Наскоро певецът Хуанес призна, че сестра му „е в кома от 24 години“. Защо човек може да остане такъв толкова дълго?

Преди 24 години Луз Сесилия Аристизабал, сестрата на Хуанес, забременя. По време на раждането тя имаше някои усложнения. След като роди дъщеря си Мариана изпадна в кома. Оттогава той не се е събудил. Сега той живее в Меделин и се грижи за майка си, която е на 87 години.

защо

„Това е нещо много трудно, което сме приели със сила, трудно е, защото човек влиза в стаята и започва да плаче, защото не знаем дали ни слуша или не“, каза певецът в интервю. „Това е най-трудното нещо, което сме преживели като семейство; майка ми, братята ми и аз, защото изминаха 24 години ”, добави художникът, който се обажда всеки ден, за да попита дали има новини.

Д-р Габриел Кентанаро, ръководител на неврологичния отдел на Военната болница и професор в Университета Нуева Гранада, обясни пред този портал, че когато има афектация в ретикуларната система на мозъка, кома. Тези наранявания са причинени от токсични вещества, например предозиране с алкохол; за доставка на лекарства или анестетици; поради хипоксия (липса на кислород в кръвта); чрез удари или силна травма; от кръвоизливи; метаболитни нарушения като много ниски или много високи нива на захар, наред с други.

По време на бременност това, което може да се случи, е да се случи еклампсия. Тоест нарушение на кръвното налягане, което се проявява в припадъци или в кома. „Но тези случаи не са чести, защото днес има цялата медицинска помощ, която да предотврати прееклампсия (хипертония и бързо напълняване) се влошават и завършват с еклампсия “, каза експертът. По време на бременност можете също да влезете в кома, ако генерирате хипоксия, свързана с анестезия, с белодробни заболявания или бъбречна недостатъчност. Освен това можете да страдате от мозъчни кръвоизливи, които биха причинили кома, но нито един от горните случаи не е често срещан.

Съзнанието в медицината не е задължително свързано с мисленето, а със способността на мозъка да извършва определени действия.

Препоръчваме: Мозъкът в кома

Състоянието на кома се характеризира с липсата на реакция на болка. За да го диагностицират, пациентите се подлагат на пробождащи стимули, не повтарящо се и гарантиращи, че няма увреждане на кожата, а че те са достатъчно силни, за да дадат сигнал на лекарите за състоянието на пациента. Например те притискат мястото, където започват ноктите, прищипват гръдния кош или притискат мастоидния отросток, т.е. костната изпъкналост зад ушния канал.

Според невролога Centanaro, като цяло комата не продължава повече от месец. И лечението ви зависи от причината. Съществуват обаче и други видове загуба на съзнание, които са по-проблематични и които са объркани с кома: заключен синдром, минимално съзнателно състояние и вегетативно състояние.

Заключеният синдром Може да се обърка с кома, защото не генерира реакции на стимули, но тези хора са наясно, само че умът им е заключен в тяло, което не реагира на тях. Въпреки това, при добро медицинско наблюдение може да се установи, че лицето има активни умствени способности чрез движението на очите или която и да е част от тялото, което показва контакт с околната среда. Състоянието на минимално съзнание е, когато човек запазва много малка част от функционалността на мозъка си, което много понякога му позволява да бъде в съзнание, но което не е достатъчно, за да реагира на стимули. Вегетативното състояние Той е най-сериозният, тъй като включва пълната загуба на мозъчната функция.

Важно е да се каже, че съзнанието в медицината не е свързано непременно с мисленето, а със способността на мозъка да извършва определени действия. Човек с минимално съзнание например не е способен да чувства глад, да разбира какво се случва в неговата среда.

Във вегетативно състояние и в минимално съзнателно състояние автономната система функционира, тоест частта от нервната система, която контролира неволеви действия като сърдечна честота, дишане, храносмилане, слюноотделяне и разширяване на зеницата. Поради тази причина тези пациенти често движат устата или очите си, но не е така, че го правят съзнателно. „Ето защо семействата са толкова трудни да решат какво да правят с тях, защото най-малкият жест им дава надежда и това ги мотивира да осигурят всички необходими лекарства, за да ги поддържат живи“, обясни Кентанаро.

Добре ли е да удължим живота на човек при тези условия? Добре ли е да се предприемат стъпки за причиняване на смърт при вегетативни или минимално съзнателни хора, прекарали толкова много време в леглото?

Трябва да се помогне на пациент в кома да диша изкуствено. Но също така след 30 дни човек в кома преминава в ступор - тогава започва да реагира на силна болка, на вегетативно състояние, минимално съзнание или да умре.

Ето защо е необходимо пациентите с този тип клинична картина да получават специализирани грижи, за да може неврологът да установи увреждането на мозъка, прогнозата и също така да може да изчерпи всички медицински възможности за възстановяване на пациента.

"Кома не трае повече от месец и вегетативното състояние има тенденция да се подобрява или влошава, докато минималното съзнание позволява на човек да бъде жив много по-дълго", каза Centanaro.

