09:46 ET (14:46 GMT), 4 май 2018 г.

загуба

Повече здраве

Новият заразен вариант на covid-19 може да влоши пандемията, предупреждава CDC

Това е, което не сте знаели за вашето здраве, но това, което вашата ДНК описва перфектно

Американските национални здравни институти казват, че няма достатъчно данни, за да се каже дали ивермектинът помага срещу covid-19

Свързани бележки

Кофеинът и бременността: свързани с детското затлъстяване

Може ли работодателят ви да поиска да тествате бременността си?

Страната в региона с най-много тийнейджърски бременности

(CNN) - В културно отношение следродилното тяло е източник на трайно очарование. Ние сме запалени наблюдатели на женските тела след раждането и празнуваме онези, които изхвърлят каквито и да било доказателства за бременност в рамките на месеци след раждането на бебето си. Те са жените, които според таблоидите „възстановяват равновесието си“, въпреки факта, че малцина вярват, че усилията са били енергични или резултат от някакво бързо и органично движение.

В медицината тялото след раждането е основно невидимо. В Съединените щати жените обикновено имат само една среща в този период, шест седмици след раждането, и тя обикновено е кратка. Въпреки че Американският колеж по акушерство и гинекология наскоро препоръча да се промени това.

Жените са до голяма степен оставени и малко безнадеждни сами, когато се ориентираме в различните болки и дисфункции, които бременността и раждането оставят след тях.

Не само, че не се възстанових след бременността си, но идеята да скоча във всяка посока звучеше ужасно. Подобно на много жени, и аз имах отделяне на корема след раждането, известно клинично като диастаза ректус корем и разговорно като корем на мумията - съединителната тъкан между ректуса на корема ми, известна също като шестомускулната опаковка, беше разтеглена с приблизително два инча. Освен това се чувствах доста нестабилно и предполагах, че тези две неща са свързани.

Гинеколозите и акушер-гинеколозите не редовно изследват или анализират отделянето на корема, въпреки факта, че до 60% от жените го изпитват до известна степен през първата година след раждането и около 33% трябва да го лекуват след това. Много от нас откриват, че го имаме, след като изпитваме болка, нарушена подвижност или, да, невинаги желания увиснал корем, който често се появява в резултат на това.

Изпитвах всичко изброено по-горе, когато се записах в клас за рехабилитация след раждането, воден от моя учител по йога. Като послушен ученик следвах всяка инструкция. Избягвах скърцането, което уж щеше да увеличи пролуката. И работих усилено, за да укрепя напречните си кореми, мускулите, които се движат нагоре и надолу по страните на нашите междинни секции, което би трябвало да свърже всичко заедно.

Минаха месеците и се почувствах по-силен, по-тънък. Но разделянето на мускулите все още беше там. Провалих ли се в режима? Или, по-вероятно, като се има предвид дълбоката ми ангажираност, режимът ли ме провали? Също така, кога, ако изобщо някога, бих могъл да се считам изцелен?

Сега изследванията показват, че имах право да подозирам. Лекарите и физиотерапевтите все още не знаят какво лекува коремната раздяла ... или дали тя трябва да бъде излекувана изцяло.

„Може би не е забавно да се слуша, но в момента не знаем как да съберем инструментите, с които разполагаме“, казва д-р Елвин Момърс, който изучава херниите в Маастрихтския университетски медицински център в Холандия.

Малко се знае за диастаза ректи

Момърс е водещият автор на преглед на проучвания за отделяне на корема, публикуван през декември в списание Surgical Endoscopy. Той и екипът му прегледаха всички налични изследвания по въпроса и установиха, че то предлага много малко по отношение на яснотата. Съществуваха оскъдни проучвания за качество, за да се направят заключения и малкото представени проучвания за качество не дадоха съществени констатации.

Те не можаха да намерят доказателства, че физическата терапия преодолява разликата или че един конкретен план за упражнения е по-ефективен от друг. Да, жените с план за упражнения могат да оставят мускулната празнина с по-малко пространство, но разликата вероятно се е затворила сама, без упражненията. Момърс каза, че жените трябва да гледат на това като на причина да пренебрегват прекалено предписаните планове за упражнения, които забраняват неща като лицеви опори и коремни преси и да правят това, което се чувства добре за телата им.

