Мастните клетки променят имунната система. Затлъстяването увеличава риска от нужда от интензивна терапия със 74%.

НАМАЛЕН ИМУНИТЕТ И ПРЕОЛЕЖДАНЕ. Мастната тъкан възпрепятства дихателната механика, променя кръвта и променя реакцията на имунната система.

увеличава

Тукуман вчера надхвърли 100 смъртни случая от коронавирус и всяка вечер част, в която случаите са описани сълзи. В същото време описанието на съпътстващите заболявания потвърждава това, което специалистите казват от самото начало: възрастта не е единственият утежняващ фактор като рисков фактор: младите хора (и дори децата) могат да развият сериозни симптоми на заболяването, ако са с наднормено тегло.

Данните не са незначителни, ако смятаме, че в Аржентина, според Националното проучване на рисковите фактори (представено през 2019 г.), повече от половината от населението (61%) е с наднормено тегло. И това не е проблем за възрастните: разпространението е 13% при деца под петгодишна възраст и 41% в групата между пет и 17 години. И във всички тези случаи податливостта към SARS-Cov-2 се увеличава.

"Затлъстяването е един от основните рискови фактори за тежък covid-19, особено при млади пациенти, и следователно увеличава смъртността в болницата", предупреждава той Гастон Мойзе, специалист по тукумано по затлъстяване и бариатрична хирургия.

Това се потвърждава от данните: млади хора на възраст от 18 до 34 години със затлъстяване, както и диабет и хипертония, са били най-склонни да се нуждаят от механична вентилация или са починали от covid-19, според проучване, проведено с 3000 души, хоспитализирани в САЩ между април и юни, публикувано в списание Jama Internal Medicine, съобщава Télam.

От своя страна, мета-анализ (т.е. компилация от данни от десетки рецензирани проучвания, включващи 399 000 пациенти), публикуван на 26 август в списание Obesity Reviews, изчислява, че хората със затлъстяване рискуват повече от два пъти (113%) хоспитализирани, ако се заразят с коронавирус в сравнение с хора без наднормено тегло.

Но това не е всичко: те също имат 74% по-голяма вероятност да се нуждаят от хоспитализация в интензивно лечение и 48% по-висок риск от смърт. И има още един тревожен факт: много хора със затлъстяване са убедени, че са просто с наднормено тегло (вж. „Самовъзприятие“.)

Причините

Сложната комбинация от физиологични и социални фактори движи тези мрачни числа. Биологията на затлъстяването включва нарушен имунитет, хронично възпаление и кръв, склонна към съсирване, като всички те могат да влошат COVID-19. Но освен това, тъй като е толкова заклеймен, хората със затлъстяване често избягват медицинска помощ: „за„ дебелите хора “е трудно да се защитят от всичко: от тормоз от връстници, от злоупотреби с учители. също и за вирусите ”, отбелязва Мойса и при сравнение започва да разплита плетеница от проблеми, които предполага болестта със затлъстяването.

„Претоварването за организма е ужасно; Все едно сте имали кола и сте я натоварвали с тухли, и то всеки ден с повече. ще става все по-лошо и по-лошо, докато вече не работи. ", Акценти и" хвърля "няколко" допълнителни "данни: 60% от хората със затлъстяване също страдат от хипертония; и много от тях, диабет тип 2, сърдечни заболявания. Повече рискови асансьори.

Физическите патологии, които правят хората със затлъстяване по-уязвими към тежък COVID-19, започват с механика: мазнините в корема изтласкват диафрагмата нагоре, а това от своя страна изтласква белите дробове и ограничава въздушния поток. Този намален обем на белите дробове води до колапс на дихателните пътища в долните лобове на белите дробове, където повече кръв достига до оксигенация, отколкото горните лобове.

Други проблеми утежняват механиката. Като начало оксигенацията страда и от последствията от хроничното възпаление, причинено от затлъстяването, обяснява Мойзес. „Възпалението, медиирано от фибринови отлагания в циркулацията, пречи на преминаването на кислород през кръвта“, уточнява той. От друга страна, кръвта на хората със затлъстяване има по-голяма склонност към съсирване, риск, който е особено тревожен, тъй като когато COVID-19 е тежък, той независимо запълва малките съдове на белите дробове със съсиреци.

„Ендотелните клетки, които нареждат кръвоносните съдове, обикновено казват на околната кръв:„ не се съсирвайте “, обяснява той (както е публикувано в раздела за новини в списание Nature) Лов на Бевърли, експерт по коагулация на кръвта от две британски болници. "Но ние вярваме, че covid променя сигнализацията," добавя той, "тъй като вирусът уврежда ендотелните клетки и те реагират на агресията, като активират коагулационната система".

Защитите падат

И сякаш всичко това не е достатъчно, имунитетът също е отслабен при хора със затлъстяване.

„Мастната тъкан не е просто запас от енергия; неговите клетки, наречени адипоцити, са източник на молекули, които преминават в циркулацията и се разпространяват в тялото, действайки като пратеници и по този начин модулират и регулират реакциите на много места в тялото ”, обяснява ендокринологът пред LA GACETA Кристина Базан де Казела. „Например в мастната тъкан е открито високо ниво на ангиотензин-конвертиращ ензим 2, чиято„ нормална “функция е вазоконстрикторно действие“, добавя той. Но е доказано, че SARS-CoV-2, подобно на други коронавируси, навлиза в белодробните клетки, като се прикрепя към този ензим. и при хора със затлъстяване тази възможност се засилва ".

От друга страна, мастните клетки проникват в органите, където се произвеждат и съхраняват имунните клетки (далак, костен мозък и тимус) -обяснява Катрин Андерсен, Учен по хранене в университета Феърфийлд. Ние губим имунната тъкан в замяна на мастна тъкан, което прави имунната система по-малко ефективна за защита на тялото от патогени ".

„Освен това, обяснява Мойсей, натрупването на мастна тъкан в корема, черния дроб и други органи не е инертно; съдържа специализирани клетки, които освобождават молекули, като хормона лептин, които модифицират хуморалния и клетъчния отговор на имунитета, генерирайки провъзпалително състояние ".

„И тялото възприема тези клетки като чужд елемент, така че се бори с тях. Това означава, че в присъствието на „истински“ патоген, защитната му система вече е ангажирана да се защитава “, добавя Базан де Казела.

Изключително внимание

"Всичко е просто: ако човек има много наднормено тегло, не си мислете, че тъй като е на 35 години, ще бъде по-сигурен от сериозен covid-19 от родителите си или от слабите си баби и дядовци", казва Мойзе със сила. И добавя: „За да се избегнат последиците, ключът е универсалната превенция с общностен подход: всички сме заедно в това. И мерките за лична защита са от решаващо значение ”. Той препоръчва да се консултирате непосредствено преди най-малките симптоми и да сте много добре информирани, но в същото време да сте смирени. „Ние не сме експерти“, предупреждава той.

Грешно самовъзприятие: повече от 60% от затлъстелите хора смятат, че са просто с наднормено тегло и подценяват рисковете

Проучване, представено на Европейския и Световен конгрес по затлъстяването, проведен миналия август, показва, че 62% от хората със степен на затлъстяване степен 1, тоест с индекс на телесна маса (ИТМ) между 30 и 34,9, смятат, че той е просто с наднормено тегло. Същото важи и за 31% от тези със степен на затлъстяване 2 степен (ИТМ между 35 и 39,9) и 25% от тези със степен 3 (ИТМ над 40). Това е проучването Action IO, в което са проучени над 14 500 души със затлъстяване и почти 2800 здравни специалисти от 11 държави.