като остеоартрит, артрит или ревматични проблеми. Този дял се увеличава при жените, които също имат повече наранявания и като цяло проблеми с болката (3).

Наличието на болка, която се разглежда в световен мащаб и има каквато и да е етиология, е много често при възрастните хора, тя се увеличава с възрастта и при жените, установявайки, че 32% от хората между 65 и 74 години страдат от нея при мъжете. Тя нараства до 43% сред тези между 75 и 84 години и до 60% при тези над 85 години; докато при жените тя достига 53% сред тези на възраст от 65 до 74 години, тя нараства до 65% сред тези на възраст от 75 до 84 години и до 75% при тези над 85 години (3).

По отношение на инфекциозните и туморните заболявания, техните прогнози се влошават и следователно тяхното разпространение, тъй като те се подпомагат от други процеси, които се сливат със самото стареене.

Дори и с този описан профил на заболяването, само 15% от цялото възрастно население счита здравословното си състояние за лошо или много лошо (5). Според данни отНационално здравно проучване за 2011-2012 г. (6) само 24,7% от цялото население вярва, че страда от здравословни проблеми (20,7% при мъжете и 28,7% при жените) и това възприятие се увеличава с напредването на възрастта, установявайки, че между 65 и 74 години достига 39,5% от мъжете и 51,7 % от жените; между 75 и 84 години, 58% от мъжете и 68,7% от жените, а за тези над 85 години достига 67,9% от мъжете и 71% от жените (3).

По същия начин възприятието за представяне на някакъв здравословен проблем или хронично заболяване се увеличава с възрастта и винаги с по-голяма тежест на заболяванията при жените, установявайки, че между 65 и 74 години то се възприема от 65,3% от мъжете и 70,8% от жените; между 75 и 84 години се повишава до 77,6% при мъжете и 78% при жените, а при тези над 85 години достига 76,8% при мъжете и 82,7% при жените.

Що се отнася до навиците и начина на живот, само 59,1% от испанското население признават, че извършват някаква физическа активност в свободното си време, като ходене, практикуване на спорт, гимнастика и т.н. (64,7% при мъжете и 53,8% при жените).

По отношение на токсичните навици се наблюдава, че консумацията на тютюн намалява с възрастта и винаги е по-ниска при жените, като се установява, че между 65 и 74 години 16,2% от мъжете и 4,6%% от жените са обичайни пушачи, докато между 75 и 84 години пада до 8,9% при мъжете и 0,9% при жените, а при тези над 85 години спада до 4,4% при мъжете и 0,5% при жените (3).

По същия начин консумацията на алкохол намалява с възрастта и пола, въпреки че все още трябва да се подобри, тъй като през последната година 67,4% от мъжете и 34,2% от жените са консумирали алкохол. с интензивна консумация поне веднъж месечно, 3,2% от мъжете и 0,7% от жените на възраст между 65 до 74 години и 1,4% от мъжете и 0,2% от жените над 75 години (3-5).

Тези свързани хронични заболявания са склонни да произвеждат различни степени на увреждане, засягащи функционалната автономност. По този начин установяваме, че функционалната автономност на населението намалява от 1993 до 2006 г., както при мъжете, така и при жените, и сега представлява леко подобрение. През 1993 г. 62,9% от населението на възраст 65 и повече години (70,1% от мъжете и 58,0% от жените) са били в състояние да извършват ежедневни дейности без помощ. През 2012 г. този процент е 53,5% (61,3% от мъжете и 47,7% от жените), малко по-висок от този през 2006 г. (51,4%) (8,9).

Що се отнася до постоянството в ситуация на автономия, има проучвания, които показват, че има известно забавяне при влизане в увреждане и зависимост (4,5), въпреки че все още не могат да се считат за напълно убедителни поради използваната методология и проби.

Изчислено е, че в бъдеще зависимото население ще достигне около 2 300 000 души във всички класове през 2020 г. (5) (Фиг. 7).

6. Използване на здравната система

а) Първична помощ

През 2013 г. 91,7% от световното население на Мадрид над 64-годишна възраст с право на обществено здравеопазване беше посетено в консултации за първична помощ (много подобно на други автономни общности). Патологията на кръвоносната система, основно хронична, представлява основната причина за консултация в първичната помощ при мъжете (артериалната хипертония не е особено сложна), докато патологиите на опорно-двигателния апарат, особено остри, са първата консултация при жените (3).