„„ Можете да правите каквото искате “е първото нещо, което им казваме. Ако погледнете проучванията, упражненията, предписани за лечение или опит за лечение, са напълно противоположни едно на друго. Някои се фокусират върху разтягането, други се фокусират върху това да съберат всичко заедно и никой от тях не работи “, каза Момърс.

Той добави, че мнозина, които искат да документират ползите от план за упражнения, измерват разликата при свиване на мускулите. В това състояние по-силно ядро ​​би могло по-ефективно да обедини основните мускули и да изглежда така, сякаш разликата е намалена. Номерът, каза той, е да се измерва в спокойно състояние, за да се определят точно резултатите.

Мнозина вярват, че когато съединителната тъкан между корема се разтегне, тя също става по-слаба, но Mommers казва, че това не е непременно вярно. "Ако беше слабо, тогава [хората с абдоминална раздяла] биха имали по-голяма вероятност да развият херния и няма абсолютно никакво доказателство, че абдоминалната раздяла в крайна сметка води до херния", каза той.

Как да загубите корема си след раждането

Изследванията на тези изследователи също стигат до извода, че въпреки че операцията може да помогне за затваряне на мускулната празнина и да направи корема по-плосък, това не води непременно до по-голяма стабилност. Засега изглежда преди всичко козметично решение.

Друго ново проучване, публикувано в списанието Physical Therapy, също поставя под съмнение настоящия консенсус около лечението за отделяне на корема. Група норвежки изследователи изследва дали укрепването на напречния коремен мускул, широко препоръчано, включително от моя инструктор, наистина работи. Не е така.

Кари Бо, професор в Норвежкото училище по спортни науки и един от авторите на изследването, заяви, че е изненадана от констатациите. Тя вярваше, че подобни упражнения са решението. Сега тя не е толкова сигурна.

"Това е много разпространено състояние, [но] за съжаление, доказателствата зад всеки съвет, който даваме, са много ниски или не съществуват," каза той.

Единствената препоръка, която можете да дадете с всякаква увереност, е, че „не трябва да има видимо отваряне или отваряне, когато правите упражнения за корем“. Така че кривите на корема и гърба са добре, стига стомахът да не стърчи по време на тях.

Изследванията й също я накараха да се запита дали отделянето на корема всъщност е причина за болки в гърба и тазовото дъно. Той отбеляза, че проучванията показват, че разпространението на такива симптоми при жени след раждането не е по-високо при тези с лека до умерена раздяла, в сравнение с тези без раздяла. „Може да се окаже, че за много жени малкото разделяне не оказва влияние върху функцията“.

Все пак Bø разбира, че „козметичният проблем все още е проблем“ и планира да проучи как те могат да повлияят на живота на жената.

Какво могат да направят жените?

Дори ако основното обучение не помогне да се намали разликата, това може да помогне при свързани проблеми с тазовото дъно и болки в гърба. Bø каза, че има сериозни доказателства, че обучението на тазовия пояс може да помогне при уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи.

Според този изследовател няма доказателства, че конкретната работа на напречните мускули помага при болки в гърба сред общото население. Тя не е запозната с нито един протокол, който конкретно да изследва хора с отделяне на корема.

Има обаче някои доказателства, че укрепването на корема като цяло помага при болки в долната част на гърба и няма съмнение, че бременността и раждането отслабват корема, особено в краткосрочен план.

Уенди Пауъл, основател и главен изпълнителен директор на MUTU System, онлайн програма за упражнения за възстановяване след раждане, заяви, че жените с болки в гърба или проблеми с тазовото дъно трябва да се фокусират повече върху подравняването и силата и по-малко върху мускулното разделяне.

Не става въпрос само за пропуски. Това е лоша услуга. Идеята, че тази празнота е проблемът и затварянето й е решението; липсва ни това, което има значение ", каза той.

Пауъл смята, че жените трябва да търсят програми за упражнения, които отчитат цялото тяло, а не само изолираните мускули. „За мен успехът изглежда като функция, тяло, което работи, което не боли, което не изтича, расте, изпъква или усеща натиск“.

С това определение за успех се чувствам доста излекуван. Сега тялото ми работи добре. Няма много болка, изтичане или изпъкналост, когато работя корема. Снощи скочих из хола с двете си деца, без да се страхувам от отмъщение от корема.

Но какво да кажем за тази раздяла? Освен ако не изберете това, което сега знам, че ще бъде козметична хирургия, изглежда, че е тук, за да остане.

Елиса Щраус пише за политиката и културата на майчинството.