Определение

контрол върху

Загубата на контрол върху дефекацията води до неволно преминаване на изпражненията. Това може да варира от случайно малко изтичане на изпражнения с преминаването на газ до пълна загуба на контрол върху движението на червата.

The уринарна инконтиненция , отделен въпрос е невъзможността да се контролира преминаването на урина.

Общи съображения

Сред хората на възраст над 65 години жените най-често изпитват инконтиненция на червата. Тринадесет от 1000 жени съобщават за загуба на контрол върху изхождането.

Задържането на изпражненията и поддържането на континенция изисква нормална функция на ректума, ануса, тазовите мускули и нервната система. Освен това човек трябва да има физическа и психологическа способност да разпознава и да реагира на желанието за дефекация.

Чести причини

  • Хемороиди или тежък ректален пролапс
  • Стрес от непозната среда

Инконтиненцията не е безнадеждна ситуация. Подходящото лечение може да помогне на повечето хора и често може да премахне проблема.

Лечението на инконтиненция на червата трябва да започне с установяване на причината. Има няколко начина за укрепване на тазовите и аналните мускули и стимулиране на нормалната функция на червата.

Ако запекът или задържането на изпражнения допринасят за инконтиненция на червата, лаксативите и клизмите обикновено не са много полезни. В този случай лекарят ще вкара един или два пръста в ректума и ще разбие масата на парчета, които могат да бъдат изхвърлени.

Предприемете стъпки за предотвратяване на бъдещо задържане на фекалии и добавете фибри към вашата диета, за да подпомогнете образуването на нормални изпражнения. Освен това пийте много течности и се упражнявайте достатъчно, за да подобрите нормалната консистенция на изпражненията си.

Често се получава инконтиненция на червата, тъй като ректалният сфинктер е по-малко способен да се справя с големи количества течни изпражнения. Простото промяна на диетата често може да намали появата на този тип инконтиненция.

Изключете алкохола и кофеина от диетата си, тъй като те могат да причинят диария и инконтиненция при някои хора. Също така, някои хора развиват диария след консумация на млечни продукти, тъй като не са в състояние да усвоят лактозата, захар, която се съдържа в повечето от тези продукти. Също така е доказано, че някои хранителни добавки, като индийско орехче и сорбитол, причиняват диария при някои хора.

Добавянето на обем към диетата може да придаде повече консистенция на изпражненията и да намали количеството му. Някои храни, като ориз, банани, кисело мляко и сирена, придават консистенция на изпражненията ви. По подобен начин, увеличаването на приема на фибри (30 грама на ден) от пълнозърнести храни и трици може да добави насипно състояние към диетата. Освен това продукти, съдържащи псилиум или испагула, като Metamucil, също могат да добавят насипно състояние към изпражненията.

Храненето със сонда (формула) често причинява диария и инконтиненция на червата, като в този случай трябва да се потърси лекар или диетолог. Може да се наложи да се промени честотата на подаване или да се добавят добавки към добавките към формулата.

При хора с инконтиненция на червата поради диария, лекарства, като лоперамид (Imodium), могат да се използват за контрол на последния и подобряване на инконтиненцията.

Други лекарства против диария включват антихолинергични лекарства (беладона или атропин), които намаляват чревната секреция и чревната подвижност. Производните на опиум (парегоричен еликсир или кодеин) или дифеноксилат (ломотил) повишават мускулния тонус и намаляват чревната подвижност.

Други лекарства, използвани за контрол на инконтиненцията на червата, включват лекарства, които намаляват съдържанието на вода в изпражненията (активен въглен или Kaopectate) или абсорбират течности и придават обем на изпражненията (Metamucil).

ОЦЕНКА НА ЛЕКАРСТВАТА

Прегледайте всички лекарства, които приемате с Вашия лекар, тъй като някои лекарства могат да причинят или увеличат честотата на инконтиненция на червата, особено при възрастни хора. Тези лекарства включват:

  • Антиациди
  • Лаксативи
  • Успокоителни и хипнотици

Ако имате честа фекална инконтиненция, можете да използвате специални устройства за събиране на изпражнения за външна употреба, които да съдържат изпражнения и да предпазват кожата от увреждане. Тези устройства се състоят от дренажна торбичка, прикрепена към лепилна пластинка, която има отвор в центъра, който се вписва в аналния отвор.

Повечето хора с инконтиненция на червата поради лош контрол на сфинктера или намалена способност да разпознават желанието за движение на червата могат да се възползват от програмата за преквалификация на червата и упражняваща терапия за възстановяване на мускулния тонус.

