Често задавани въпроси за операция при тумор на хипофизата

Как се нарича хирургичната процедура?

Повечето тумори на хипофизата (96%) се оперират чрез процедура, наречена транссфеноидална трансназална хирургия. Което може да се извърши чрез ендоскопска техника или чрез микрохирургична техника. Ендоскопската техника предлага много подробен и широк поглед върху оперативното поле, поради което в момента тя се счита за избрана техника от много неврохирурзи, специализирани в хипофизната жлеза по целия свят.

след операция

Днес по-малко от 4% от пациентите и поради сложността на конкретния случай трябва да бъдат оперирани за краниотомия. Тоест през костен прозорец, който е направен в черепа. Този тип операция е по-сложна от транссфеноидалната трансназална хирургия.

Колко време отнема операцията при тумор на хипофизата?

Тъй като всеки пациент е частен случай и има различни видове тумори, времето на всяка операция е много индивидуално. И все пак, за по-голямата част от аденомите на хипофизата, пациентите са в операционната зала за 3 часа, въпреки че понякога може да отнеме повече време или дори да бъде по-кратко. Ако времето мине повече от 4 часа, не се тревожете; понякога има закъснения, присъщи на динамиката на операционната, без това да означава гравитация върху пациента. Персоналът на операционната зала ще поддържа семейството ви в течение с напредването на операцията.

Много болезнен ли е този вид операция?

Може да се каже, че това не е болезнена операция като други видове операции (коремна или гръдна). Обичайното е, че пациентът донякъде се дразни от усещането за запушен нос поради опаковката и че след отстраняването в 48 часа облекчението е незабавно. Повечето пациенти изпитват лек дискомфорт в носа през първата седмица след операцията. Степента на дискомфорт варира от пациент на пациент, като някои от тях изискват само леки болкоуспокояващи за два до три дни, докато малцинството от пациентите се нуждаят от по-силни болкоуспокояващи за няколко седмици. Ще се опитаме да направим всичко възможно, за да намалим неудобството.

Колко дни ще съм в болницата?

След операция за аденом на хипофизата средният престой в болница е 72 часа. Първият следоперативен ден може да се проведе в интензивно отделение или в обща стая, в зависимост от всеки конкретен случай. От втория ден пациентът вече се намира в общо отделение и носните тапи се отстраняват. Това е много прост и безболезнен акт, който се прави в същата стая, където е пациентът. Пациентът също се проверява за изтичане на цереброспинална течност от носа (CSF фистула). На третия ден, ако всички клинични контроли и рутинни тестове са в ред, изписването е правдоподобно.

Какви грижи или ограничения трябва да имам след изписването?

Това е много важен момент, тъй като се избягват редица случаи, ако пациентът се съобрази със съответните грижи.

Много е вероятно след операцията пациентът да се чувства уморен. Препоръчваме ви да бъдете придружавани от роднина поне една седмица след операцията. Пациентът трябва да поддържа относителна почивка, това означава да може да ходи нормално, но без да полага усилия, да вдига големи тежести или да прави упражнения. Може да изпълнява интелектуални задачи без затруднения. Препоръчително е да си почивате обилно и да не се подлагате на социални и/или работни ангажименти до първите три седмици след операцията.

Второто нещо, което трябва да знаете е, че не трябва да полагате силни дихателни усилия през носа; с други думи, не си „духайте“ носа, нито чрез силно вдишване или издишване. Нито поставяйте тампони или друг предмет в носа, за да го разкриете. Нормално е да усещате запушен нос в продължение на една или две седмици поради следоперативно възпаление. Повечето пациенти губят обонянието си за няколко седмици, така че храната може да изглежда по-малко вкусна от обикновено. Тези симптоми могат да бъдат облекчени с няколко капки за нос, които ще бъдат показани от неврохирурга.

Друг момент, който трябва да знаете, е излагането на прекомерна топлина или от много горещи вани, или от ядене на храни с висока температура. Тези обстоятелства могат да причинят назално кървене, което, макар и самоограничено, може да изплаши пациента.