Това, че човек е бил в безсъзнание толкова дълго, поражда определени етични дилеми: Добре ли е да удължим живота на човека при тези условия? Добре ли е да се вземат мерки за причиняване на смърт при хора във вегетативно или минимално съзнателно състояние, които са минали толкова дълго в леглото?

"Това е трудно. Много трудно. Решете между живота и смъртта на човек, който е и негова съпруга. Имаше много ситуации. Неврологът, заплахите от мозъчно увреждане, процедурите, които трябваше да бъдат разрешени, и човек, който винаги пази надежда ... И менингитът пристигна, че ако продължат с антибиотиците или ако го оставят да си почине ... ”, каза през 2010 г. Хайме Аррубла, бившият председател на Върховния съд, който трябваше да изпита от първа ръка какво е да имаш човека, когото най-много обичаше, съпругата му Консуело, в безсъзнание и легнал толкова дълго в леглото.

Въпросът е, че решението за живота на човек в това състояние не е само семейството или медицинската общност. До съвсем наскоро колумбийското законодателство гласи, че всеки пациент трябва да получи всички клинични грижи, за да го поддържа жив. Правенето на обратното би довело до убийство.

Само до 2014 г. беше приет законът Consuelo Devis Saavedra в чест на съпругата на Arrubla, който регулира палиативните грижи. Благодарение на този закон хората получават право доброволно и рано да се откажат от медицинско лечение, „специално за пациенти в хронично, дегенеративно и необратимо терминално състояние, което засяга качеството им на живот и не е податливо на лечебно лечение. И доказано ефективно ".

Това означава, че човек може, без да е претърпял никаква вреда, да реши предварително да не получава силни медицински лечения, които удължават живота, в случай че са оставени във вегетативно или минимално съзнателно състояние. Също така позволява на хората, които вече са в това състояние, да не се подлагат на агресивни мерки за интензивно лечение, за да ги поддържат живи, ако семейството пожелае това. Това едва ли отваря пътя на колумбийското законодателство да разгледа възможността за предизвикване на смърт в тези случаи.

Хората с тези диагнози ще се нуждаят от използването на сонда за хранене и за отделяне на урина. Те също така ще изискват трахеостомия, за да улеснят преминаването на въздуха. Трахеостомията и катетеризацията биха били някои от нещата, които биха могли да бъдат решени да не се използват, за да не се удължи животът му, ако семейството пожелае това. Но ако по време на кома възникне необходимостта да се използват тези процедури и ако по-късно се вземе решение за оттеглянето им, ще бъде извършено престъпление.

За тези ситуации, които са толкова трудни за приемане и решаване, неврологът препоръчва да се помисли какво би желал пациентът. Чудите се дали някой би искал да прекара повече от година, прикован към леглото, например.

В Колумбия единственият легален начин за причиняване на смърт при терминални пациенти е чрез евтаназия. Но при условие, че човекът, чийто живот е компрометиран, е осъзнат и сам взема решението. Проблемът е, че пациентите във вегетативно състояние или с минимално съзнание няма да могат да вземат това решение и затова е наложително да напредват в правната рамка за хората с тези диагнози. Все още е престъпление да се ускори смъртта на тези пациенти дори от милост. Тези, които извършат това престъпление в Колумбия, ще имат поне три години затвор и ако са лекар, професионалната им карта също ще бъде спряна.

За невролога Centanaro човек, който остава в състояние на минимално или вегетативно съзнание, не трябва да прекарва повече от една година на легло и не трябва да бъде лекуван по-малко от шест месеца за добра диагноза и лечение, което изчерпва всички възможности за подобрение. Една от основните причини за това съображение е, че пациент, който прекарва повече от година при тези условия, няма да бъде същият отново, ако се събуди.

Експертът прогнозира, че човек, който е бил в състояние на минимално съзнание толкова дълго време, ще има тежко физическо кондициониране, мускулна атрофия, дисфункция на подвижността на ставите, атрофия на кожата и съдовете. Освен това те ще представят имунно влошаване - което ги прави податливи на инфекции, което е основната причина за смърт при тези пациенти -, общо влошаване на поддържането на хомеостазата, тежка белодробна и сърдечно-съдова дисфункция и тежко недохранване. Висшите психични функции като език, внимание, памет и творчество не могат да се подобрят или възстановят при тези пациенти.

За тези ситуации, които са толкова трудни за приемане и решаване, неврологът препоръчва да се помисли какво би желал пациентът. Чудите се дали някой би искал да прекара повече от година, прикован към леглото, например. Но също така е важно да се осигури психологическа подкрепа на семейството, за да могат те да вземат най-добрите решения за себе си и члена на семейството си.

В някои страни законодателството е по-ясно и предлагането на изкуствено хранене дори е спряно. Но в Колумбия това продължава да представлява престъпление.

Учените от своя страна работят по начини и технологии, за да определят необходимия процент на функциониране, от който мозъкът трябва да работи, границите между състоянията на съзнанието и по този начин, за да могат със сигурност да предскажат дали някой ще се събуди или не.