Трябва да се обърне специално внимание при поддържането на контрол върху движението на червата при хора, чиято способност да разпознават нуждата от дефекация е намаляла или които имат проблеми с подвижността, което им пречи да използват тоалетната безопасно и независимо. На тези хора трябва да им се помогне да използват тоалетната след хранене и да работят своевременно с тях, за да стигнат до там, ако имат желание да дефекират.

Ако нуждите да отидете до тоалетната не са изпълнени, може да се развие отрицателен модел на укрепване. В този случай желанието за дефекация вече не е свързано с подходящи действия.

Хората, които имат инконтиненция на червата, която продължава дори при медицинско лечение, може да се нуждаят от хирургическа намеса, за да коригират проблема. Има няколко различни опции. Изборът на операция се основава на причината за инконтиненцията и общото здравословно състояние на човека.

РЕКТАЛЕН РЕМОНТ НА ​​СФИНТЪР

Поправянето на сфинктер се извършва при хора, чийто ректален мускулен пръстен (сфинктер) не работи добре поради нараняване или възраст. Процедурата включва повторно закрепване на ректалните мускули, за да стегне сфинктера и да помогне на ануса да се затвори по-пълно.

ВЪТРЕШНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА МУСКУЛИ

При хора, които имат загуба на нервна функция в аналния сфинктер, може да се извърши трансплантация на вътрешни ректусни мускули за възстановяване на контрола на червата. Този мускул се взема от вътрешната част на бедрото и се поставя около сфинктера, за да се осигури мускулен тонус.

ИЗКУСТВЕН ЧРЕВЕН СФИНТЕР

Някои пациенти могат да бъдат лекувани с изкуствен сфинктер на червата, който се състои от три части: маншет под налягане, който приляга около ануса, балон за регулиране на налягането и помпа, която надува маншета за налягане.

Изкуственият сфинктер се имплантира хирургически около аналния сфинктер и маншетът под налягане остава напомпан, за да поддържа континенция. Човек се евакуира чрез изпускане на маншета под налягане и маншетът автоматично ще се надуе отново за 10 минути.

Понякога фекално отклонение се прави за хора, които не могат да получат помощ от други терапии. Дебелото черво е свързано с отвор в коремната стена, наречен колостомия, и изпражненията преминават през този отвор в специална торбичка. Ще трябва да използвате чанта за колостомия, за да събирате изпражненията през повечето време.

Кажете на Вашия лекар за всички проблеми с инконтиненцията, които имате, и попитайте дали:


  • Фекална инконтиненция възниква при дете, което вече е обучено в тоалет.
  • Възрастен човек има фекална инконтиненция.
  • Има дразнене на кожата или язва в резултат на инконтиненция на червата.

Лекарят ще извърши физически преглед, фокусирайки се върху областта на стомаха и ректума. Те също така ще извършат ректален и анален преглед, като вкарат смазан пръст в ректума, за да оценят тонуса на сфинктера, анални рефлекси и да проверят всички аномалии в ректалната област.

Лекарят може да зададе следните въпроси за медицинската история:


  • Наскоро се е случило нещо, което може да е причинило емоционално разстройство?
  • Обърнат ли е или дезориентиран пациентът?
  • В случай на дете, беше ли се научил вече да използва тоалетната? Имали ли сте проблеми с научаването да използвате банята?
  • Какви други симптоми също са налице?
  • Опишете проблема? Кога се представя?
  • От колко време инконтиненцията е проблем?
  • Колко пъти на ден се случва?
  • Знаете ли за необходимостта от дефекация преди изтичането на изпражненията?
  • Как е консистенцията на изпражненията? Твърда, мека, течна?
  • Опишете количеството изтичащи изпражнения (изхвърляне, газ, големи количества изпражнения)
  • Какви операции сте претърпели?
  • Какви наранявания сте претърпели? Имахте ли сложна доставка?
  • Какви лекарства приемате?
  • Пия кафе? Колко?
  • Пия алкохол? Колко?

Диагностичните тестове могат да включват, но не се ограничават до:


  • Непрозрачна клизма
  • Кръвни тестове
  • Култура на изпражненията
  • Тонален тест за анален сфинктер (анална манометрия)
  • Рентгенова процедура, която се прави със специална контрастна среда, за да се оцени колко добре се свива сфинктерът (балонна сфинктерограма)
  • Рентгенова процедура, която се прави с помощта на специална контрастна среда за оглед на червата, докато имате дефекация (дефекография)