И накрая, важно е да се поддържа диета, богата на фибри, за да се избегнат запек и усилия за евакуация. Ако е необходимо, използването на лаксативи за няколко дни може да бъде полезно. Тези мерки избягват повишаването на вътречерепното налягане и благоприятстват цереброспиналната течност.

Трябва ли да приемам някакви специални лекарства при изписване?

Всички пациенти, оперирани от тумор на хипофизата, трябва да бъдат заменени с кортикостероид, наречен хидрокортизон от същия ден на операцията. По време на изписването и до контрола с ендокринолога трябва да приемате приблизителна доза от 30 mg на ден. Ендокринологът ще бъде този, който чрез амбулаторен кабинет определя как да продължи приема на споменатото лекарство. Важно е да не спирате приема на хидрокортизон, докато ендокринологът не Ви каже.

Процент от пациентите може също да се нуждаят от прием на лекарство, известно като десмопресин ацетат, което се използва за контрол на безвкусен диабет. Дозата и броят дни за приемане на това лекарство ще бъдат определени от ендокринолога по време на изписването.

В случай, че пациентът е хипотиреоиден, той трябва да приема левотироксин като заместител и отново, ендокринологът ще определи дозата и времето за приемане на споменатото лекарство.

В много подбрани случаи може да се наложи пациентът да продължи със същото лекарство, за да контролира хормоналната секреция на аденом, както преди операцията. Например, продължете с каберголин при някои пролактиноми; или с октреотид в определени акромегалии. Това решение зависи изцяло и изключително от ендокринолога.

И накрая, когато неврохирургът го прецени, пациентът трябва да вземе лекарство, наречено ацетазоламид. Това лекарство се използва за инхибиране на производството на цереброспинална течност в случаите, когато рискът от следоперативна фистула трябва да бъде сведен до минимум.

Какво да очаквам, когато отида високо?

Нормално е да усещате запушен нос за няколко седмици и това води до загуба на миризма. Постепенно пациентът ще възстанови носната си вентилация и обонянието.

Някои слузести секрети или кръв също могат да изтекат през носа или по-късно в гърлото и пациентът се чувства като "поглъща нещо".

Кога се извършват следоперативни консултации след изписване?

Пациентът трябва да посети неврохирурга и ендокринолога 7-10 дни след датата на изписване. Тези срещи се договарят със специалистите по време на изписването. Като цяло става въпрос за координиране на същия ден, така че лекарите да могат да направят съответните си консултации.

Кога мога да се върна на работа?

По принцип след 30 дни пациентът може да се върне на работа без ограничения.

Ако работата не включва физически усилия и е чисто интелектуална работа; например работа с вашия компютър или по телефона, евентуално след 14 до 21 дни можете да започнете някои от задачите си.

Тази времева рамка обаче може да варира в зависимост от възрастта ви, общото физическо състояние и вида на работата, която извършвате. При първото ви следоперативно посещение вероятната дата за връщане на работа ще бъде договорена с неврохирурга.

Мога ли да пътувам със самолет, за да се прибера у дома?

По-голямата част от пациентите могат да пътуват със самолет без никакви ограничения. Освен ако неврохирургът не ви противопокаже специално, можете да пътувате по въздух.

Трябва ли да правя тестове след операция?

Отговорът е да. Една от функциите на хипофизната жлеза е балансът на вода и натрий в тялото и това може временно да се промени след операцията. Ендокринологът ще назначи рутинен кръвен тест 4 до 10 дни след изписването. Основната цел на този първи анализ е да контролира нивата на натрий и да удостовери, че те остават в нормалните граници. По-късно ще бъдат извършени по-специфични изследвания на хипофизните хормони, за да се оцени окончателната функция на жлезата и резултатите от операцията.

Трябва ли да имам хормонално изследване след операция?

Хормоналната оценка се пада на ендокринолога, който ще реши кога е необходимо да се изследва всеки от хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза. Някои тестове (например дозата на кортизол) могат да бъдат направени няколко дни след операцията, докато други (например дозата на IGF-1) изискват няколко месеца, за да бъдат оценени правилно. Важно е да се спазват дългосрочните клинични контроли, независимо дали се постига излекуване след операция, тъй като някои от тези тумори могат да се повторят след няколко години.

Трябва ли да си правя ЯМР или КТ след операция?

По принцип първият ЯМР се изисква от неврохирурга едва през третия месец след операцията. Този път трябва да се изчака възпалението да отшуми и да се реабсорбират малки кръвни съсиреци, което може да попречи на интерпретацията на изображенията. В някои случаи неврохирургът може да поиска CT сканиране или да ускори заявката за ЯМР, когато по някаква причина се обмисли.

При определени обстоятелства, по време на същата хоспитализация е необходимо да се извърши следоперативна томография (или ЯМР) като част от рутинен контрол.

Трябва ли да ми се правят тестове за зрение след операцията?

Както при ЯМР, обичайното е, че се изисква компютърно зрително поле на третия месец при тези пациенти, при които е имало зрителен проблем преди операцията. По този начин зрителното поле преди и след операцията ще бъде сравнено, за да се види дали е имало някаква степен на подобрение. По-подробната оценка на зрителната функция пада на специалиста по невро-офталмология също през третия месец след операцията.

Кога ще получа резултатите от биопсията или патологичната анатомия?

Резултатите отнемат приблизително 21 до 30 дни. С този резултат неврохирургът и ендокринологът ще ви извикат за амбулатория.

Необходими ли са медицински прегледи след операцията?

Пълното отстраняване на тумора е най-желаната цел. Въпреки това, за щастие, по-малък процент от пациентите може да продължи с някои остатъци от тумор или може да се окаже, че туморът се появява дълго време по-късно. Както персистенцията на тумора, така и рецидивът на тумора изискват пациентите да се подлагат на редовно проследяване с ендокринолог и неврохирург. Те ще бъдат тези, които ще посочат честотата на тези контроли и ще поискат хормонални, визуални (ако е необходимо) и ЯМР изследвания.

Как трябва да се управлява заместването на кортикостероиди при онези пациенти, които имат постоянен дефицит?

При клинични консултации вашият невроендокринолог ще регулира дозата на хидрокортизон.

Здравият индивид в сложни физически ситуации значително увеличава производството на кортикостероиди, за да отговори на този процес. Пациентът, който е загубил способността да произвежда своите кортикостероиди, трябва да приема следните рецепти:

  1. При наличие на МЛАДЕН стрес (грип, ангина, инфекция на пикочните пътища, треска и др.) Трябва да увеличите дозата на хидрокортизон до два пъти по-голяма от тази, която получавате.
  2. При наличие на ОСНОВЕН стрес (операция по каквато и да е причина, сериозен инцидент, който изисква хоспитализация и др.), Трябва да приемате хидрокортизон 100 mg интравенозно и Вашият лекар ще завърши дозата от 300 mg/ден.
  3. При наличие на повръщане хидрокортизонът няма да се абсорбира правилно, така че ще трябва да използвате интрамускулния път, хидрокортизон, 50 (половин ампула).
  4. Трябва да носите идентификация, която казва: „Имам НЕДОСТАТЪЧНОСТ ЗА НАДЪРЖЕНИЯ“, ако ме намерите в безсъзнание, приложете ампулата с хидрокортизон, която нося със себе си, интравенозно или интрамускулно. Спешно се обадете на лекар.

Всеки друг въпрос?

Ако имате неспешен въпрос относно операцията, можете да го изпратите по имейл на Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате активиран JavaScript. и ще бъде отговорено скоро.

Ако имате някакви спешни въпроси, неврохирургът незабавно ще остави номера на мобилния ви телефон, за да разреши загрижеността ви. Можете също да се свържете с него на този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.