Изчислено е, че хроничните заболявания консумират 80% от всички консултации за първична медицинска помощ (7,8).

б) Специализирани грижи

На ниво Специализирани грижи се наблюдава увеличаване на честотата поради причини и до голяма степен възлагащи се на възрастните хора. Знаем, че в Испания 41,90% от всички изписвания в болници се случват при хора на 65-годишна възраст или по-възрастни, като средният престой в болница в световен мащаб е по-дълъг отколкото при възрастни.

Степента на освобождаване от болница при хора на възраст 65 години или повече се е увеличила с 32,3% в периода 2003-2013 г. Част от това увеличение може да се дължи на увеличено дълголетие през този период. Патологията на нервната система и органите на сетивата и тази на кръвоносната система са в този ред първите две причини за изписване от болницата и при двата пола.

Понастоящем над 50% от болничните престои съответстват на хора на 65 и повече години (8,9).

Според Национално здравно проучване за 2011-2012 г. (3) прием в болница през последната година при хора над 65-годишна възраст нараства с възрастта и пола (мъже); по този начин установяваме, че между 65 и 74 години са влезли 11,7% от мъжете и 9,4 от жените; Между 75 и 84 години са влезли 19,9% от мъжете и 14,8% от жените и накрая при тези над 85 години 22,5% от мъжете и 16, 1% от жените (фиг. 8).

7. Някои положителни показатели при възрастните хора за в бъдеще

- 43% от възрастните хора заявяват, че искат да живеят активно и независимо в испанското общество (4).

- 28% принадлежат към организация, а 8%, по-специално към доброволчески организации.

- Образователното обучение е нововъзникваща дейност сред възрастните хора: 86% от възрастните хора не са преминали основно училище, въпреки че постепенно навлизат в някаква образователна дейност (4).

- 45,5% от възрастните хора подчертават, че са в добро здраве. Този процент е нараснал с 8 точки и половина. В същото време процентът на хората, които твърдят, че са в лошо здраве, е намалял значително за същия период: от 24% на 14,5%. Това е много положителен показател, въпреки че е под въпрос от експерти (4).

Библиография

1. INE/INEBASE. Прогнози за населението. Преброявания на населението и жилищата 2001. Достъпно на: http://www.ine.es. [Връзки]

2. Трети доклад за демографията. Европейска комисия по статистика (Евростат). 2011. Предлага се на адрес http://ec.europa.eu/social/BlobServlet? docId = 6688 & langId = bg. [Връзки]

3. Министерство на здравеопазването и потреблението. Национален статистически институт. Национално здравно проучване (Период 2011-2012). 2013 г. [Връзки]

4. Бяла книга за активното стареене. Министерство на социално-политическото здраве и равенството. Генерална дирекция на IMSERSO. Мадрид. 2011. [Връзки]

5. Бяла книга за социалната и здравна координация в Испания 2011. Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството. Главна дирекция на IMSERSO и Главна дирекция на Агенцията по качеството на Националната здравна система. Мадрид. 2011. [Връзки]

6. Abellán Garcáa A, Vilches Fuentes J, Pujol RodrÃguez R. Профил на възрастните хора в Испания, 2014 г. Основни статистически показатели. Мадрид. Доклади стареене в мрежата № 6 Достъпно на: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-indicadoresbasicos14.pdf. 2014. [Връзки]

7. Стратегия за справяне с хроничността в националната здравна система. Стратегия, одобрена от Междутериториалния съвет на Националната здравна система на 27 юни 2012 г. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Мадрид, 2012. [Връзки]

8. Стратегия за насърчаване и превенция на здравето в националната здравна система. В рамките на подхода за хронифициране в SNS. Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Мадрид. 18 декември 2013 г. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Primitivo Ramos Lamb
Агустон де Фокс, 31, 11-ти етаж вдясно.
28036 Мадрид
Имейл: [email protected]

Дата на получаване: 2 май 2015 г.
Прието за публикуване: 6 май 2015 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons